北京大学第三医院
妇科
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如果出现卵巢扭转,常见症状是疼痛,如果出现疼痛,同时明确存在卵巢囊肿,突然发生体位改变出现症状,提示可能出现了卵巢扭转。卵巢多数是在卵巢存在囊肿的情况下才会扭转,正常的卵巢有自己的韧带进行相应固定,包括下方与子宫相连的卵巢固有韧带,卵巢和子宫相连的固有韧带,还有卵巢上面的骨盆漏斗韧带,将卵巢悬挂在固定部位,因此卵巢基本很少出现扭转。
如果卵巢存在囊肿,卵巢会出现增大,卵巢的活动度由于重力的作用,可能连带卵巢进行扭转,卵巢扭转多数发生在局部,如果出现扭转,局部的血供会受到影响,类似手被别人抓住以后使劲拧的感觉,主要症状是疼痛。如果明确存在囊肿,突然出现了体位改变,如跑、跳或进行剧烈的活动以后,出现局部较剧烈的疼痛,相对出现疼痛的时间较为确定,可能发生了卵巢囊肿的蒂扭转。卵巢扭转较为少见,多数属于卵巢囊肿带着卵巢出现扭转,最主要症状是疼痛,需要进行处理,必要时要医院进行手术治疗。
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卵巢扭转是常见的妇科急腹症之一,患者既往多有卵巢囊肿的病史。由于卵巢有细长的蒂,在囊肿较大时,... 李静│海南省人民医院 2023/05/31播放(75080)
卵巢扭转是常见的妇科急腹症之一,患者既往多有卵巢囊肿的病史。由于卵巢有细长的蒂,在囊肿较大时,...
李静│海南省人民医院
2023/05/31播放(75080)
卵巢本身正常情况下是不会发生扭转的,只有当卵巢因为局部有囊肿或者局部有肿瘤,由于重力的关系,才会导致卵巢的蒂部出现扭转的情况。在临床上,往往会表现为突然下腹部疼痛,而且是剧烈的疼痛,并且伴有恶心、呕吐等临床症状。通过B超检查就会发现卵巢局部有肿瘤的情况,发现根部会出现缺血状态,往往是由于卵巢肿瘤出现了蒂扭转,这种情况在临床上需要做急诊手术给予治疗。另外,将切除的组织物一定送病理化验,如果术中怀疑有恶性变的情况,建议一定送冰冻病理切片,根据冰冻病理切片的结果,再决定手术的方式。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/08收听(76344)
自然的卵巢通常不会因为扭转而发生改变,因为卵巢较小,通常无法扭转,即使扭转也不会影响血液供应,... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/02/05播放(80744)
自然的卵巢通常不会因为扭转而发生改变,因为卵巢较小,通常无法扭转,即使扭转也不会影响血液供应,...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/02/05播放(80744)
"卵巢扭转若诊断明确,建议尽快选择手术治疗,或者能通过手法复位将卵巢复位也是一种可行的办法。但若卵巢扭转的具体时间不能确定,大多数卵巢扭转以后由于血运障碍会形成血管内血栓,进行盲目复位可能会导致血栓进入血管内,而引起血栓游走栓塞到重要的脏器。如果诊断清楚卵巢扭转,一般建议尽快选择手术治疗,可以选择开腹或腹腔镜手术,根据卵巢扭转后是否发生卵巢坏死进行选择,是保留卵巢,还是切除卵巢。卵巢扭转的患者一般多发生在卵巢体积增大,并且伴有明显剧烈运动导致卵巢蒂部活动度比较大时,可引起扭转的风险。发生卵巢扭转时,一般会表现为患侧腹痛,呈痉挛性疼痛,行超声检测可以看到有扭转的迹象,有血流信号中断,卵巢组织可出现坏死的征象。通过上述初步判断若考虑扭转,且有腹痛进行性加剧等症状,建议尽快选择剖腹探查或腹腔镜探查,缓解卵巢扭转的症状,尽可能保留卵巢功能。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/09/06收听(14680)
