肝癌确诊需要一些检查，主要包括影像学检查，以及相应的抽血化验血清学肿瘤标志物的检查。对于肝癌的病人，多数合并有乙肝和丙肝这样病毒感染的病史。

所以病人可能已经是长期合并慢性肝炎、肝硬化的基础状态，此时可以进行肝脏的影像学检查。目前主要以肝脏的三期增强CT，以及肝脏核磁这样的检查为主，能够比较有效地发现肝脏的一些小结节、微小癌结节的变化。

除此以外，血清学肿瘤标志物的筛查中以对肝脏特异性相对比较高的甲胎蛋白AFP为主。如果甲胎蛋白相对比较高，有的高到400μg/L以上，这种情况就是高度考虑肝癌发生的可能性，还有结合影像学上的判断。

个别的肝癌病人可能AFP水平并不高，这时主要借助于影像学上的评估，综合进行判断和分析。所以对于肝癌确诊，实际上并不主要是进行穿刺病理的检查，也可以通过这样的一个病史和影像学的变化，以及血清学肿瘤标志物的综合评估来进行判断。