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坐骨神经痛主要由于在神经出口处受到梨状肌压迫所导致,局部可以进行热敷、理疗。利用热效应,促进局部血液循环,可以减轻炎症、减轻坐骨神经的水肿,从而避免神经传导出现异常。
患者应该注意避免髋关节的过多外旋或者屈伸,就可以避免梨状肌下孔明显嵌压坐骨神经。适当休息,避免肌肉对坐骨神经损伤。
患者可适当口服非甾体类抗炎药物,如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等,有助于减轻神经的肿胀和疼痛。也可口服营养神经的药物,如维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺等,修复神经髓鞘,恢复神经传导功能,避免出现退行性变。
通过适当的功能锻炼、理疗,可起到很好的消除症状的作用。同时要进行避免诱发因素的锻炼,使梨状肌造成的坐骨神经痛逐渐缓解,避免症状复发。
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梨状肌坐骨神经痛吃的药物可以分为西药、中药。西药以镇痛消炎药为主,非甾体类消炎药,如扶他林、布... 李树明│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/29播放(76562)
梨状肌坐骨神经痛吃的药物可以分为西药、中药。西药以镇痛消炎药为主,非甾体类消炎药,如扶他林、布...
李树明│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/29播放(76562)
"梨状肌为臀部深层肌肉分布于坐骨大孔,坐骨神经通常经梨状肌下,缘出坐骨大孔。梨状肌出现水肿、肥厚、变性、挛缩时会产生卡压坐骨神经的情况,大多以保守疗法为主,卧床休息减少对梨状肌的刺激,减轻水肿及淤血等。同时采用局部中药热敷、理疗,如热性理疗、偏振光照射、冲击波治疗等,包括非甾体类用药及神经营养药物口服。严重的可以局部注射,就是把局麻药物类固醇激素注射入梨状肌水肿处,以达到缓解磷状肌痉挛的作用。对于保守治疗无效的患者,可采用手术将离撞击部分切断,以改善梨状肌与其他组织粘连的情况,从而达到解除梨状肌牵拉和压迫的作用。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/07收听(30886)
"梨状肌压迫坐骨神经,可以通过保守治疗、手术治疗等方法缓解,具体如下:1、保守治疗:包括局部的超短波治疗、微波治疗、中药离子透入治疗、推拿按摩治疗,以及针灸理疗,均可以改善梨状肌紧张痉挛,缓解坐骨神经压迫,解除坐骨神经疼痛症状,一般需要连续治疗2-4周才有明显的临床效果;2、手术治疗:如果是梨状肌形成的瘢痕压迫坐骨神经,一般保守治疗效果不佳,需要考虑手术治疗,通过手术切除瘢痕并且松解坐骨神经,恢复坐骨神经的血液供应以及传导功能,能够彻底解除坐骨神经疼痛症状。梨状肌压迫坐骨神经,一定要早期诊断、早期治疗,否则会使坐骨神经支配的肌肉出现严重的萎缩,坐骨神经也容易出现变性,甚至坏死。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(51562)
"梨状肌压迫神经其实就是梨状肌综合征,首先可以采用非甾体类消炎药,主要可以缓解臀部疼痛和臀部肌肉的无菌性炎症,代表药物可以使用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、汉防己甲素片、双氯芬酸钠片,疼痛较为严重的时候可以口服安康信片。另外,还可以使用扶他林软膏在臀区局部涂抹按摩,还可以服用营养神经的药物,包括甲钴胺片、维生素B族药物,就有利于神经损伤的修复。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/03/19收听(12282)
"梨状肌压迫坐骨神经,也叫梨状肌综合征,是由于梨状肌肥大增生压迫神经造成损害,一般情况下需要进行局部的理疗、按摩这些基本的治疗措施,如果通过理疗情况不能缓解,这个时候可以吃药物,比如活血化瘀、改善循环、营养神经的药物,具体有安康信、迈之灵、龙血竭、甲钴胺。如果效果仍不好,可以输液治疗,比如血塞通、疏血通、舒血宁、甘露醇、神经妥乐平等,也可以静推甲钴胺。同时在治疗的基础上充分休息,如果仍旧效果不好,可能需要手术治疗。手术的方式包括梨状肌切断、神经的松解等方式。根据不同的病因,发病时间长短,治疗效果不同,选用具体的治疗方式。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/10/29收听(54042)
梨状肌压迫神经可以出现以下症状:1、疼痛,疼痛常为梨状肌走行处的疼痛,常为酸痛,在久坐之后或者是在走行时梨状肌处的疼痛比较明显。2、下肢的神经痛,可以伴有小腿以及足的麻木、疼痛症状,这是由于梨状肌压迫神经而导致神经根受压,出现神经的放射性疼痛。3、活动受限,由于疼痛,常导致下肢行走时功能障碍以及活动受限,这时要早期的查体和检查神经肌电图,来诊断和早期的治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/08/21收听(90928)
