江西省肿瘤医院
乳腺肿瘤外科
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肺部结节是一个比较复杂的问题，根据CT表现可分为良性结节、恶性结节。恶性结节最主要的两个疾病是原发性肺癌和转移癌，所以对于乳腺癌患者而言，如果发现肺部结节，需要进行CT扫描，并根据CT形态判断其为良性结节，还是原发性肺癌、乳腺癌转移。
如果根据CT不能判断，则需要结合其它影像学手段，如PET-CT。此外还有一个重要的手段，即通过穿刺或手术取得结节标本进行病理检查，最后确定到底是转移还是其它疾病。
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肺部出现有小结节，主要是很多人通过体格检查，比如拍双肺X光片、CT，甚至核磁共振等影像学检查发现的占位性病变。肺部的小结节大多数都是良性病变，包括炎症反应，比如感染特殊的细菌以及结核分枝杆菌引起的肺结核。这些肺部的炎症会治愈，但是会留下肺部有不同程度的纤维化、钙化的增生的小结节。其没有临床表现，不需要特殊处理，随时复诊就可以。此外，肺部的非感染性病变，比如弥漫性肺间质纤维化需要明确观察动态变化。如果持续发展，就需要选择糖皮质激素，甚至联合免疫抑制剂来抑制肺纤维化的发展。比较少见的肺部恶性肿瘤，比如支气管肺癌等导致的肺部癌性小结节，需要及时治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/12/13收听(33493)
肺部结节指肺内致密性影像，类似于圆形或类圆形，且直径≤3cm，而导致肺部结节形成的原因较多，常... 万钧│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/23播放(75196)
肺部结节指肺内致密性影像，类似于圆形或类圆形，且直径≤3cm，而导致肺部结节形成的原因较多，常...
万钧│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/23播放(75196)
"相对来说，随着体检、胸部CT的检查，已经越来越多的人发现肺部有结节，肺部结节发现率比较高，具体原因如下：1、最常见恶性的原因就是肺癌，或者转移的癌。2、一些非恶性原因，可能涉及自身免疫病、肉芽肿性血管炎、类风湿结节，还有良性肿瘤，比如错构瘤、脂肪瘤等等。3、其他感染，如特殊的肺隐形球菌感染、细菌性小脓肿，甚至还有结核性结节。一些微生物感染，比如蛔虫、肺吸虫都有可能导致。4、肺血管的病变，如发育异常的血管瘤、动静脉畸形。5、吸入无机的矿物质形成一些矽肺、尘肺等，也会产生肺部的结节。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(10670)
"肺部出现结节的原因有很多，包括既往的肺部感染、既往的结核病史、吸入的粉尘、空气里面的污染颗粒、肺内的新发病灶。不管是良性还是恶性的肿瘤，新长出来的新生物，都是肺内结节出现的原因。原因很多，比如环境因素，饮食、水源、空气，还是生活习惯，包括情绪、休息、睡眠都有关系，这个不好说，可能是多因素的情况。除此以外，还要注意家庭遗传易感因素的情况，比如有肺癌的家族史，出现肺部结节，就更值得关注是不是因为有基因方面的问题，比如基因突变出现了新发的肺内结节。还有在查体的过程中，CT的随诊可以看到有新发的结节的产生，这些结节有的时候很难说清它的病因和来源到底是什么情况，比如最近没有肺部感染，没有肺炎，去年影像学还没有结节，今年就有了。这种情况，病因是很难讲的，但是发现了就要进入进一步的就诊和随诊的流程。"
马冬捷│北京协和医院
2018/01/25收听(27252)
"肺部有小结节应该属于肺结节病的表现,引起的原因是多方面的。可能与患者长期在工作的环境中，吸入有害的分子和金属颗粒以及有害的气体有关系，导致患者出现慢性的炎症，在肺部逐渐形成结节。通常起病比较缓慢，临床表现没有特异性。患者可以出现贫乏、无力、低烧、盗汗以及食欲不振、体重减轻等表现。由于症状不太明显，不容易引起患者注意。只是在体格检查过程当中，通过X线检查或CT检查发现肺部有结节的存在。通常情况下，如果患者没有症状，是不需要进行治疗的，需要定期进行复查。如果患者有胸闷、气短以及咳嗽的表现，是需要进行积极的治疗和干预的。通常服用强的松龙，就可以使患者的症状得到控制和缓解。一般预后是比较良好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/16收听(13595)
