中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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肺上有结节要看其大小，如果结节在8mm以下通常需要追踪。追踪可能是3个月左右，复查一次CT，有可能要做增强CT，有可能要做靶向扫描，有可能是全身PET-CT，根据医师的判断来决定。
若微结节小于5mm无需着急，这可经过抗炎处理或单纯观察，多数情况下仅需观察3-6个月或6-12个月，甚至1-2年在复查CT，只要结节没有进行性增大，通常没有关系。医生做出复查周期决定，是根据结节形状、密度还有患者家族患癌情况、吸烟情况等做出综合决策。
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肺内结节分为良性结节和恶性结节，所以当患者的胸片、肺CT出现肺内结节时，要对其性质进行评估。如果患者的结节直径较小，小于5mm，边缘光滑，没有毛刺征，临床症状不明显时，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查，观察有无动态的改变。如果患者的肺内结节直径较大，大于8mm，边缘不光滑，有毛刺征，考虑为恶性结节，需要进一步完善结节的穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞等相关检查，确诊为恶性结节时，可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(43002)
"肺部结节一般是体检、胸片或者CT发现肺内的占位病变，直径小于3cm都叫肺部结节。结节分为良性、恶性两大类，良性结节多半见于结核或者慢性感染形成的结节灶。恶性，也就是我们平常说的肺癌或者肺癌早期。判断良恶性，可以根据大小、形态、性质以及它变化的快慢来判断。一般小于6mm建议定期随访，根据它的变化来判断预后。大于8mm或者是大于10mm，磨玻璃结节，伴有实性的成分，建议手术。早期手术可以做到切除，假如是恶性病变，这样做对我们来说是一个最好的结局。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/25收听(74946)
"随着人们健康意识的提高，体格检查越来越普及，尤其是胸部高分辨CT得到大家的认可，更容易发现早期肺上小结节，一旦发现肺上小结节，需要根据结节的大小和性质来决定进一步的治疗方案。如果胸部小结节小于5mm，甚至3mm，建议每年随访一次胸部高分辨CT，该结节多为良性。如果结节在6-8mm之间，呈部分实性结节改变，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征，要高度警惕发生肺癌的早期改变，需要进一步做胸部增强CT以及请胸外科医生早期手术干预治疗。如果肺上小结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状等癌症的相关描述，需要进一步行胸部增强CT，及时请胸外科医生会诊给予手术切除治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/13收听(96630)
肺结节的治疗原则跟它发生的合并疾病都相关，所以治疗有个体差异性。在治疗原则上，因为多数病人可以自行缓解，病情相对比较稳定，没有症状的病人都不需要处理，不需要治疗。对于症状比较明显的Ⅱ期、Ⅲ期的病人以及胸外结节病，比如眼部的结节病，神经系统有结节病的侵犯皮肤，心肌受累，血钙、尿钙持续增高，明显增高，这些可以使用激素治疗，常常使用波尼松，一般来讲可以用一年或者更长的时间。长期使用糖皮质激素，要密切观察激素的副作用。其次，可以选择甲氨蝶呤以及硫唑嘌呤等治疗。凡是能引起血钙和尿钙增高的药物，比如维生素D都禁忌。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/14收听(83300)
"并不是所有的肺部结节都需要手术治疗，对于一些良性的肺部结节，只需观察随访就可以，对恶性的肺部结节建议手术治疗。如果结节非常小，性质无法确定，这时候就需要随访观察，如果直径在6mm及以下的肺部结节，初次发现很难对其进行定性，一般建议随访3-6个月，复查胸部CT。如果在随访过程当中病灶一直稳定，直径、形态都没有变化，一般提示良性结节，继续随访就可以。如果在随访过程中病灶逐渐增大，出现了毛刺、分叶、胸膜皱缩等等恶性征象，则提示有转变为肺癌的可能，这时建议医院就诊。对于比较大的结节直径在6mm以上，在3cm以下，多数可以根据其形态对其作出良恶性判断，根据良恶性然后采取下一步的治疗手段。"
刘广杰│河北医科大学第四医院
2021/01/18收听(91090)
"肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种，多由慢性感染所引起，包括结核感染、细菌感染。如果结节在动态随访过程中，胸部增强CT或高分辨CT提示有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要密切关注该结节是否发生了癌性改变，可以请胸外科医生早期行手术干预治疗。肺结节也常见于长期吸烟、粉尘作业的工作，包括石匠、煤矿等，长期吸入二氧化硅在肺上容易形成肺结节样改变。此类结节多为矽肺结节，多为良性，不需要特殊处理。总之，肺结节多由炎症、结核或者肿瘤所引起，需要进一步根据胸部高分辨CT、胸部增强CT以及病理穿刺活检来明确诊断。"
2019/11/25收听(67472)