"梨状肌损伤后,它的临床表现,主要是有坐骨神经损伤症状,局部有明显的压痛点。在治疗上选择,可以分为保守治疗和手术治疗,首先考虑保守治疗,主要要消除致病因素,比如长期的坐位,腰骶部的受寒、受潮,重手法推拿和臀部外伤等均应避免。还要防止局部组织的粘连,可以用胎盘组织液2ml,每天一次,30次为一个疗程,效果比较好,而且没有副作用。还可以补充神经滋养剂,主要为维生素B1、B6、B12等。通过保守治疗无效后,可以考虑手术治疗,如梨状肌切断术等。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/09/30收听(81262)
"梨状肌没有特效药,如果因为梨状肌损伤造成的坐骨神经痛,可以应用营养神经的药物,比如甲钴胺、乐松和妙纳等。梨状肌受损伤之后需要一些功能康复。在早期的时候以卧床休息为主,当急性炎症消退以后,逐渐的开始加强髋关节的屈伸运动,也就是能够使梨状肌得到有效牵拉的动作。经过三个月以上,如果症状仍然不缓解,可以采用小针刀或者微创的方式来进行神经的肌肉组织的松解,效果比较不错。梨状肌的特效药,每个人对它的药物反应不一样,没有什么特殊的药,用上之后所有的组织韧带都得到修复,只能是应用根据病情选择的对症治疗的药物。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/25收听(46040)
梨状肌疼痛的主要治疗方式,具体如下:1、避免诱因:需要避免诱发疼痛的不良的习惯或... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/16播放(77304)
梨状肌疼痛的主要治疗方式,具体如下:
1、避免诱因:需要避免诱发疼痛的不良的习惯或...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/16播放(77304)
"发生梨状肌拉伤,主要原因,是由于受到直接外力或间接外力而造成的。出现梨状肌拉伤后,在具体治疗上,要根据肌肉拉伤的程度和病人的表现,而选择不同的治疗方法。如果病人只是梨状肌出现部分拉伤,病人自觉伤处疼痛,局部有肿胀,有皮下淤青,不影响病人的弯腰活动,在治疗上可以采取保守治疗。可以嘱咐病人禁止活动,卧床休息,在肌肉拉伤部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药,也可以应用中药熏洗,或者是配合理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗等办法。同时,也可以嘱咐病人口服跌打损伤的药物,可以口服跌打丸、骨伤灵等。如果出现梨状肌完全断裂,病人自觉疼痛较重,而且影响病人弯腰活动。在治疗上可以采取手术治疗,可以进行切开探查,同时做梨状肌修补术。"
2019/06/16收听(54242)
"早期的梨状肌综合征,可以采取理疗、针灸、按摩、热敷、烤电的方式,增加局部的血液循环,促使局部的损伤修复。损伤修复了之后,会减轻疼痛以及神经刺激症状。如果用理疗、热敷等方式不好用的情况下,可以采取局部行核磁检查,行核磁检查之后,具体定位到损伤的部位。然后用针刀松解的方式,将损伤的部位给予局部瘢痕松解。针刀松解方式比较局限,有可能需要2-3次的针刀松解过程。待针刀松解之后,可以明显地缓解对神经的刺激症状,可以缓解腿部的麻木、胀痛等不适的症状。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/06/22收听(89332)
"梨状肌损伤之后,首先应该限制髋关节的外展活动,因为梨状肌主要负责髋关节的外展运动,限制髋关节外展活动的时间一般需要3-4周,这样可以给予梨状肌充分的时间促进其愈合,也可以给予局部的热敷理疗,或者是涂抹具有活血化瘀作用的中成药物,如红花油或正骨水等,这些药物可以明显的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而有利于梨状肌损伤的组织愈合。另外,当然也可以静脉输入一些活血化瘀的药物,如参芎葡萄糖或者红花注射液等,这些药物可能会更好的改善梨状肌损伤处的血液循环,从而更有利于组织愈合。如果局部疼痛明显,则可以口服对症的消炎止疼药物,如芬必得、扶他林片或西乐葆胶囊等,这些药物可以明显的减轻梨状肌损伤处的疼痛。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(77698)
如果不小心拉伤了梨状肌,要根据症状的不同采取不完全相同的治疗方法。单纯出现大腿向外侧抬起时疼痛的症状或者以下肢为轴心作旋转腿部动作的时候出现疼痛症状,但是不影响正常走路的患者可以使用手法按摩治疗。使用各种手法将因为拉伤而出现紧张、痉挛的部分髋关节周围的肌肉放松,缓解因为痉挛所产生的疼痛症状,然后适当轻柔的被动活动下肢、髋关节,以没有疼痛出现为程度。如果因为拉伤而出现大腿以及小腿的疼痛、麻木的症状,最好先卧床休息一周,不能使用手法按摩治疗,避免加重神经刺激症状。拉伤后应该及时的外用活血止痛膏、伤科灵喷雾剂或者直接进行针灸治疗,并且配合口服舒筋活血胶囊、迈之灵或者对症的止疼药物可以将梨状肌拉伤尽快的治愈。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/06收听(63832)
