有些孩子可能存在生长发育不良，营养不良，出现体重落后或者身高落后等。如果孩子很瘦，体重落后，其原因多种多样，主要原因如下：

1、能量摄入不足：最主要的是能量摄入不足，如小月龄孩子吃奶的过程中母乳不足，没吃到足够的奶。有些人工喂养的孩子，家长可能老怕孩子上火，可能把奶粉配得特别稀，导致能量摄入不足。有些家长觉得吃辅食更好，不给孩子吃奶，孩子长期吃一些淀粉类食物，如只吃米糊等，对生长发育影响很大。大一些的部分孩子可能会有比较严重的挑食、偏食或者只吃各种零食等，不吃正餐，都会导致能量摄入不足，这个是引起孩子瘦弱最常见的诱因；

2、疾病因素：孩子可能存在一些消耗性疾病，导致吸收有问题，比如有些孩子可能有慢性腹泻、过敏性疾病，摄入的营养不能被很好地吸收。另外有些孩子可能有一些消化道的相关结构异常等，导致能量吸收受影响或者是排出太多，孩子就会出现体重落后。另外还可能有一些特殊疾病，如有些孩子有甲低或者其他遗传代谢病等，也会引起孩子生长发育落后。

因此引起孩子很瘦、不长肉的原因多种多样，需要结合其病史、喂养史和其他表现来综合判断。