滨州医学院烟台附属医院
神经内科
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脑血管病是较为多见的疾病,目前中国所有病人死亡病因中最高的即脑血管疾病。脑血管疾病是中国人口死亡的第一位因素,原因是发病率高,濒死率高,复发率高。患者在1个月内的发病率最高,有17%的病人可能在1个月内出现第二次复发。
对于预防复发,第一次脑梗死后,患者一定要严格按照医生医嘱执行。首先控制各项危险因素,如肥胖、高血脂、高血压、高血糖、戒烟、戒酒等,并且需要按时服药,脑血栓病人的预防用药非常重要。常用预防用药主要是抗血小板聚集药物,抗血小板聚集类药物临床应用的较多的是阿司匹林,属于经典用药,到目前为止只要对阿司匹林无禁忌的患者均可使用。但患者若存在哮喘,可能不适合应用阿司匹林。在无禁忌症情况下,首选阿司匹林,阿司匹林的优势是价钱较为便宜,现在进口的阿司匹林15元一盒,每天可能5毛钱,患者都能接受。预防应用药物还包括他汀类药物,目前国内他汀药物较多,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,均为有效控制血管病复发的药物。
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据资料显示,如果脑血栓第二次复发,患者的存活率应在90%以上。第二次患有脑血栓的预后,与第一次患脑血栓复发的时间、第一次患病后病人身体遗留的情况(如精神状态、肢体运动功能、言语沟通能力、进食水情况,以及尿便控制情况、生活自理能力等)有关。另外还与预防服药情况、康复训练恢复情况、基础病(如高血压、糖尿病、高血脂、心律失常等)控制情况,还有少油少盐饮食、戒烟限酒、生活规律、伴随的疾病情况(如冠心病、心衰、肺部疾病、肝肾疾病等)有关。还与第二次患脑血栓后机体损伤程度、功能障碍有直接关系。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/08/24收听(65936)
"对于脑血栓的二次复发,急性期要给病人积极的治疗,检查病人的血液情况,如果病人存在高纤维蛋白原血症,可以给予病人静脉应用巴曲酶。如果病人存在血小板增多,还可以给予病人抗血小板聚集的治疗,比如口服阿司匹林或静点奥扎格雷钠。脑血栓二次复发,要给病人活血化瘀的药物,临床上常用的有舒血宁注射液、注射用血栓通以及长春西汀等药物,可以给予病人应用清除氧自由基、脑保护的药物,临床常用的有依达拉奉注射液、丁苯酞注射液。经过急性期的治疗,如果病人的病情稳定,还可以进行康复治疗,建议病人要进行系统的康复治疗,同时要积极的启动脑血管的二级预防,预防脑血栓的再次发生。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/07收听(70550)
脑血栓具有一定的复发性,由于我国居民对脑血栓缺乏正确的认识,在出院后部分患者不按照医生的嘱托服药,或者自行改为中药治疗,致使我国脑血栓复发率很高,2年内的复发风险是25%,病后5年内的复发风险是40%,大约是欧美国家的8倍左右。预防脑血栓的复发。首先,要改变不良的生活方式,包括饮食清淡、戒烟酒、适当运动、心态良好。其次,是积极控制基础病,包括高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。然后,要定期复查,把血脂检查和血管影像学检查作为复查的必查项目。做到以上几点,就能极大的减少脑血栓的复发变。
徐耀铭│通辽市医院
2020/04/03收听(63734)
"脑血栓复发二次以后,如果能积极的控制危险因素,按照二级预防,严格的使用药物,患者可以长久的生存,一般不影响患者的寿命。脑血栓的患者,要长期服用抗血小板药,如阿司匹林、氯吡格雷等,同时要服用他汀类的药物,抗动脉粥样硬化,常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。合并有高血压的患者还要使用降压药物,控制血压、血糖等。一些有不良生活习惯的患者,还要改善不良生活习惯,低盐、低脂饮食,戒烟、戒酒,改善睡眠等。如果以上措施都能做的比较好,即使脑血栓复发两次,可能也会长久生存。但是如果不能积极的做好二级预防,脑血栓的患者有可能会再次出现脑梗死,或者由于脑梗死造成残疾、严重的脑梗死,而影响患者的寿命。脑血栓患者在日常生活中需要对其它的危险因素进行控制。调节饮食,要低盐、低脂饮食、适当锻炼、戒烟限酒、控制体重,把危险因素控制到相对比较好的水平,促进生活质量,延长生存时间。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/06收听(57152)
预防脑梗死二次复发分为以下几个因素:1、在脑梗死的急性期,一定要遵医嘱治疗,有必... 林志川│海南省人民医院 2023/07/03播放(68282)
预防脑梗死二次复发分为以下几个因素:
1、在脑梗死的急性期,一定要遵医嘱治疗,有必...
