产后大出血的主要原因

2023-12-07 11:20播放 :

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涉及到产后出血或者是产后大出血,是在分娩期产科常遇到非常紧急的并发症,关于产后出血的原因主要是分为四大类,具体如下:

1、子宫收缩乏力导致大出血:由于子宫的肌层属于一个交叉生长的状态,因此当胎盘娩出之后,很大程度上需要依赖于子宫自己的收缩。借用于交叉收缩的子宫肌层,就能够夹闭在子宫肌层里穿梭的血管,这种情况下就能够大大的减少出血风险。如果出现子宫收缩乏力,将会导致大量的出血,这是最为常见的一个原因;

2、胎盘因素:比如出现胎盘的粘连,出现胎盘的植入,或者是由于本身的前置胎盘种植或者是着床、生长的位置是在靠近宫颈的位置,比如发生的前置胎盘,这样的一些情况都容易导致比较严重的大量出血;

3、自身凝血功能障碍性疾病:比如患者既往就有血液病或者是有凝血功能障碍,抑或是在近期应用很多防止血栓形成,或者是对于易栓症患者,应用很多低分子肝素、阿司匹林肠溶片,而且在分娩的时候可能没有来得及停药。有可能会导致患者出现凝血功能的异常,还有是由于肝功能的异常,比如在子痫前期患者中出现HELLP综合征,导致肝脏合成凝血因子的功能,出现障碍性的疾病,也是比较容易出现产后大出血;

4、软产道裂伤:包括经过阴道分娩或者是在进行产前助产等一些分娩的方式时,有可能会出现宫颈的严重裂伤、阴道穹窿的严重的裂伤,这种情况下将会有大量的出血。同时有可能是一个隐匿性的,比如形成阴道壁的血肿,甚至有可能会达到后腹膜的状态,对于在进行产前助产操作时,有可能会对宫颈造成比较严重的裂伤。顺着宫颈的裂伤,有可能会达到子宫下段,甚至达到子宫体的裂伤。

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产后大出血应该怎么办

"产后出血的治疗原则是迅速控制出血,积极地防治休克和感染,迅速控制出血是治疗的关键,应针对不同的原因进行处理。对于子宫收缩乏力所导致的出血,加强子宫收缩是迅速有效的止血方法。排出膀胱之后可以采取以下的措施:第一、按摩子宫是最常用的方法。第二、药物治疗,可以应用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类制剂。第三、宫腔填塞纱布条,将长纱布条填塞于宫腔压迫止血。第四、手术,对于适用于特异性损伤的或药物治疗失败的,可以结扎盆腔的血管进行介入,实在不行必须要行子宫切除。第五、对于软产道的裂伤的出血,应该仔细检查软产道,按照解剖层次连续或间断的缝合,充分的止血。第六、胎盘的因素,对于胎盘已经剥离的,迅速将胎盘取出,立刻按摩子宫。而对于胎盘粘连者可以行徒手剥离。如果有胎盘、胎膜残留的,也可徒手探查宫腔或者刮宫,必要的时候麻醉下进行。第七、对于凝血功能异常的应该积极输注新鲜的全血,补充血小板、纤维蛋白原及凝血酶原复合物等,纠正凝血功能的异常。对于低血容量休克的处理,针对病因处理的同时应该积极地纠正休克,建立有效的静脉通道并监测中心静脉血压,按照先晶体,后胶体,先快后慢的原则补充血液和晶体,新鲜的冷冻血浆等,并给予吸氧,纠正酸中毒,同时注意预防感染,给予有效的抗生素。"

语音时长01:58''

孙佳山东第一医科大学第二附属医院

2018/04/08收听(93838)

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