"乳腺结节就是指乳房出现了结节状的肿物，大多数乳腺结节是良性的，但也有少数患者会出现恶性病变。如果乳房出现很多结节，应当到医院进行检查，明确结节的性质。如果是良性的并且结节体积较小，患者也没有明显的疼痛症状，可以先进行观察，不需要进行治疗，定期复查即可。如果结节体积较大，患者出现明显的疼痛症状，或者结节的增长速度加快，为避免出现恶变可以进行手术切除。如果是恶性结节对身体影响较大，需要及早的进行手术切除，可以进行淋巴结清扫手术。患者在日常生活中要注意营养均衡，减少食用含有雌激素的食物，禁烟、禁酒，改掉不良的生活习惯。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/04收听(61644)
"乳腺结节是妇女常见的乳房疾病，按照病因学可以分为三类：第一、良性结节如乳腺囊性增生症，好发于育龄期妇女，临床表现为周期性乳房胀痛伴有增生结节形成，结节大小在月经前增大，月经后可缩小，可局部热敷理疗并口服逍遥散或小金丸对症治疗多可治愈。若药物治疗无效结节呈进行性增大时，应警惕恶变可能及时手术切除治疗。第二、良、恶交界性结节如纤维瘤和乳腺导管内乳头状瘤，多无明显临床表现，常乳房触诊时发现，具有恶变潜能，一旦确诊应积极手术治疗。第三、恶性结节如乳腺癌，早期常无特征性临床表现，当疾病进展至晚期时可出现橘皮征或酒窝征，患有乳腺结节时应至正规医院乳腺外科就诊，明确结节性质并采取合适的治疗方式。"
2019/10/20收听(78552)
发现肺结节以后吃的中药尽可能是偏清肺化痰的药会比较好一些，当然部分清热解毒，帮助散结的药物当然... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/23播放(33568)
发现肺结节以后吃的中药尽可能是偏清肺化痰的药会比较好一些，当然部分清热解毒，帮助散结的药物当然...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/23播放(33568)
"肺上有肿瘤怎么办不能够一概而论，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，一般来说要经过外科医生的评估，看需不需要切除，如果需要切除就尽早切除。如果是恶性肿瘤，更需要进一步去评估，如果能够早期切除，进行手术治疗。如果已经有转移，甚至远处转移，一般来说可能需要在医生的指导下进行放疗、化疗等治疗，也可以选择靶向治疗，都需要医生的指导下进行评估，再决定下一步的治疗方案，可以同时配合中医中药的辨证治疗。中医中药的辨证治疗一方面包括对人体正气的扶正，另一方面包括散结药物，这样辨证治疗才能够取得比较好的效果。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/20收听(80174)
"肺上如果有结节的情况，首先要找出结节的原因，如果是炎症引起的肺部结节，需要进行消炎的治疗；如果是细菌性的感染，需要注射抗生素进行消炎；如果是病毒性的感染，需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗；如果是支原体感染引起的结节，这时候需要使用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。另外，肺部有结节的原因有可能是肺结核引起的，如果结核杆菌的痰培养是阳性的情况，这个时候需要去结核病院做正规的抗结核治疗，首先要做半年的治疗，如果效果不好，还需要做1-2年的治疗。另外一种肺部有结节的原因有可能是肿瘤引起的，如果是良性的肿瘤，没有明显的增大，位置也比较好，可以先观察一下。如果是恶性的肿瘤，需要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(81518)
"如果肺部长了肿瘤要积极的治疗，肺癌的治疗要根据病人的机体状况、年龄、病理学类型，包括分子病理诊断、侵及范围也就是临床分期，采取多学科综合治疗模式，强调个体化治疗，有计划合理的应用手术、化疗、生物靶向治疗和放射治疗等，以达到治疗或者最大程度的控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长生存期。先是手术治疗，手术治疗主要是针对ⅡA期以前的非小细胞肺癌，而小细胞肺癌的患者主要化疗，如果是患者为ⅡA期以后的肿瘤，可以选择化疗、靶向药治疗、放疗等综合治疗，或者化疗手术之后患者可以辅助放疗。靶向药治疗主要针对于非早期的非小细胞肺癌，主要是腺癌，不过口服靶向药之前需要进行基因检测。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/09收听(38884)
当肺部的听诊有水泡音，有可能是由于肺炎、肺结核、肺肿瘤、支气管扩张、肺间质纤维化、心功能不全导致的，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是由于支气管扩张而导致的湿啰音，稳定期无需治疗，急性期需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应治疗。如果患者是因为肺结核而出现的湿啰音，需要进行抗结核的治疗。如果患者是因为心功能不全而出现的湿啰音，要根据病情给予强心、利尿、扩血管的治疗。如果患者是因为肺肿瘤而出现的湿啰音，需要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗等等。
2020/10/26收听(84786)
如果肺部出现阴影需要谨慎观察，早期采取治疗，尤其肿瘤初期常表现为小结节。因此只要发现肺部存在阴... 孟泳│河南省中医院 2023/05/08播放(85670)
如果肺部出现阴影需要谨慎观察，早期采取治疗，尤其肿瘤初期常表现为小结节。因此只要发现肺部存在阴...
