北京大学人民医院
肝胆外科
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我们做了胆道手术之后,留置T型管的目的,主要是为了引流胆汁,降低胆道内的压力,减少胆瘘的风险,以及后续可以通过T管形成的窦道来进行取石的治疗。具体分析如下:
1、引流:胆道手术主要是在做了胆管探查,取出胆道结石之后,在胆管要进行切开,这种胆管切开之后,缝合存在一定的胆瘘风险。如果胆道炎症比较严重,胆道内出现明显的充血水肿,或者是胆道下段有发生狭窄梗阻的风险。留置T型管可以降低胆道内的压力,引流不通畅的胆汁,特别是有感染、泥沙样结石的胆汁,可以减少后续胆道出现结石感染的风险;
2、方便后续手术:如果胆道内有残留的结石,一次手术无法取净,留置T管实际上是保留了取石的通路,一般是在第一次手术之后半年左右,可以通过T管形成的窦道,通过胆道镜来进行取石治疗;
3、支撑胆道:也有的是由于胆道内严重的狭窄,或者是进行了胆肠吻合,同时合并有肝内胆管结石。这种T管就需要进行长时间的保留,以支撑胆道,引流胆汁保证肝脏的功能不会受损。
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"T型引流管的常见目的如下:1、引流胆汁:可以减少胆管内的压力,同时能够将胆道感染中感染的胆汁引出体外,这种情况下能够促进胆管的愈合。因为胆管压力高的情况下,胆管的愈合相对会比较慢;2、避免再次手术:T型引流管引流以后还可以通过T型引流管窦道来进行再次取石,特别是当T型引流管形成窦道以后。如果手术中结石没有取干净或者仍然有其他的异常情况,在胆道内还可以通过T型引流管窦道进行胆道镜取出,这种情况下就避免了再次手术的风险;3、其他目的:T型引流管对胆管有狭窄或者胆管比较小的情况下,同样作为支撑管的作用,能够让胆管扩张,让狭窄端适当扩张,能够预防术后出现胆道狭窄。所以T形管引流的目的很多,但也有些情况不放T型引流管,比如在胆道结石取石以后能够保证结石取干净,而且胆总管下端壶腹部的开口正常,某些情况下也可以考虑直接一期缝合,就避免了放置T型引流管。因为T型引流管一旦放置的时间较久,有时对患者会造成很大的不利,所以需要根据具体的情况决定。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/07收听(76242)
隆鼻手术如果采用综合鼻整形,有鼻头整形、鼻翼整形,可能分离范围比较大,渗血、创伤均比较大,切口... 赵彧│三亚市中医院 2023/05/07播放(62166)
隆鼻手术如果采用综合鼻整形,有鼻头整形、鼻翼整形,可能分离范围比较大,渗血、创伤均比较大,切口...
赵彧│三亚市中医院
2023/05/07播放(62166)
庞春│郑州大学第一附属医院 2023/09/04播放(29999)
庞春│郑州大学第一附属医院
2023/09/04播放(29999)
T管与腹腔引流管的材质一样,都是橡胶制成的,两者的形状稍有不同,T管呈T字形,引流管呈一字形,两者的作用都是将液体引流到体外。但是两者引流的物质不一样,T管引流的主要是胆汁,胆总管梗阻的时候需要手术疏通梗阻的胆管,术后放置T管将胆汁引流出来,胆总管恢复通畅后就可以将T管拔除。腹腔引流管主要是引流腹腔内的液体,包括腹腔内的脓液、渗出液以及腹水,将腹腔内的脓液以及渗出液引流出来有助于腹腔感染更好的恢复。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/21收听(56342)
引流管一般都是放置于体腔的管道,主要用于手术后,放在体腔内,引流术野的血液、脓液,还有其它液体... 陈锭光│惠州市中医医院 2023/07/10播放(69538)
引流管一般都是放置于体腔的管道,主要用于手术后,放在体腔内,引流术野的血液、脓液,还有其它液体...
