软骨肉瘤目前国内外分级还是根据2013年WHO骨骼软组织肿瘤分类标准和M.D安德森，即美国肿瘤医学中心提出来的三级分级法，一般按照几项指标进行恶性程度评估和量化，总共分为三级。

根据软骨细胞的丰富程度、软骨细胞异型程度、双核细胞和核分裂象，还有软骨基质黏液变性及变性的程度，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。

软骨肉瘤的转移率不一样，级别越低转移率相对低，级别越高转移率越高，分别是0%、10%、66%。5年生存率也有比较大的差异，是90%、81%、29%。

Ⅰ级、Ⅱ级之间转移率或者5年的生存率差异相对小，Ⅱ级和Ⅲ级之间的差异比较大。目前90%就是绝大部分的软骨肉瘤都是Ⅰ级或Ⅱ级，Ⅲ级发生率非常低，恶性程度比较高，发生率不足10%，相对容易诊断。

目前面临的问题是比较模糊的区域，就是良性的内生软骨瘤和软骨肉瘤的Ⅰ级和Ⅱ级之间，鉴别诊断比较困难。尤其平常病例报告时，这个问题牵涉比较多，直接涉及到病人的手术治疗方式。

国外骨科病理专家提出软骨肉瘤的二级分级法，把Ⅱ级分成两个层次，包括ⅡA级、ⅡB级，根据软骨细胞的丰富程度、核异型性再判断。如果还有正常软骨陷窝，没有明显的核分裂象，这时肿瘤黏液变性的软骨瘤就分为ⅡA级，算是低级别、恶性程度比较低的软骨肉瘤。

如果细胞比较丰富，核轻度异型或者分裂象比较明显，或者没有核分裂象，但是出现肿瘤性黏液变性，软骨陷窝部分或完全消失，则称为ⅡB级，归为高级别软骨肉瘤。

因为低级别软骨肉瘤包括良性内生软骨瘤，有Ⅰ级和ⅡA级，高级别的软骨肉瘤包括软骨肉瘤的ⅡB级和Ⅲ级。因此Ⅱ级分级也解决了许多比较难以解释、难以鉴别或者困扰临床的问题。