中南大学湘雅医院
内分泌科
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甲状腺功能减退可导致TSH增高，而增高多少视为病情严重，临床没有明确标准或界限。因为甲减除与TSH增高有关以外，还与患者临床表现有关。
甲减时TSH最为敏感，若TSH有所增高，T3、T4正常则为亚临床甲减，此时无需使用药物。妊娠期或准备怀孕的女性，若TSH高于正常，建议服用药物治疗。临床原则为TSH超过10mU/L，可考虑给患者服用优甲乐即左旋甲状腺素钠片，低于10mU/L且患者没有明显甲状腺功能减退症状时，可定期观察。若TSH能稳定在固定水平，且患者暂无怀孕打算，可暂时不使用药物治疗。
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TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，正常范围是0.27-4.2μg/dL，只要TSH超过4.2μg/dL以上，就提示存在甲状腺功能减退的问题。TSH达到多少算是甲减严重，目前没有统一的说法。认为如果TSH超过50μg/dL以上，就提示患者甲减比较严重，临床就会有怕冷、乏力、反应迟钝、便秘、恶心、浮肿比较明显的临床症状，这个时候马上开始优甲乐的替代治疗。如果是TSH在大于10μg/dL、少于50μg/dL，这期间也是中等水平的甲状腺功能减退，这时候患者可能没有典型的甲状腺功能减退症状，但是临床上的也需要口服优甲乐替代治疗。如果是TSH小于10μg/dL，游离的甲状腺水平正常，这种情况临床上不需要干预治疗。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/22收听(79926)
针对成人而言，如果促甲状腺激素(TSH)高于5.0uIU/ml，通常要考虑存在甲状腺功能减退症... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/21播放(95248)
针对成人而言，如果促甲状腺激素(TSH)高于5.0uIU/ml，通常要考虑存在甲状腺功能减退症...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/21播放(95248)
促甲状腺激素(TSH)变化如果异常，可能提示甲状腺功能减退症。促甲状腺激素(TSH)增高和降低... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/12/20播放(73114)
促甲状腺激素(TSH)变化如果异常，可能提示甲状腺功能减退症。促甲状腺激素(TSH)增高和降低...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/12/20播放(73114)
TSH(促甲状腺激素)值低，不能单纯判定患者是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，还需结合其他的... 章峻钧│湖南省人民医院 2023/12/07播放(67608)
TSH(促甲状腺激素)值低，不能单纯判定患者是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，还需结合其他的...
章峻钧│湖南省人民医院
2023/12/07播放(67608)
"TSH升高是甲减或者是亚临床甲减，这两者怎么区分要看T3、T4是否在正常范围。如果T3、T4降低，TSH升高叫甲减，T3、T4在正常范围，TSH升高叫亚临床甲减。两者在治疗上有一些差别，甲减必须要应用优甲乐来替代治疗，而亚临床甲减要根据患者的TPO抗体、TG抗体、TSH升高的情况，以及患者的临床表现、症状、血脂的情况来决定是否需要优甲乐的替代治疗。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/30收听(11198)
实际上对临床大夫来说，只要甲减持续不治疗，都会导致严重的后果，一般分为临床性的甲减和亚临床的甲... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/30播放(45603)
实际上对临床大夫来说，只要甲减持续不治疗，都会导致严重的后果，一般分为临床性的甲减和亚临床的甲...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/30播放(45603)
"TSH叫做促甲状腺激素，它是脑垂体产生的一种激素。这种激素它的作用是促进甲状腺组织的增生以及甲状腺的滤泡上皮细胞，来合成甲状腺激素。在甲减的时候，我们根据病因把甲减分成原发性甲减和继发性的甲减。原发性甲减病人表现为甲状腺本身的疾病，导致了甲状腺产生的游离T3还有游离T4的下降，这时候可以引起反馈性的下丘脑和垂体激素的兴奋，导致反馈性垂体的TSH增高。"
张东铭│郑州大学第二附属医院
2017/12/06收听(64202)