陈锭光│惠州市中医医院
2023/07/10播放(69538)
引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方,将腹腔内的渗液,或者其他部位的渗液,包括出血,通过此管引流到腹腔外面方便医生观察,并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说,小的手术一般不放引流管,如果阑尾炎渗出比较多,可能会形成腹腔的脓肿,需要放置引流管,一般手术以后2-3天观察引流管的量,减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后,是否腹腔内会出血,或者出现吻合口瘘的相关情况。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(25412)
引流管多见于大手术以后,需要留置于胸腔或者腹腔皮下等部位,主要是为了观察创面渗出以及引流液的情况,在手术以后,应该注意保持引流管通畅,每天间隔两小时进行引流管的挤压,如果发现管内有纤维蛋白渗出样物质堵塞,应该及时的清除。要进行定期的换药,尤其是引流管口的周围,局部软组织经过炎症的反复慢性刺激,会形成充血和红肿的表现。每次换药应该选择酒精纱条进行外敷,能够抑制炎症反应,同时也需要进行静脉抗感染治疗,尤其是对于手术时间比较长、创伤比较大的手术,引流量逐渐减少或者转变呈淡黄色的引流液,这种情况下可以拔管。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(59306)
" 脑出血引流管需要注意,第一点,一定要避免异常脱管的情况,因为脑出血的患者要翻身拍背,甚至有的外出检查,要注意引流管,避免外力的作用而导致错误的拔除,这样对患者的病情不利。第二点,查看管内引流物的情况,如果是鲜血并且持续不断涌出,有可能是出血加重的表现,要及时的给予相关的处理,包括再次手术治疗。第三点,要注意引流口是否有相应的消毒措施,给予消毒换药,保持干燥清洁,避免细菌从引流口向内部进行清洗,造成颅内感染。第四点,注意引流管的高度,过高或过低导致引流过度,或者是无效引流都不可,所以要根据实际情况进行选择引流的高度。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/17收听(73484)
"引流管的作用,主要包括将积液引出体外、评估病情轻重、注射药物进行清洗等,具体如下:第一、将积液引出体外:如果局部有明显的积液,引流管能够将积液引出体外,以防止其出现感染,或者是导致患者出现明显的疼痛。第二、评估病情轻重:通过引流管的引流,能够观察引流量的多少,这时就能够评估病情的轻重。同时,还可以通过引流液,来考虑患者是出血还是感染等因素,为继续的治疗提供评估依据。第三、注射药物进行清洗:如果局部有明显的感染,可以通过引流管向内注射相应的药物来清洗局部,这样能够使感染进一步得到控制。在留置引流管后需要保护好,以防止其脱出体外,同时局部要进行规律换药,以防止出现感染。其它的注意事项,可以向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/27收听(27196)
在临床工作中,尤其是外科手术过程中经常会给病人放置引流管,伤口的引流方式很多,有皮片引流、香烟引流、管状引流甚至双套管引流,不同引流方式的目的不同,引流位置也略有差别。引流管一般放在腹腔或者胸腔内的情况下比较多,因为需要相应粗细的管道持续引流的状态,放置引流的主要的目的是观察伤口里面的情况。比如是不是有异常出血或者胃肠道吻合口没长好出现吻合口瘘,再将腹腔内的脏东西,比如脓性分泌物通过引流管排到体外以加速伤口的愈合,所以引流管在外科中有观察和治疗的作用,有时候是非常重要的。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/19收听(68364)
在进行外科手术以后,常常会在病人的创口支架放置各种各样的引流,比如腋窝引流、胸腔引流、腹部的引流。而且引流形式也多种多样,比如皮片引流、纱布引流,以及烟卷引流等等。对于引流的作用,主要是将伤口内积血、积液,或脓性分泌物进行及早引出,同时可以经过引流管引出的液体来观察伤口内的情况。引流管拔除与否,同伤口的拆线时间并无明显相关关系,有时引流管在拆线之前就已撤出,有时伤口已经拆线而引流管依旧保持。因此引流管和拆线哪一个在前,一定要根据病人的基本情况和伤口内的情况来具体决定。
2020/04/15收听(81928)
"T管引流的目的是能够将胆汁引流排出到体外,避免胆汁淤积继发的梗阻和感染,主要适合于胆总管结石合并胆囊结石的病人。因为反复发作的右上腹疼痛会影响到病人的生活以及工作,结石嵌顿于胆总管容易诱发急性重症更阻性化脓性胆管炎,甚至出现感染性休克,有生命危险。应该及时的手术进行胆囊切除,胆总管切开取石,同时留置T形管引流,每天都需要监测引流胆汁量的变化,同时积极的抗感染,静脉营养支持等治疗。如果形成了明显的窦道,进行胆道造影,胆总管或者肝内胆管各分支通畅时没有梗阻的表现,则可以将T管进行间断闭管,逐渐达到拔管。"