林志川│海南省人民医院
2023/07/03播放(68282)
"脑梗患者二次复发的预防,主要包括药物治疗和生活方式的干预。药物治疗主要包括长期口服阿司匹林抗血小板聚集;对阿司匹林不能耐受者,也可以应用氯吡格雷,同时可以口服他汀类药物,包括新伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以调脂稳定斑块。还要积极控制病因,比如高血压时应口服左旋氨氯地平或苯磺酸氯地平调控血压,使患者的血压平稳,不应该忽高忽低。糖尿病时,应积极调控血糖,一般首选二甲双胍口服,必要时也可以皮下注射胰岛素,尽量使患者的空腹血糖降至6mmol\/L左右;如果患者为老年人,也可以适当使血糖偏高。生活方式的干预主要包括应低盐、低脂、低糖饮食,平时要适当参加体育锻炼,增加血管弹性,控制体重,同时要戒烟忌酒。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/12收听(89286)
" 脑梗死是非常常见的疾病,具有高复发率、高致残率、高死亡率的特点,所以预防脑梗死的二次复发要从以下几方面来进行: 一、坚持遵医嘱用药,严格控制患者的高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,还有心脏方面的疾病。针对以上问题积极用药,同时患者要坚持口服抗血小板聚集的药物,比如拜阿司匹灵或者是波立维。如果患者存在颈部血管的斑块形成、狭窄,要长期口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片,稳定斑块、保护血管内皮。 二、在生活方式上患者要低盐、低脂饮食,适当参加体育活动,避免吸烟、饮酒对血管内皮造成损伤。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/20收听(65894)
如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题,尤其是对已经发生过脑血栓的患者,要预防脑血栓的复发,... 徐彬│浙江中医药大学附属第二医院 2023/01/06播放(83066)
如何预防脑血栓复发是老百姓比较关注的问题,尤其是对已经发生过脑血栓的患者,要预防脑血栓的复发,...
徐彬│浙江中医药大学附属第二医院
2023/01/06播放(83066)
"预防脑梗二次复发的用药,需要根据患者的脑梗类型来选择。如果患者是因为房颤、心源性栓子脱落导致的脑栓塞,患者要吃华法林、利伐沙班等抗凝药来预防脑梗发生。如果脑梗是脑血栓或者腔隙性脑梗塞的类型,患者要吃拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷,抗血小板聚集、预防血栓形成。在上述药物的基础上,主要是针对基础疾病进行用药。如果患者有高血压、糖尿病要吃降压、降糖或者使用胰岛素来治疗。如果患者存在颈部血管斑块、动脉粥样硬化等问题,要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片,降脂、稳斑、保护血管内皮、防止血栓形成。"
2020/01/22收听(87500)
水蛭又称为蚂蟥, 李书剑│河南省人民医院 2023/08/25播放(26540)
李书剑│河南省人民医院
2023/08/25播放(26540)
"预防脑血栓并不需要输液,所以没有多少天为一个疗程。预防脑血栓的形成分一级预防和二级预防,一级预防是普通的健康人群监测血压、血糖、血脂,定期体检寻找风险因素后有效的控制,主要包括高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸、久坐、生活方式、抽烟、喝酒、高脂饮食,如果有这些问题则要控制风险因素。二级预防主要针对的人群是有过脑卒中发作、脑血栓形成或者短暂性脑缺血发作的人群,需要进行二级预防,除了要控制原有基础疾病后改变生活方式,还要进行药物预防,主要是抗血小板聚集如阿司匹林的使用,以及调脂、稳定斑块。"
唐英│九江市第一人民医院
2019/11/29收听(26518)
脑血栓是危及中老人的一种严重疾病,重在预防。预防脑血栓,主要从其危险因素入手。具体如下: 刘文星│宜春市人民医院 2023/12/29播放(55082)
脑血栓是危及中老人的一种严重疾病,重在预防。预防脑血栓,主要从其危险因素入手。具体如下:
刘文星│宜春市人民医院
2023/12/29播放(55082)
脑血栓的预防主要是对危险因素的控制,引起脑血栓最根本的原因是动脉硬化,引起动脉粥样硬化的危险因素是高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、酗酒以及不健康的生活方式,缺乏运动等等。如果危险因素比较多的患者,起码有两个以上的危险因素的患者,可以启动阿司匹林等抗血小板聚集的药物进行治疗。其余的只要针对危险因素进行控制,70%-80%以上的脑血栓都可以预防。
国红│北京医院
2020/05/02收听(13502)