梨状肌损伤治疗的话首先要注意梨状肌损伤的具体的原因,是否因为感染或者说是外伤造成的瘢痕黏连,首先需要检查清楚。第一、如果黏连比较重或者有积液,暂时需要卧床休息,一般治疗的话可以通过行西医的阵痛,用消炎镇痛药、活血化瘀的药物、减轻黏连的药物。第二、可以通过一些理疗冲击波以及针灸等方法,热敷、缓解炎症,从而减轻疼痛,减轻肌肉的痉挛压迫和使炎症物质得到疏散,同时可以促进血液循环,使受压的神经缺血得到缓解,最后可以通过中医的一些锻炼理疗按摩等方法,如果保守治疗持续的不缓解,需要在检查清楚的情况下,考虑手术治疗,切除瘢痕损伤和松解粘连。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/10收听(81490)
"梨状肌位于臀部后方,比较重要,使髋关节旋外的肌肉之一。梨状肌起自盆内骶骨前面,纤维向外发出,穿出坐骨大孔,达到臀部,梨状肌的止点是股骨大转子。它的作用是使髋关节外展和髋关节旋外,梨状肌由于紧挨着坐骨神经,所以一旦病变的时候,很容易导致坐骨神经受累,在临床上比较常见的疾病是梨状肌综合征,会导致坐骨神经受刺激而产生神经损伤症状,所以梨状肌的综合征的治疗,对于下肢的功能较为重要。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/04/19收听(83612)
"病人患有梨状肌综合征,所导致的原因是因为臀部有长期慢性的过度劳损,在梨状肌部位出现了炎性渗出、炎性改变,逐渐局部粘连、钙化,出现了梨状肌综合征。病人感觉局部有明显的疼痛感,影响睡眠,所以在睡觉时正确的睡觉姿势,是不能够压迫患侧的梨状肌部位,而且还要注意局部保暖,不能够使梨状肌部位长时间着凉,会影响局部的气血运行,出现局部的经络阻滞,会进一步加重疼痛症状,影响病人睡觉。所以患有梨状肌综合征后,在采取正确的睡姿同时,还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物,可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物,可以起到止痛的作用,能够使病人有一个良好的睡眠。"
2019/10/20收听(76138)
"梨状肌可以通过以下几种方法进行检查。第一、在梨状肌走行处触摸痉挛性结节或肌肉压痛。第二、梨状肌展长试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节外侧,被动内收、内旋膝关节,如病人感到疼痛,则为阳性。第三、梨状肌展长抗阻试验,一手握住病人的踝关节,另一手向内推膝关节,使膝关节被动内旋、内收,病人主动进行膝关节外旋、外展抗阻,如疼痛,则为阳性。第四、直腿抬高试验假阳性,直腿抬高实验在60℃以内疼痛明显,或将髋关节屈曲90°,再逐渐伸直小腿,则症状比以前减轻。通过以上几项检查后,可以检查出梨状肌是否存在痉挛,以及梨状肌综合征。"
2020/05/23收听(39848)
"热敷梨状肌的部位主要是在双侧臀区,梨状肌就处于臀大肌的深面,通过臀大肌表面的热敷可以渗入到梨状肌。热敷可以采取热毛巾进行热敷,也可以使用红外线照射,两种方法都可以,每天热敷在半小时左右,可以改善局部血液循环,松弛梨状肌的肌肉。在梨状肌综合征的病人当中,梨状肌松弛就可以缓解对坐骨神经的压迫。还可以使用艾灸热敷,艾灸热敷除了可以改善血液循环外,艾叶还可以对局部受损组织起到活血化瘀、消炎去痛的作用。"
2021/02/16收听(93556)
"梨状肌损伤临床称作梨状肌损伤综合征。当梨状肌发生损伤时,会出现局部肌肉的充血、粘连、痉挛或挛缩,肌间隙下孔变狭窄,进而刺激压迫穿出其间的坐骨神经以及血管等,引发臀部及大腿后侧的症状。非手术治疗方法较多,临床常以此为主,包括推拿手法、局部封闭注射、理疗、中药外敷以及针灸或针刀松解等,推拿手法是治疗本病的主要方法,可以直接作用梨状肌,松解肌肉的紧张、痉挛状态,配合外敷活血化瘀、舒筋通络的药物可以明显改善症状,缓解患者的痛苦。对于非手术疗法无效或症状严重者,可行梨状肌松解术治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(59370)
梨状肌起自于骨盆的骶骨边缘,向外穿过坐骨大孔,以肌腱止于股骨大转子。肌肉本身具有收缩的功能,而且有起止点,所以如果将起点及骶骨端固定,使梨状肌收缩。那么它附着在大粗隆处的止点,肌腱收缩以后就会使大腿后伸,外旋以及外展,而固定住止点大粗隆处肌腱,这时梨状肌的肌腹收缩带动起点骶骨,会使单侧的骨盆向对侧旋转。当双侧的梨状肌同时收缩的时候,那就会使骨盆向后倾斜,造成骨盆后倾。所以梨状肌的具体功能根据其起止点的具体分析,临床上出现了梨状肌损伤,要认真地分析受伤的原理,然后选择合理的治疗方法。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(28698)
湖北省中西医结合医院 温暖
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