"卵巢扭转发生率非常低,而卵巢囊肿蒂扭转的发生率比较高。卵巢扭转以后会出现类似于卵巢囊肿蒂扭转的症状,患者会出现突发的腹痛而且会阵发性的加重,同时伴有恶心、呕吐或者牵扯到大腿。另外,在检查时可以发现卵巢增大,子宫的一侧扭转的部位会有明显的压疼。如果扭转的时间过长,还会出现腹膜炎的症状。如果是卵巢囊肿出现蒂扭转,扭转的圈数比较多,完全扭转可以导致卵巢的坏死,患者还出现发热、卵巢囊肿破裂等症状。一旦出现了卵巢扭转或者卵巢囊肿蒂扭转,都应及时处理,否则造成意想不到的后果。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(37870)
"患者出现卵巢扭转时,主要的临床症状就是急性腹痛。因为卵巢瘤扭转时,卵巢的血供会减少,卵巢会逐渐出现坏死,所以患者的主要表现是疼痛。如果卵巢扭转时间比较长,有坏死,同时合并感染的情况,患者会在腹痛的同时伴有发烧。检查血常规当中,中性粒细胞、白细胞或者是检查C反应蛋白都会升高。做B超时患者的卵巢血供会减少,甚至消失,但是通过这些临床症状和B超检查,并不能够明确诊断。当在临床当中做这些检查,结合临床症状判断有卵巢扭转的可能性时,必须要做手术,可以选择做腹腔镜手术或者开腹手术探查,并根据探查情况来确定治疗的方案。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/07/24收听(47632)
"卵巢扭转属于妇科急腹症,如果通过改变体位或者按摩,可以使卵巢扭转恢复,是不需要手术的。如果不能恢复,就应该及时的手术治疗。卵巢是一个带蒂的组织,有可能在发生过度的体力劳动或者大幅度活动时,出现突然扭转的情况。卵巢扭转后会出现比较剧烈的腹痛,并且持续性加重,如果扭转处持续没有血运,就会导致卵巢坏死,出现腹膜炎等情况,应该及时改变体位,适当活动。如果症状缓解,盆腔内没有液体,说明卵巢扭转已经恢复,观察即可。如果腹痛持续加重,并且还出现发热、恶心、下腹部坠胀等紧急情况,就说明需要开腹手术治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/26收听(67134)
目前尚无 荣春红│中日友好医院 2023/05/10播放(50720)
荣春红│中日友好医院
2023/05/10播放(50720)
卵巢扭转或者是卵巢肿瘤的扭转为常见的妇科急腹症,大约有10%的卵巢肿瘤都可以发生蒂扭转。疾病好发于肿瘤的瘤蒂比较长,中等大小,活动度非常好,而且重心偏于一侧的肿瘤,譬如成熟的畸胎瘤,常常发作在体位突然间改变,或者是妊娠期、产褥期时,子宫的大小及位置发生改变时,容易导致卵巢或者是卵巢的肿瘤发生扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂部是由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,于发生急性扭转之后静脉回流受阻,导致卵巢或者是卵巢瘤内充血、血管破裂,从而造成瘤内的出血,导致瘤体迅速增大。如果是动脉血流受阻,肿瘤可以发生坏死、破裂或者是继发感染。典型的症状是在体位改变后,突然间出现一侧的下腹剧痛,常常伴有恶心、呕吐甚至是休克。一般行妇科检查的时候可以摸到明显压痛的肿块,尤其是蒂部靠近子宫的位置最明显,有时候不全的扭转可以自然复位,腹痛随之缓解,涉及到的治疗原则是一经确诊则尽快手术治疗。
程娇影│中日友好医院
2020/04/13收听(23116)