孟泳│河南省中医院
2023/05/08播放(85670)
"肺上有痰怎么办？痰是清除呼吸道内垃圾的一种方式，痰跟人的咳嗽、咳痰有一定的关系。如果经常有痰与接触烟雾、粉尘以及颗粒物的吸入有关系。如果是白痰只需要用化痰药治疗就可以，比如沐舒坦、桉柠蒎、易维适等都是可以的。如果是黄痰考虑与吸入细菌有关系，要给予抗生素治疗，比如头孢、阿莫西林钠，这些药物能把痰液控制住。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/09收听(83188)
"肺上有气泡指肺上存在肺大泡或者含气肺囊肿，由于肺大泡或者含气肺囊肿，在胸片上表现为透亮的区域，所以被人通俗的认为肺上有气泡。肺上有气泡要根据实际情况，采取不同的对应措施，如果肺大泡或者含气肺囊肿直径较小，并没有感染，也没有出现明显的症状，不需要进行治疗，对人体不会产生明显的影响。如果单个的肺大疱或者含气肺囊肿直径较大，并且临近胸膜的位置，有破裂会引起气胸的风险，当出现症状时需要行手术切除，消除引起气胸的风险。但肺大泡或者含气肺囊肿无论直径大小，如果合并感染，出现明显的咳嗽、咳脓痰等症状，需要根据具体感染的病原菌采取积极的抗感染治疗，多可以使用青霉素类或者头孢类抗生素进行治疗，比如阿莫西林、克拉维酸钾、哌拉西林、头孢呋辛、头孢克洛等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(40134)
肺上有肿瘤，一般肺癌可能性比较大一些。早期的肺癌可以考虑手术根治，手术之后病理才能确定性质和分型，术后还需要配合放疗、化疗等综合治疗。肺上也有一些属于良性的病变，比如炎性假瘤之类的，像这种抗炎治疗如果效果不明显，也可以考虑做手术切除一部分肺叶组织，术后病理确定性质。对于良性肿瘤，一般术后康复好，不需要做其他的抗肿瘤治疗，但是还有再复发可能。如果是肺上的恶性肿瘤，手术只是第一步，术后还需要配合综合抗肿瘤，包括放疗、化疗、靶向药物等治疗。对于肺癌，还是有很多靶向药物可以选择的。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/06收听(16720)
肺上有肿瘤，无论肿瘤良恶性都要高度重视，一定要到医院请相关的专科医生根据现有资料做初步的判断和... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/24播放(48987)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/24播放(48987)
肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5m... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2023/09/09播放(73306)
肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5m...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2023/09/09播放(73306)
"肺上有阴影，这种情况在临床上是比较多见的。引起的原因不清，可能与患者受凉，导致的病毒或细菌感染，引起肺部发炎有关系。同时，不排除其他原因所引起的肺部阴影的表现，是需要进行积极治疗的。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行进一步的血常规以及体格检查，然后结合肺部的X线或CT片检查结果，来明确引起患者出现肺部有阴影的原因，针对病因进行积极的治疗，以使患者的肺部阴影逐渐得到改善和消失，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/15收听(60462)
湖北省中西医结合医院 温暖
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