"肺部小结节指肺部在影像学检查下可以看到直径≤3mm的阴影，形状为圆形，为局限性的病灶，有多发的也有单发性的，是由于肺部炎症、真菌感染或者是结核后引起，没明显临床表现。经常吸烟的人大部分都有肺部小结节，平时偶尔咳嗽、咳痰，伴有胸痛就需要定期复查，如果结节变大有可能发生恶变，是在体检时发现，在第一次发现有肺部小结节的患者，需要做动态观察。通过临床表现和影像学检查可以判断结节的大小、性质、数量等，发生恶变的可能性还是比较大，但也有些是良性，比如肺部淋巴结增生和肺部的血管瘤等。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(34404)
"肺部结节是在体格检查过程中发现的肺部的占位性病变，一般是通过X光片、CT或者核磁共振进行双肺的影像学检查。它的大小、分布、形态和数量，以及密度都有差异。通过这些发现，可以明确其大致的性质。肺部的结节一般低于6mm，大多数是良性病变。如果超过6mm，可能存在恶变的倾向，尤其是有单发的肺部结节，直径超过8cm，而且为磨玻璃样的阴影状的结节，恶性肿瘤的可能性极大。临床上包括炎症、感染以及特发性纤维化等改变，也会出现肺部的结节。如果怀疑恶变，应该及早取肺部结节做病理学检查，明确其性质。"
2019/11/24收听(12722)
肺部结节是一种影像学诊断，是指肺部生长的直径≤3cm的病灶。引起肺部结节的原因较复杂，可能与下... 田进涛│清华大学第一附属医院 2018/04/25播放(78845)
肺部结节是一种影像学诊断，是指肺部生长的直径≤3cm的病灶。引起肺部结节的原因较复杂，可能与下...
田进涛│清华大学第一附属医院
2018/04/25播放(78845)
"肺部小结节，基本上是没有什么临床表现和临床症状的，多数是通过体检、照胸部CT会有报告说肺部有小结节。这时候我们注意一下结节的大小，基本上8mm以下都是随诊观察，如果大于8mm，要积极明确这种结节的性质，需要明确它的性质以后，再决定下一步处理的方案。小于8mm是随诊，早期在三个月的时候，要复查胸部CT，看看结节有什么变化，有没有长大。如果没什么动态变化，再间隔六个月再复查CT，没有变化一定要间隔一年查一次。有结节的是8年以后变大，这时候要积极处理，就是早期腺癌。当然，大部分结节都是良性的，随着以后就会消失，或者吃消炎药以后有缩小、消失，都有可能，没必要过于紧张。"
2020/03/26收听(86163)
"肺部小结节是指肺部出现比较小的点状或者斑点状的结节灶，一般结节都比较小，小于1cm我们叫做肺部小结节。肺部小结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果患者没有咳嗽、咳痰、发热等症状可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果没有长大，则可继续观察；如果在复查当中发现结节有长大的趋势，或者患者有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状，则需要到医院做增强CT 、CT引导穿刺、支气管镜等检查，进一步明确诊断，必要时可行外科胸腔镜结节活检以明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(60916)
肺部小结节是放射科检查的一个结论，一般是指肺里有一块本不属于肺正常结构的点状阴影。这个阴影在肺... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/04/27播放(61848)
肺部小结节是放射科检查的一个结论，一般是指肺里有一块本不属于肺正常结构的点状阴影。这个阴影在肺...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/04/27播放(61848)
"肺部结节首先要知道它是在一个什么样的情况下才会提出这个术语。所谓肺部结节，它多数情况下是在胸部的放射报告，包括胸部的X光片、胸部的CT上，报告上会提示发现结节，这个结节在X光片，CT上表现出来一个圆形、类圆形高密度的影子。结节通常来讲，有良性的、恶性的。具体良恶性的判断，需要根据结节的形态、大小、边缘、密度，它与周边毗邻的结构关系，综合判断结节的性质。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/17收听(32040)