"卵巢扭转并不是依靠纠正体位来复位,确实有些人可能会有卵巢囊肿,由于重心水平不够平衡,在外界刺激或者本身姿势改变,例如突然半夜起床喝水或者在性生活时,由于外界撞击而导致一过性卵巢囊肿的重心改变,从而出现卵巢扭转。患者会突发剧烈腹痛,伴有肛门滞胀感,可能还会有恶心、呕吐,疼痛的程度非常严重。 绝对不是身体改变体位,趴着或者躺着能纠正的,因为不知道扭转是往哪个方向,所以建议及时到医院就诊,进行相应的治疗,甚至手术,并不能靠自己在家趴着,使已经扭转的卵巢复位。 "
2020/04/07收听(15654)
"卵巢扭转,个别患者可以通过体位调整得到恢复。但是对于患者而言,不建议患者自行通过体位来纠正。因为卵巢扭转有可能是由于卵巢囊肿、畸胎瘤,或者增大的卵巢自身由于韧带比较松弛,突然的体位改变或者外界刺激,比如性生活后由于外界撞击而导致卵巢肿物突然扭转。扭转会阻断部分,甚至全部的卵巢血液循环,因而会出现严重的腹痛,伴有下腹的坠胀不适,部分患者还会合并有恶心、呕吐等不适,疼痛比较剧烈。当然,部分患者的卵巢肿物扭转没有完全达到360°,甚至于以上,因此会有残存少许的血液循环,患者的疼痛程度可能不会特别严重。因为在短时间内充血、水肿以及静脉回流受到的影响,比完全性扭转稍微小。由于患者可能通过自身的体位调节,比如从躺着变成立位或者从立为变成坐位等体位变化,有可能会让扭转不是特别严重以及扭转度数比较小,比如扭转180°以内的卵巢肿物出现自行转位。但是不知道卵巢是通过怎样的方位进行扭转,因此不建议患者在家自行调整体位来进行复位。因为这种情况比较危急,一旦卵巢的血运彻底消失、停运,形成血栓后卵巢基本只能进行手术切除,没有办法再继续保留。对于未来,尤其是生育年龄的妇女,未来的生育功能以及激素水平多少会受到一定影响。"
2020/04/07收听(65572)
"如果在取卵后发生卵巢扭转就会出现下腹部剧烈疼痛,出现恶心、呕吐,腹部坠胀感。一旦出现后果是非常严重的,必须尽快去医院进行手术治疗,在做试管婴儿促排卵过程中卵巢明显增大,取卵后不可以做剧烈运动,否则会有发生卵巢扭转,注意休息,可以适当做运动,防止卵巢扭转,不要紧张,注意腹部保暖,饮食要吃流食,最好不要吃凉的、刺激性的食物。取卵后容易出现腹水,也会引起腹痛、恶心、呕吐等,卵巢扭转需要与取卵后出现的腹水相区分,建议定期复查B超看卵巢恢复的情况。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/03收听(51446)
"取卵之后,20天出现卵巢扭转,在临床上主要是因为在取卵之前,通过了促排卵治疗,在卵巢内会有多个卵泡生长发育,取完卵之后,局部形成黄体,使卵巢本身的重量有所增加,在临床上就可能会导致卵巢出现扭转的情况,病人会表现为突然下腹部疼痛,而且比较严重,还伴有恶心呕吐的症状。如果是卵巢没有出现完全扭转,只是不全扭转的情况下,通过妇科检查往往可以复位,在临床上保守治疗,给予观察卧床休息,但是如果是完全扭转,局部会出现缺血坏死,所以临床上需要手术进行治疗。"
2019/07/29收听(25706)
取卵之后卵巢扭转的前兆,有可能是单侧的下腹剧烈疼痛。疼痛持续时间比较长,没有明显缓解,无论是改变体位、休息、热敷等等都没有明显的好转,个别的人可能还会伴有肛门的坠胀感、恶心、呕吐等等这样的状况。由于在准备进行人工周期取暖的时候,需要应用大量的激素刺激,尽量促进卵巢发育多个成熟的卵泡,以便于医生在取卵的时候能够尽可能比较多的采集成熟的卵子,增加体外受精胚胎移植的成功几率。因此在短时间之内,卵巢可能会出现胀大的情况,有的时候可能还会伴随有胸水、腹水的情况。增大的卵巢在短时间之内,通过体位上的变化或者是性生活刺激的情况下,由于其重心不稳,有可能就会出现扭转。一旦出现扭转的时候,由于血液循环的不通畅,会出现局部的水肿、胀痛,因此当出现单侧,尤其是在体位变化刺激之后出现的不适,还是建议要尽快就医。