2019/05/15收听(63252)
"脑室外引流的目的,通常情况是用来治疗脑积水。脑积水分成两种,一种是梗阻性的脑积水,另一种是因为分泌障碍造成的脑积水,会造成共济失调步态和痴呆,以及大小便失禁的症状。如果比较严重,可以通过脑室外引流,改善脑脊液循环和脑压,改善因为脑积水颅内压增高引起的症状。所以脑室外引流主要用来治疗脑积水,达到改善共济失调、痴呆和大小便失禁的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(34500)
"腹腔引流管的颜色主要取决于放置腹腔引流管的目的。如果是常规腹腔手术以后,放置腹腔引流管,则一般术后早期1-2天内,引流管内引出来的液体多为淡红色,在术后3-4天以后会直接变为淡黄色,且引流管内引流量会逐渐减少,一般术后5天左右可拔除。如果是由于腹腔脓肿等放置的引流管,这是为了将脓液充分引出,同时可以进行冲洗,则引流管内的颜色多为类似脓液颜色,即黄色且多有腥臭味。且随着脓肿脓液的消退,颜色会逐渐变淡,腥臭味也会减轻。因此放置腹腔引流管的目的,一方面是观察腹腔内变化情况,另一方面是充分引流,将腹腔内的脓液等物质引出,同时冲洗伤口。引流管的不同的颜色,和放置引流管的目的有很大关系。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/07/17收听(19338)
脑室外引流在神经外科非常常见,对于脑室引流管的护理,最大的问题是防止发生堵塞,尽量预防感染。因... 杨冬│中日友好医院 2023/04/07播放(26134)
脑室外引流在神经外科非常常见,对于脑室引流管的护理,最大的问题是防止发生堵塞,尽量预防感染。因...
杨冬│中日友好医院
2023/04/07播放(26134)
"引流管堵塞后可以通过以下方法帮助引流管疏通:1、可以左右转动引流管,能够使引流管内的东西逐渐排出引流管。2、可在引流管上进行消毒,之后往引流管内注射一定的无菌生理盐水,这样就能够将引流管内的东西冲入腹腔,或者是进行负压吸引,将引流管内的东西引出引流管。3、可在彩超引导下再次留置引流管,如此就能够继续引流。4、也可以向引流管内放置导丝,进行疏通引流管。5、如果考虑是由于血痂所引起,此时可往局部注射可以溶开血栓的药物帮助疏通。但所有方法都需要找医院的医生进行处置,患者不要自行处理。"
2021/05/24收听(59026)
引流管流出的液体颜色,一般以淡黄、清亮为正常颜色。腹部手术以后,会在腹腔里放置乳胶引流管,方便... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/22播放(70460)
引流管流出的液体颜色,一般以淡黄、清亮为正常颜色。腹部手术以后,会在腹腔里放置乳胶引流管,方便...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/22播放(70460)
"引流管的护理包括妥善固定引流管,防止引流管滑脱以及脱落,同时引流管口每天要用碘伏进行消毒,防止出现炎症感染,以及出现疼痛等情况。另外,每天需要观察引流管内部引流液的颜色以及引流管的量,并且做好记录。如果引流管颜色是淡血性或者淡黄色,说明是正常引流的颜色。如果引流的颜色是血性的,并且量比较多,说明可能出现腹腔内出血,需要输血、止血,必要的时候需要两次手术。如果引流管有胆汁样液体流出来,说明出现胆漏。如果引流管有肠液或者粪水样液体流出来,并且伴有臭味,可能出现肠瘘或者吻合口瘘。"
2019/07/03收听(86584)
"腹腔镜手术以后在体内放置引流管能够观察到手术创面有无出血、渗血以及有无并发症等情况的发生。手术之后常规护理引流管,首先需要观察引流管引流的颜色以及液体的量并且要记录下来;同时需要在引流管周围消毒,防止引流管口出现炎症;同时还要稳妥的固定引流管,防止患者下床活动或者在床上转身的时候出现引流管的滑脱。如果引流管处引流的颜色和刚开始的颜色不一样,有可能是腹腔内出现了病变,比如腹腔镜胆囊切除以后,如果引流液颜色从淡血色变成胆汁样、黄色,说明可能出现了胆瘘。如果腹腔镜结直肠癌手术之后,引流管的颜色从淡血色、淡黄色变成粪水样并且伴有发臭,有可能是出现了吻合口瘘。"
2019/06/27收听(74974)
隆鼻的引流管取出,通常会将引流管口位置填塞的纱布或棉球,经过湿润之后去除。刀口位置会有较多渗出... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/06/20播放(56182)
隆鼻的引流管取出,通常会将引流管口位置填塞的纱布或棉球,经过湿润之后去除。刀口位置会有较多渗出...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/20播放(56182)
湖北省中西医结合医院 温暖
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