"在实际的检查中，如果肺部存在小于3cm的阴影即可判断为肺部存在结节，大部分的肺部结节都是良性，只有少部分结节存在恶变的可能。如肺部炎症痊愈后、肺部纤维化等都会造成肺部出现结节，建议在发现肺部结节后应当首先明确结节的大小，如果结节小于5mm多考虑是良性的结节，如果结节超过5m有一定的恶变的可能性，建议应当密切观察。如果结节超过1cm，有可能是由于支气管肺癌等恶性因素造成，建议可以对肺部做CT检查或者核磁共振检查，如果短时间内患者没有出现明显的症状，应注意对结节做持续性的动态观察，观察结节数量的变化，以及周围是否有毛刺或者血管等以便后续的治疗。"
2020/02/29收听(95404)
"肺内许多良性的病变都可以引起肺部的小结节。常见的原因，良性的病变包括炎症、肺结核、出血、肺部外伤等。恶性的病变则可能是早期的肺癌，比如原位癌或者是危机胃癌。如果患者发现肺部有小结节，首先不必要过于紧张，但是也不能不当回事。建议及时到胸外科就诊，了解情况。一般恶性病变，边缘不整齐，有毛刺或分叶。良性病变直径比较小，边缘光滑，或者是有钙化。对于小于5mm的结节，建议6个月到12个月进行复查。结节直径在6mm和1cm之中，可以3个月复查，根据复查结果采取相应的治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(36981)
肺部出现结节主要是影像学检查发现肺部的占位性病变，通过双肺X光片、CT或者核磁共振所发现。在临床上大多数出现肺部结节都是良性病变居多，有感染因素，比如感染细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌等。还见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，导致肺部的结核性结节，都称为炎性假瘤。另外就是非感染性因素，比如肺部的良性肿瘤，包括畸胎瘤、错构瘤等，还见于肺部的恶性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等也可出现肺部的肿瘤。
2020/01/02收听(11225)
肺部结节主要常见的原因有感染、陈旧性的结核灶、早期的肿瘤，这是最常见的几大原因。除此之外，比如慢性的感染，既往有过感染遗留的肺内结节，没有什么大问题，如果是结核导致的陈旧的结节也不会对身体有影响。如果是磨玻璃结节，先考虑是不是炎症，需要通过系统的抗炎，如果消失了则证明是炎症。如果没有消失要定期观察，<8mm的就定期随访看结节的变化，>8mm的可以在医生的指导下决定是否需要早期做手术来判断它的性质。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/15收听(26712)
肺部小结节属于影像学诊断，即在拍胸片或者CT时，发现肺部存在结节灶或多发小结节，一般直径在2-... 李英│河南省人民医院 2021/07/21播放(73585)
肺部小结节属于影像学诊断，即在拍胸片或者CT时，发现肺部存在结节灶或多发小结节，一般直径在2-...
李英│河南省人民医院
2021/07/21播放(73585)
"要知道肺部小结节这个词在什么情况下才会出现，肺部小结节其实是放射学的术语，指的是肺部存在着圆形或者是类圆形的高密度影，通过X光、胸部CT能够发现的病变。这个结节的存在是什么原因，目前的医学界还没有共识，但是大家目前认为可能与空气污染，长期接触工业、生活粉尘，还有吸烟、慢性炎症、感染性疾病有一定关系，有一部分结节可能是肿瘤的早期表现。所以对小结节的判断，还是要全面的进行分析才能够确定。"
2019/06/09收听(54999)
"肺部出现小结节，属于肺结节病的表现，多发生于青壮年，病变比较轻，临床表现无差异性。主要是通过X线检查，看到异常的胸部病变才被发现，诊断为肺部小结节病。其主要的X线表现是在肺尾气管旁，纵膈淋巴结出现肿大，以及肺部前叶的阴影，典型的改变是双侧出现对称性的肺门淋巴结明显肿大，呈土豆状，边叶清晰，密度均匀。同时，在肺的两侧出现网状的、结节状的、小结节状的和片状的阴影，这种情况又称为肺部小结节及肺结节病。"
2018/06/04收听(88790)
"肺部有一个结节是指肺部出现小于3cm的高密度阴影，而且是比较孤立的。孤立的肺部结节，要注意排外是否有肺部肿瘤、肺结核，或者是肺部炎症的可能。如果结节＞1cm，需要做CT引导穿刺或者做外科胸腔镜手术切除。如果比较小，可以定期观察，3-6个月以后复查胸部CT，如果没有长大再继续观察。如果有长大的趋势，需要进一步处理，必要时手术切除。一般来说，肺部孤立的结节要重视，并定期随访观察。"
2020/05/20收听(85657)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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