2020/04/13收听(12464)
"取卵后卵巢扭转可能会出现突发的一侧比较剧烈的下腹痛,可能会并发恶心、呕吐等症状。试管婴儿超促排卵使用大剂量促排卵药,卵巢体积明显增大,体积增大的卵巢由于重心改变,比较容易出现卵巢扭转。卵巢扭转可以表现为突发的一侧下腹的剧烈疼痛,有的患者可能会伴有恶心、呕吐、腹部的坠胀感、发热等症状。如果取卵后出现这些症状,需要及时到医院就诊,在取卵后要避免剧烈活动,以免导致卵巢扭转。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2021/06/16收听(46528)
"人体散热主要靠辐射、对流、传导、蒸发等方式进行,当外界气温升高,辐射对流传导会慢慢失效,而环境中相对湿度又较高时,人体出汗虽多,但蒸发散热反而减少。出汗要不断消耗能量、水分、电解质,而人体新陈代谢必须依赖这些必要营养素才能进行,过多的消耗,会导致人体的新陈代谢出现障碍。像大脑和肾脏这样比较脆弱的器官就容易出现损伤,而这些损伤右进一步削弱人体散热能力。预防中暑,不能长时间的处于35度以上的环境,当环境潮湿,或同时从事增加产热的活动,如体力劳动或大活动量的锻炼,对环境的温度应在32度以下,空气清爽。必须及时补充能量、水分、电解质,如西瓜水、绿豆汤、果汁类,特别对于老人,小孩或慢性病患者,他们体内水分,电解质能量的储备差,而肾脏心脏、大脑器官对缺氧缺水的耐受性要弱于普通人,这类人群中暑更容易出现,而且病情发展也更为迅速,周围的环境应该保持在28度左右为宜。"
龚泉才│武汉市第六医院
2019/05/31收听(10602)
三叉神经痛属非常剧烈性疼痛。表现特点为突然发生,一侧面部触电样或被电打样疼痛,起病突然,亦可突... 徐纪文│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/16播放(93066)
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足底筋膜炎患者行走时会有疼痛症状,是因为脚负重时,跖筋膜紧张,会诱发疼痛,进而影响患者行走及运... 田建│无锡市第九人民医院 2023/02/18播放(60208)
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田建│无锡市第九人民医院
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"所谓软骨瘤多发生于干骺端的一种骨性肿瘤,其内是软骨组织,有软骨帽、软骨尖端、软骨基底部、部分软骨钙化的骨组织,基底部与骨质皮质完全相连。软骨瘤的形成是骨质发育异常,造成了骨膜反应,形成的一种异位骨化增生,造成骨性肿瘤。一般软骨瘤大部分是良性的,也可以有少数的恶变,手术切除软骨帽、软骨瘤体及正常骨质的一部分,送病理检查。如果良性肿瘤,则需要定期拍片复查。如果恶性肿瘤,则需进一步扩大切除处理。软骨瘤在临床上可以分为外生性软骨瘤和内生性软骨瘤,一般以外生性软骨瘤为多见,内生软骨瘤多见于如趾骨内部的一种软骨瘤。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(34236)
根据便秘形成的原因,目前将便秘主要分为肠道慢传输型便秘和出口梗阻型便秘:1、慢传输型... 孙宏普│洛阳市中医院 2023/07/20播放(65114)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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