"甲减，也就是甲状腺功能减低，其正常的试验室结果是甲状腺激素水平下降，而促甲状腺激素水平也就是TSH水平升高。这是身体负反馈调节的机制所造成的。身体是一个精密的系统，当甲状腺激素水平低于正常值时，机体便会及时的发现这一情况，同时便会反馈性地分泌更多的促甲状腺激素，也就是TSH，TSH的水平明显升高，以促进甲状腺细胞分泌和合成更多的甲状腺激素，满足身体和生理的需求。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/25收听(86292)
"甲减患者怀孕促甲状腺激素水平升高、甲状腺激素减少，对于胎儿和孕妇都是不利的，甲状腺激素减少时容易引起胎停、滞期、早产，但是具体到多少数值并没有明确的统计。只有一些临床的数据支持促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平下降，在甲状腺功能减退症时胎停率较正常人要高的很多。怀孕的妇女一定要把甲状腺激素调至正常，促甲状腺激素一般要调到2.5μIU\/mL以下。如果促甲状腺激素水平升高，尽管甲状腺激素水平正常，也提示机体甲状腺激素水平不足，容易导致上述并发症的发生，所以患者在怀孕以后一定要到医院检查甲状腺的功能。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(56576)
"如果有TSH升高，则需要看一下T3和T4的水平。如果T3和T4明显降低，而伴有TSH升高，则是甲状腺功能减退症，需要看TSH以及FT3和FT4的水平。如果FT3、FT4明显低于正常值，而TSH明显高于正常值，且TSH大于10，则是严重的甲状腺功能减退症，需要左甲状腺素钠片及时治疗，而定期的内分泌科门诊复查甲功，调整药物剂量。如果仅有TSH升高，而T3和T4水平正常，则需要看TSH升高的范围。如果TSH在正常值高限到5之间，属于亚临床甲状腺功能减退症，需要及时复查甲状腺相关抗体，排除有无其他甲状腺疾病。如果TSH大于10，而T3、T4水平正常，则属于严重的亚临床甲状腺功能减退症，需要治疗。"
李鑫│东营市人民医院
2019/03/24收听(34140)
"TSH高既有可能是甲亢，也有可能是甲减。甲亢甲减不仅要根据TSH，还要结合甲状腺激素的水平以及患者的临床表现。TSH是促甲状腺激素的英文缩写，是由脑垂体所分泌，产生出来以后通过血液运送到甲状腺，在甲状腺滤泡细胞表面有促甲状腺激素（TSH）的受体，TSH和受体结合以后发挥促进甲状腺细胞增大，让甲状腺合成分泌甲状腺激素的作用。脑垂体和甲状腺之间存在着负反馈的关系，如果测定TSH偏高，甲状腺激素水平如果也高，考虑的是继发性的甲状腺功能亢进，是由于垂体出现了个肿瘤，过量分泌促甲状腺激素（TSH），会表现为怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降。诊断明确以后需要手术治疗，如果TSH高，测定甲状腺激素水平降低，考虑的是甲状腺功能减退，而且病变部位发生在甲状腺，要使用左甲状腺激素替代治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/20收听(85424)
"一般临床的化验检查，TSH增高一般的不是甲减，但它还必须要随着T3、T4的下降和游离T3、T4的下降，这是由于甲减的原因比较多。首先，它可能有药物性甲减，还有些手术以后的，还有经过碘131治疗以后的，还有垂体瘤切除以后的等。总而言之，TSH高首先考虑是甲减，但也要结合临床，结合其他的检查来判断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/16收听(54640)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低... 张海生│山西中医药大学附属医院 2023/01/13播放(89210)
TSH又称为促甲状腺激素，是由腺样垂体分泌具有促进甲状腺激素分泌作用的激素。TSH升高或者降低...
张海生│山西中医药大学附属医院
2023/01/13播放(89210)
"促甲状腺激素水平TSH在5-10uu\/mL时，甲状腺激素水平在正常状态，称之为亚临床甲状腺功能减退症。如果促甲状腺激素水平升高，同时伴有甲状腺激素水平的下降，称之为甲状腺功能减退症。促甲状腺激素水平超过8uu\/mL时，开始使用左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至完全替代的剂量。妊娠期妇女促甲状腺激素水平要求值会更低，超过2.5uu\/mL时开始用左甲状腺激素替代治疗。如果促甲状腺激素水平值升高，甲状腺激素水平游离T3、游离T4、总T3、总T4也升高，有可能是发生了垂体性甲亢，所以促甲状腺激素水平升高时，应该到医院进行正规的检查。"
2020/11/04收听(65500)
TSH激素，又称促甲状腺激素，属于甲状腺激素的一类。由垂体分泌，主要功能为促进甲状腺激素合成与... 代喆│武汉大学中南医院 2023/07/22播放(89812)
TSH激素，又称促甲状腺激素，属于甲状腺激素的一类。由垂体分泌，主要功能为促进甲状腺激素合成与...
