海南省中医院
肺病科
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吞咽功能主要和软腭吞咽功能协调有关，受神经中枢控制，因此要警惕是否存在腔梗。当然也不需要过度紧张，腔梗不等同于脑梗，是极细微的小血管闭塞，症状比较轻，但需要积极的干预、预防，防止病情进一步加重；一般呛水通常是喝水太急，没有等喉部做完一个完整的动作，溜进气管，或者边喝水边说话,说话时气管敞开；也可能是遗传因素，有些喉部生理结构有缺陷，并且会将缺陷传给下一代。
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喝水总是被呛，需要排除是否为喉部的神经受损引起。喉部主要由两根神经支配，喉上神经与喉返神经，喉... 谭杰│北京大学人民医院 2023/03/21播放(87862)
喝水总是被呛，需要排除是否为喉部的神经受损引起。喉部主要由两根神经支配，喉上神经与喉返神经，喉...
谭杰│北京大学人民医院
2023/03/21播放(87862)
患者经常喝水呛到可能是脑卒中患者常见的并发症，临床分为真性球麻痹与假性球麻痹。真性球麻痹指患者延髓吞咽中枢受损引起。患者会表现为吞咽时出现饮水呛咳，同时患者咽反射消失，而假性球麻痹指多发的腔隙性脑梗死以后，导致患者双侧皮质脑干束、皮质脊髓束受损而引起。但是由于舌咽神经、迷走神经并没有完全的受损，吞咽反射尚有部分保留，所以患者会表现为吞咽反射的时间延长，咽喉部的肌肉包括会厌的及运动障碍，如果患者进食速缓慢或者进食固体就不容易呛咳，而如果是液体就容易发生呛咳的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/04/08收听(18003)
"喝水总是被呛到，一般是咽喉部位这个地方协调性出现问题，因为喉部构造有一个叫会厌的地方，在呼吸的时候会打开让气流进到呼吸道里面，在吃东西的时候会关上，让吃的这些东西进到消化道里，等于分流的作用。但是有的时候年轻人吃东西比较急，或者吃东西、喝水的时候还着急想说话，以及当时在运动，比如在运动过程中边吃边喝的时候，都可能引发会厌的活动。它紊乱了然后想喝水的时候，结果呼吸的气流不稳，会厌不能完全关闭，这样会导致饮食从会厌没有闭合的地方呛到气道。如果是在老年人就要小心一些，因为有很多脑血管病的病人会出现这个问题，一旦老年人出现喝水就发呛，应该到医院及时检查看有没有脑血管问题，小脑梗等腔梗都有可能会出现。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/03/04收听(80450)
"喝水呛咳考虑是喉感觉神经性疾病引起。喉部感觉神经主要是由喉上神经所支配，喉感觉神经在正常情况下进食时，会厌会盖住喉入口，食物或水能顺利进入食道到达胃。如果感觉神经因为中枢性原因或因为周围神经炎导致感觉缺失，就会出现梗阻性吞咽困难，患者喝水时，会厌未能盖住喉入口，水进入到气管而引起呛咳现象。还有可能是各种原因导致声带麻痹，除了声音嘶哑以外，可出现喝水发生呛咳症状。具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊，必要时还需要到神经内科等有关科室检查。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/27收听(67251)
"喝水容易呛到可能是以下几种原因造成：1、生理性原因，有些人喝水过多、过快、过急，还没等咽喉部做完一个完整的吞咽的动作就急着往下咽，这个时候水有可能会流到气管内，出现喝水呛到的情况。2、年龄的因素，有些小孩喝水的时候容易呛到，这是因为小孩的咽喉反射还没有完全发育好，在喝水或者喝奶过快的时候，就会出现呛咳的症状。3、喝水的习惯不好，边喝水边说话也容易出现水流入气管引起呛咳的症状。4、疾病的原因引起的球麻痹的情况会出现喝水容易呛到的情况，包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹是因为球部的症状或疾病造成，而假性球麻痹是因为颅内的疾病或病变而造成的饮水呛咳。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/07收听(63766)
"如果是突然间喝水容易呛到而且频发的呛咳，考虑可能是急性的脑血管病变引起的，常见的部位是在延髓，延髓方面有疑核还有舌下神经核，还有其下的运动神经元，当延髓受损的时候，神经核团就会受损，导致患者在喝水或者吃饭出现呛咳的症状，除了呛咳的症状，延髓梗死患者还会表现为肢体的活动不利，剧烈的头晕等症状，还会伴有构音的障碍。如果是多发的脑梗死，平时喝水容易呛到，考虑是假性球麻痹引起的，是因为大脑半球的运动神经受损导致的，也称为腔隙状态。患者除了饮水呛咳以外，还会伴有智能方面的下降，走路的时候呈现小步态，还有强哭强笑，严重的时候甚至出现尿便难以控制。"