"脑血栓是神经内科最常见的缺血性脑血管病,它可以导致不同程度的神经功能缺损症状,致残率、致死率非常高,给患者、家庭以及社会带来沉重的负担,所以它的预防非常重要。我们要做到:1、合理膳食,要做到低盐、低脂饮食,适当增加蔬菜、水果、海产品的摄入。2、控制体重,适当锻炼,肥胖和缺少锻炼是脑血栓的重要危险因素。3、戒烟限酒,过量的吸烟饮酒都可以加重脑动脉粥样硬化,导致脑血栓的发生。4、控制血压,血压越高,患脑血栓的风险就越高,一定要通过相应的治疗把血压控制在130\/80mmHg之内。5、控制血糖,糖尿病的患者容易出现脑动脉粥样硬化,得脑血栓的风险比普通人群要高5倍,所以一定要把血糖控制7mmol\/L之内。6、如果患者合并有比较严重的颅内外动脉狭窄,需要在得脑血栓之前进行血管内支架治疗术,预防脑血栓。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/22收听(42358)
"预防脑血栓这种疾病,首先要从个人的饮食习惯方面注意,要少吃脂肪过于高的食物,比如肥肉,也要少吃过于太咸的食品,或者腌制的食品,要低盐、低脂饮食,清淡饮食,这样是可以预防脑血栓疾病的。同时在日常的生活里,也要避免情绪激动和压力过大,保证有充足的休息和睡眠,也要有适当的体育锻炼,这样也是可以有效预防脑血栓疾病发生的。同时在日常的生活里,一定要控制好个人的血脂、血糖方面的问题,也要控制好血压方面的问题。同时患者在日常的生活里,要保证有一个良好的饮食习惯和生活习惯,作息时间要有规律,这样是可以有效预防脑血栓疾病的。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/02/19收听(80954)
"预防脑血栓主要是控制危险因素,脑血栓的危险因素可分为干预性和不可干预性。可干预性危险因素是脑血栓中预防主要针对的目标,包括高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物、肺炎、衣原体感染、情绪激动、抗凝治疗等几种,控制高血压是预防脑血栓发生最重要的环节;不可干预性的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素等。脑血栓的预防包括一级预防跟二级预防。一级预防包括防止高血压,防止心脏病,防止糖尿病,防止血脂异常,忌烟限酒,控制体重,防止动脉硬化,防止高同型半胱氨酸血症,适度的体育锻炼和合理的膳食;二级预防包括控制危险因素,应用抗血小板聚集的药物,手术跟介入治疗。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/11/05收听(30858)
"脑血栓的预防要注意生活起居规律,具体如下:一、饮食调整,按照多品种食量与平衡的饮食原则安排好一日三餐的饮食,多吃对预防中风有益的食物。二、饮水充足,每日正常饮水量达2000-2500mL。三、戒烟酒。四、劳逸结合,用脑要适度,不要持续时间太长。五、生活要规律。六、忌饭后就睡,饭后血液凝聚于胃肠,以助胃肠道血液供用,而脑部血供相对减少。同时吃过饭就睡,血压下降,可使脑部血供减少,血流缓慢,易形成血栓。七、体位变化时要缓慢,脑血栓形成往往发生于夜间,尤其是上厕所的时候,因为夜间本身血流缓慢,加上起床时体位变化,容易造成心脑供血不足。八、注意天气变化,老年人天气适应能力减弱,过冷、过热皆可使血液粘稠度增加,诱发脑中风。九、控制体重,通过运动消耗体内过多的脂肪。十、慎用药物,久服催眠药、镇静药、抗精神类药、止血药、利尿药可使脑中风机会增多。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/31收听(80416)
脑血栓的预防措施包括:1、一级预防:积极治疗、控制危险因素。如高血糖的患者应严格... 李侠│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/05播放(93314)
脑血栓的预防措施包括:
1、一级预防:积极治疗、控制危险因素。如高血糖的患者应严格...
李侠│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/05播放(93314)
脑血栓的预防,包括一级预防和二级预防。一级预防指针对有发生脑血栓倾向,但尚未发生脑血栓的个体进行预防。其预防策略包括低盐、低脂饮食;适当的每周体育锻炼;戒烟、限酒;按时作息;保持心情愉悦等各种健康的生活方式,以及预防高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等能引起脑血栓的危险因素。二级预防指已经发生了脑血栓的患者,通过各种策略预防脑血栓的复发,包括坚持每天按时服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林,以及抗动脉粥样硬化药物,如他汀类,并且积极的控制高血压、高血脂、高血糖,定期监测上述指标,保证其平稳和正常。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/24收听(23524)
脑血栓在中国人群中发病率较高,脑血栓导致严重的致死、致残症状。对于脑血栓的预防,重点要注意几大... 李强│河南省人民医院 2023/11/03播放(25787)
脑血栓在中国人群中发病率较高,脑血栓导致严重的致死、致残症状。对于脑血栓的预防,重点要注意几大...
李强│河南省人民医院
2023/11/03播放(25787)
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