血沉30严重吗

2023-05-17 14:06播放 :

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血沉30mm/h不正常,但单凭这一项指标也无法判断患者的病情轻重。血沉指红细胞在一定条件下沉降的速率,正常成人男性的参考值为0-15mm/h,女性为0-20mm/h。血沉增快的原因有很多种,某些为生理性因素引起,如12岁以下的儿童,60岁以上的老年人,妊娠3个月以上及月经期的妇女,都可出现血沉30mm/h的情况。某些疾病也可导致血沉增快,具体如下:

1、各种炎症性疾病:急性细菌性炎症时,炎症发生后2-3天,即可看到血沉增快。风湿病、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉可明显增快;

2、组织损伤及坏死:急性心肌梗死时血沉会增快;

3、恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤,血沉增快可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关;

4、其他:慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮,部分贫血患者及动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征的患者,血沉也可增快。

具体要根据患者的临床症状、体征以及其他检查结果共同判断,才可以确定病情的轻重程度。

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肺结核血沉正常吗?一般活动期肺结核血沉会有明显的增快,当人体感染结核菌素以后可以产生比较多的毒素,这些毒素能够刺激细胞分泌一些炎性标志物,常见的有C反应蛋白等。这些炎性标志物可以破坏红细胞表面的负电荷,破坏以后就会导致红细胞聚集在一起导致血沉增快。但是单品血沉增快并不能够诊断肺结核,肺结核的诊断应该从从症状实验室检查、肺部CT来综合的考虑来进行确诊。一般症状有午后低热,患者的体温常常在37-38℃之间并伴有咳嗽、咯血、黏痰、消瘦、乏力等等,而常用的实验室检查有痰找结核菌。但是痰找结核菌并不能够区分结核杆菌和非结核分枝杆菌,也就是当人体感染了肺结核,来的时候痰找结核菌也可以是阳性,还有就是PPT试验,也就是常用的结核菌素试验、PPT试验,其阴性并不能够完全除外肺结核,而强阳性的代表活动性肺结核的可能性就比较大。如果是阴性,患者如果是重度结核可能也是阴性的。如果患者伴有细胞免疫功能低下的一些疾病,比方晚期肿瘤、麻疹、百日咳等等这样的疾病,即使合并了肺结核,也有可能PPT试验是阴性。还有一种情况就是患者在接受激素类或者大剂量的放化疗治疗,对人体的细胞免疫功能会有一个抑制作用,这时候即使得了肺结核,有可能PPT试验也是阴性,而肺部CT对肺结核的诊断也有一定的提示作用,比如在肺部CT上可以看到双上肺斑片影伴有树芽状或者有结节、空洞等等,这都提示有肺结核的可能。所以肺结核的诊断要综合考虑,而不能单凭一项就诊断,以免漏诊或者过多诊断。

语音时长02:25''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(43376)

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