2019/08/19收听(70696)
"一喝水就呛到有的时候和一些不良的生活习惯有关系，比如躺着喝水或者喝水的时候比较急，或者喝水的时候出现了说话、发笑等，都会引起喝水呛咳，但大部分时候都是一种病理性疾病造成，病理性的疾病分为两类，一类是咽喉部本身的问题，另外一类是别的地方的病引起的咽喉壁的功能障碍。在咽喉壁本身的问题方面，一些病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹之后就失去了正常的吞咽功能，喝水或者饮食的时候就很容易进入气道而引起呛咳，这叫做真性球麻痹。还有一种是别的原因造成，常见的就是脑血管病，包括脑梗塞、脑出血，它引起的饮水呛咳叫做假性球麻痹，它的特点也是喝水，特别是吃流质食物的时候很容易呛到，而吃固体的食物会好一些。这是因为脑梗塞以后会引起一些咽喉部肌肉的灵活性不好，所以就很容易出现呛咳。有些病人在脑梗塞的急性期，甚至因为呛咳不能吃东西一定要下鼻饲，等到过了几个星期以后才慢慢有所恢复，但往往会遗留一些饮水呛咳的后遗症。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(71251)
"喝水容易呛到大部分是因为颅内神经病变导致的，比如本身有脑血管病变，可能会引起这种支配喝水的感觉神经受损，导致喝水呛咳比较明显。还有就是甲状腺手术，做了甲状腺全切或者次全切除，手术过程中损伤到喉上神经，也会引起喝水容易呛到。如果损伤到喉返神经的话，有可能会导致声音嘶哑。所以在做手术操作过程中要特别精细，避免损伤到神经，喝水容易呛到特别要注意避免出现窒息的风险，吃其他的东西也要注意防护。"
孙伟│六安市人民医院
2019/07/21收听(43809)
患者饮水时容易出现呛咳，可由于脑部、喉部出现异常引起，具体如下：
王琳│河南省人民医院
2021/06/03播放(94126)
"喝水经常被呛到，在老年病人和婴幼儿比较常见，除喝水时比较急和卧位喝水都可引起呛咳。还常见病理性疾病，最常见的，如脑梗死、脑出血后的球性麻痹，其特点是喝水及流食易呛咳，而固体性食物则不容易呛咳；一些病毒感染导致的咽喉部麻痹，咽喉部麻痹后失去正常的吞咽功能，饮食及饮水容易进入气道而引起呛咳；一些不良的生活习惯，也易引起呛咳。婴幼儿因为发育不完全，也会出现进食呛咳的情况发生。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/06/27收听(20412)
患者喝水的时候呛到的原因有很多，考虑患者不注意或者喝水的时候注意力比较分散，喝水的时候就容易出现呛咳。还要考虑疾病导致，最常见的是脑干延髓梗死，由于患者的舌咽神经、迷走神经受到影响，会导致吞咽困难、软腭抬举差，患者喝水、进食的时候就容易出现呛咳的问题。还要考虑患者存在假性球麻痹的问题，也就是患者存在多发性腔隙性脑梗死，患者的皮质脑干束受影响以后喝水的时候会有呛咳，同时患者伴有腔隙症状，表现为强哭、强笑。
2019/12/05收听(73968)
喝水老是呛到气管，即反复呛咳，可能有以下几方面原因：1、脑血管因素：当存在部分脑... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/30播放(91638)
喝水老是呛到气管，即反复呛咳，可能有以下几方面原因：
1、脑血管因素：当存在部分脑...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/30播放(91638)
"对于小婴儿来讲，喝水也是非常重要的。但是有些孩子总是容易在喝水的时候出现呛水的情况，这是什么原因呢？主要有以下几个原因：第一、小婴儿喝水的时候一大口水下去，因为他的吞咽协调能力不是那么好，所以容易呛着，给孩子喂水的奶嘴不要太大，要细一点，这样他每一口水进去的量不是太大，跟孩子的不同年龄要相适应。第二、给孩子喂水的时候奶瓶也不要太高，奶瓶举得太高，一口进去的水量就会比较多。第三、妈妈给孩子喂水的时候，不要在孩子哭、闹的时候或者是笑的时候，因为他那个时候气道打开，这个时候喂水是非常容易被呛着的。"
肖娟│北京协和医院
2020/04/13收听(12354)
"新生儿总喝水呛的常见原因如下：1、由于新生儿年龄比较小，大脑发育不完善引起，由于咳嗽反射等情况不太完善，如果家长喂水太急或者一次喂得太多，会出现被呛着的现象；这个时候无需特殊处理，只需要喂水的时候注意少量多次喂的原则就可以；2、如果喝水呛得非常厉害，要查找具体的原因，有些是由于疾病导致，比如食管气管瘘，水通过食道进入到气道可引起刺激性咳嗽，这个时候要及时到儿童医院消化科进行消化道造影，从而明确诊断。"
司振阳│南京市中医院
2019/01/31收听(11285)
