诊断骨结核的标准

2023-04-29 15:11播放 :

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临床诊断骨结核的标准主要依据以下几个方面:

1、全身表现:当出现结核菌素中毒表现时,多会伴随潮热、盗汗、消瘦、食欲下降等全身性表现;

2、根据结核部位发生,即骨结核部位可能有相应不同症状:例如脊柱结核可能会出现腰背部酸痛,时间久可能会出现驼背、畸形;关节部位结核可能会出现关节慢性肿胀、活动受限、局部疼痛;

3、结核诊断多要根据影像学以及局部病理学,或者实验室检查:例如影像学可以发现局部有冷脓肿、死骨;病理可以在干酪样物质里面找到结核杆菌,或者是体外培养出结核杆菌;一般临应用比较多的方法叫T-SPOT试验,也叫斑点试验,此种试验可以检查出是不是近期有活动性结核。

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什么是骨结核?

骨结核,顾名思义就是结核发生于骨组织上就叫骨结核。关节结核就是关节的部位出现结核病灶,就是关节结核,所以发生于骨与关节的结核就叫骨结核。骨结核是一种继发性的病变,是继发性的结核。它原发灶往往是肺结核、消化道结核和淋巴结核。所以当我们接触一个骨结核或者骨关节结核病人,首先要询问他的病史,是否以前患过肺结核、淋巴结核和消化道结核;当然,其他的部位的结核也有可能,比如喉结核、结核性胸膜炎等。骨结核在早年多发生于儿童,近年随着糖尿病病人和应用皮质激素的病人逐渐增多,病人的免疫力逐渐下降,所以近年结核发生于成人的也已经明显增多,这是一个特点。还有一个特点就是结核随着国家的大力防控,这个传染病从解放前的一个不能控制的所谓的痨病必死,到解放以后进行结核的大力防控,所以肺结核的发病率以及病死率已经得到一个明显的控制。所以结核在国内,在80年代呈现一个逐年下降的趋势,但是近年随着人口流动的增加和糖尿病病人以及免疫力下降的病人,以及皮质激素应用的病人逐年增多,结核又有死灰复燃的趋势。造成这种情况的原因,一是可能结核杆菌本身发生变异,出现一些耐药的结核;二是病人自身的因素,现在防治知识可能不被重视有关。骨结核的细菌就是结核杆菌,国内常见的结核杆菌,就是牛型的结核杆菌和人型的结核杆菌,所以结核杆菌仍然是骨结核的致病菌。

语音时长02:19''

杜心如首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(12264)

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