代喆│武汉大学中南医院
2023/07/22播放(89812)
"TSH低一般是诊断甲亢的敏感指标，但也不能只根据TSH一项检查来确定是甲亢或者甲减，需要有T3、T4、FT3、FT4，还要结合临床症状等一系列情况，必要的时候做甲状腺彩超，还有碘131等检查，才能确诊是不是甲亢。还有一种情况可以出现TSH低，就是中枢性的甲状腺功能减退的时候，TSH的水平可以降低。"
2018/01/16收听(96894)
"如果患者监测甲状腺功能提示TSH偏低，需要看一下FT3以及FT4的水平。如果FT3和FT4处于正常值范围之内，仅伴有TSH降低，建议患者完善甲状腺的彩超，评估甲状腺有没有实质性的变化，如果没有则属于亚临床甲亢。建议患者平时需要饮食注意，半个月后定再次复查甲状腺功能。如果FT3以及FT4有升高，伴有TSH降低，也需要完善甲状腺的彩超，判断有没有合并甲亢，合并甲亢需要结合患者的临床症状，决定是否需要启动药物治疗。如果患者FT3以及FT4降低伴有TSH降低，则有可能属于中枢性甲减，需要完善垂体磁共振以及相关的内分泌学检查，排除有没有颅脑的疾病。"
2019/08/11收听(78390)
"TSH高提示甲亢还是甲减，要结合患者具体甲状腺轴的功能。TSH高时，如果患者的T3、T4水平下降，通常提示甲状腺功能减退症，要结合患者的甲状腺抗体以及甲状腺超声进一步判断。但是如果TSH高时，患者的甲状腺激素也是高水平，这时要排除垂体性甲亢的可能性，通常是由于垂体的TSH细胞增生，或者垂体的TSH瘤导致患者出现甲状腺激素不恰当的分泌，以及合成增多，这是比较少见的垂体性甲亢。所以针对TSH高，具体甲亢还是甲减，需要结合甲状腺激素来共同判断。因为人体的内分泌轴是一个完整的系统，单看一个激素的变化，不能做出准确判断。"
2021/04/19收听(30286)
T3、T4正常，TSH轻微增高，称为亚临床甲减。亚临床甲减的发生率随着年龄增长可逐渐增加，亚临... 张莉│山东省立第三医院 2023/02/16播放(88698)
T3、T4正常，TSH轻微增高，称为亚临床甲减。亚临床甲减的发生率随着年龄增长可逐渐增加，亚临...
张莉│山东省立第三医院
2023/02/16播放(88698)
"甲减TSH大于100uIU\/ml是比较严重的临床甲减，甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺工厂受到了损坏，甲状腺不能够生产足够的甲状腺激素，甲状腺激素调节人体的新陈代谢，促进骨骼和大脑的生长发育。甲状腺功能减退症的患者诊断的时候，一方面要根据临床表现，也要测定甲状腺激素水平的状态。甲状腺功能减退根据临床症状以及甲状腺的激素水平，严重程度分为三种情况：第一、是亚健康甲减，往往没有临床表现，仅仅是甲状腺激素水平明显的异常。第二、就是临床甲减。第三、黏液水肿性昏迷，如果甲减测定促甲状腺激TSH大于100uIU\/ml，往往说明甲状腺工厂生产的甲状腺激素严重的不足，明确诊断以后应该在医生的指导下，选择左甲状腺素钠进行替代治疗，替代治疗期间，医生会建议定期的进行甲状腺功能的测定，帮助调整左甲状腺素钠的剂量，尽管促甲状腺激素TSH大于100uIU\/ml属于临床比较严重的甲状腺功能减退，但是从小剂量，在医生的指导下来起始治疗逐渐调整，甲状腺的功能也会逐渐的恢复正常，达到治疗的要求，特别要提醒千万不要擅自的减药或停药。"
2020/12/06收听(72682)
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