喝水特别容易呛到，一般是和会厌部的活动不协调有关，它属于一个神经协调状况有点紊乱，一般轻度的时候扎针灸的效果是非常好的。如果要是说在除了喝水容易呛，还有一些肢体的不力或者头晕头疼的症状的时候，需要到医院去做一个头部的CT的检查来排除一下脑血管病的可能。因为喝水发呛的话经常是有一些脑血管，像脑梗或者腔梗这样一类的疾病的话可能连带的反应，但是如果要不是特别重的时候可以先观察，但是针对这个情况，因为它反复的呛容易呛到肺里面，引起肺的一个感染。所以在其它方法解决的效果不是特别好的时候，可以暂时用吸管喝水，能很大程度地避免发呛。如果要是吸管喝的时候还有呛的问题的话，大部分是因为这个吸管太粗了，换细一点的吸管喝水，这个不容易发呛。
2020/04/17收听(37092)
"喝水被呛到，在生活中经常发生，不需要过于担心。因为大部分情况下是比较轻微的，仅仅可引起轻度的咳嗽和咽喉疼痛的症状，通过多喝水，注意休息，一般3-5天左右就自然痊愈。但是，如果出现比较持久或者激烈的疼痛，可以使用相应的药物来进行缓解，比如可以使用布地奈德雾化吸入治疗，缓解因呛咳导致的咽喉部充血、水肿，还可以加用布洛芬或者对乙酰氨基酚来缓解咽喉疼痛的症状。因为水是液体，进入气管之后，会逐渐随着呼吸运动排出，不会对气管和肺部产生不良影响。但是，如果水比较污浊或者有细菌，就有可能导致支气管炎，甚至肺炎的发生，那么可以加用抗生素进行预防和抗感染治疗，比如使用阿莫西林或者头孢氨苄等药物。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/11收听(82883)
"宝宝喝水呛到，要注意以下处理：一、宝宝喝水被呛倒，要即刻停止喂水，让宝宝缓口气，如果这个时候再不停的喂水，会加重宝宝呛水的情况。二、把宝宝抱起，让宝宝上身抬高，拍后背或者搓后背，快速搓，能够刺激宝宝的呼吸，防止出现呼吸抑制的情况，有助于促进宝宝呛水的好转。三、宝宝喝水呛到以后要注意有可能有吸入性肺炎，要注意宝宝的症状，要注意是否有发热、呼吸增快、咳嗽、咳痰等症状，这些都提示有呼吸道感染，要及时就诊。宝宝喝水呛到，要注意饮食的时候、喝奶的时候尤其不能呛到，否则更容易造成呼吸抑制或者吸入性肺炎。宝宝如果反复的呛水、呛奶，要注意可能有吸入性肺炎，需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/27收听(53386)
"患者喝水会呛总是发生，考虑是声门部受到损伤，出现关闭不全。特别是脑血管疾病，像脑出血、脑血栓导致咽喉部神经麻痹，出现声门关闭不全的现象，进一步引发喝水呛。不要饮水，多吃粥等方式改善体内的水液需求。另外，针对原发病进行治疗，其疗效更好。脑血管病，像脑出血、脑血栓可以在疾病后期通过针灸、按摩以及口服中药的方式使病情好转，像血府逐瘀汤等。也可以大量应用水蛭等活血的药物，对于改善其预后都有好处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/03收听(44218)
喝水呛到之后出现老是咳嗽的现象，可能呛水的量比较大，通过咳嗽的现象，水没有被完全咳出来，不断地会对呼吸系统导致刺激感，所以会出现老咳嗽的现象。经过2-3天之后，呛到气管内的水可以自己逐渐吸收的，并不会总是出现咳嗽的症状。如果继发感染的情况，也会出现咳嗽的症状，需要检查血常规以及C反应蛋白，如果确实发生并发性的感染，需要使用消炎药进行消炎的治疗，才可以缓解老是咳嗽的现象。细菌性的感染更为多见，建议使用抗生素进行治疗。如果青霉素没有过敏的情况，可以口服阿莫西林克拉维酸钾。如果头孢没有过敏的情况，可以使用头孢氨苄、头孢克肟或者头孢克洛进行消炎的治疗。如果以上药物都存在过敏的现象，可以使用阿奇霉素进行消炎。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/24收听(22383)
"宝宝喝水打呛很多原因可以引起，要根据不同情况采取不同的治疗方法，常见以下几种情况：1、先天性心脏病，宝宝容易出现打呛、呛咳等现象，宝宝体格发育较差，在哭闹时伴口周青紫，需要及时到医院进行听诊，必要时行心脏彩超检查明确。2、口肌不协调，当口腔肌肉出现运动欠协调时，容易出现喝水打呛、吐字不清、流口水等现象，需要到医院进行口肌功能评定，必要时进行口肌按摩和相关训练。3、脊髓受损，多有上呼吸道感染或预防接种史，之后出现喝水打呛，是因为脊髓受损导致吞咽神经功能受损，从而出现打呛，要根据病史和临床表现做出评估，必要时进行脊髓核磁检查。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2019/06/22收听(83932)
新华医院 宋志芳
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