溶栓针的风险有多大

李颖
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

神经内科

溶栓针的风险有多大

2023-03-11 22:00播放 :

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视频内容

目前常使用静脉溶栓药物多数为阿替普酶，主要风险为出血和过敏引起呼吸道梗阻，对于阿替普酶引起的出血率大约为6%，引起过敏症状发病率较低。发生急性脑缺血症状，同时进行脑CT检查证实没有出血时，可以考虑静脉溶栓，最长时间窗应避免超过4.5小时。

使用静脉溶栓药物存在较多禁忌症，比如存在脑出血病史、在3个月之内存在脑梗死病史或明确诊断感染性心内膜炎等，使用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班等药物治疗人群。还可能为近期内存在头外伤史、在发生血栓症状时碰到头部、近期存在手术穿刺等情况，均可以增加脑出血、全身出血风险，此时应避免进行静脉溶栓。

溶栓针的风险有多大

"溶栓针主要用于急性期缺血性脑卒中患者，一般是指发病六小时之内，临床上最常用的溶栓针是阿替普酶，一般是按0.9mg\/kg使用。虽然临床上会严格按照相关适应症给予溶栓针治疗，但是仍然会出现有一定的副作用。最常见的风险就是引起脑出血或者其他部位的出血，比如胃出血、皮下出血等，此风险的大概几率为6%左右。使用溶栓针的风险随着年龄的增大，尤其是大于80岁患者。另外大面积脑梗塞或者NIHSS评分大于25分的患者，使用溶栓针的风险可能会大于6%。"

语音时长01:09''

石红婷│广州医科大学附属第二医院

2019/06/24收听(12180)

溶栓的风险有什么

溶栓最常见的风险是溶栓后出血，出血可以导致病人颅内压增高，严重时可以导致脑疝发生，导致病人死亡。溶栓还可以导致小的栓子脱落，病人再次发生其他部位的脑梗死。溶栓治疗一定要遵从溶栓的禁忌证，如果病人既往有颅内出血的病史，不建议给予溶栓治疗，蛛网膜下腔出血的病人也不建议进行溶栓治疗。病人有颅内肿瘤或者动、静脉畸形，脑梗死、脑栓塞也不能给予溶栓治疗，以免发生溶栓后出血的风险。溶栓时要给予病人静脉应用尿激酶或者阿替普酶静点，部分病人溶栓成功后神经功能缺损的症状可以得到明显改善。

语音时长01:15''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/30收听(76044)

02:04

脑血栓溶栓治疗风险有多大，还要注意什么

脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/11/02播放(31556)

01:22

脑血栓溶栓治疗风险有多大

在没有禁忌症但有适应症的情况下，溶栓治疗最大的风险是出血，但出血的风险因人而异。年龄越大、发病...

韩颖│河北医科大学第四医院

2023/07/26播放(87376)

脑血栓溶栓治疗风险有多大

"脑血栓溶栓治疗有30%的患者可以获益，症状可以得到明显缓解，神经系统体征可减轻，60%的患者症状无缓解也无加重，10%的患者可能出现症状进展加重，甚至出现脑出血，从而危及生命。溶栓的风险包括全身出血，有消化道出血、泌尿系出血、全身皮肤黏膜出血等，还可以出现药物过敏的反应、血管神经性水肿、皮疹、过敏性休克，甚至危及生命，还有的可转成了脑出血。此外，溶栓后再灌注可引起脑水肿加重，导致脑疝，从而危及生命，溶栓后病情加重者可以有生命危险，还有溶栓后可再次发生脑梗死。有60%以上者溶栓无效，10%病情继续进展，甚至可发生脑出血而引起死亡。如果患者有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病，或者高龄、有吸烟史，发生以上风险的可能性都会加大。"

语音时长01:46''

陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院

2021/08/30收听(54396)

脑梗塞溶栓风险有哪些

"脑梗塞溶栓后的风险主要有以下3点：1、颅内出血转化，大约有10%的脑梗塞病人在溶栓后会发生颅内出血转化，分为症状性出血转化和非症状性出血转化。其中，症状性出血转化占绝大多数，患者可表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、偏瘫加重、癫痫发作等等。因此，对于一些出血风险较高的老年患者，可适当减少溶栓药物的剂量以降低出血转化的风险。2、早期神经功能恶化，是指在溶栓后24h患者的NIHSS评分较基线增加>=4分。早期神经功能恶化的原因主要与恶性脑水肿、早期卒中复发、癫痫以及出血转化有关。3、血管源性水肿，是阿替普酶溶栓后罕见的并发症，患者可表现为半侧舌体水肿，然后波及对侧，甚至造成急性的上呼吸道梗阻，通常在24h内症状可缓解，严重的患者可给予激素或者气管切开治疗。"

语音时长01:45''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/02/28收听(91330)

脑梗溶栓有什么风险

脑梗时溶栓治疗是一种最有效的治疗方式，但是最大的风险是出血，包括颅内出血、泌尿道出血、腹腔出血和其他部位的出血，其中最常见的是颅内出血。临床上大约有10%-15%的脑梗死患者，接受溶栓治疗后可以出血颅内出血，但是大多数颅内出血均为点状、散在的渗出性出血，为非症状性的出血，并不影响脑梗死患者的预后。但也有少部分患者溶栓治疗后可以出现大面积脑出血，需要紧急手术治疗，严重的患者可以出现危及生命。此外溶栓治疗还有其它风险，主要是过敏，包括喉头、舌头的过敏。

语音时长01:23''

周佳君│杭州市西溪医院

2020/01/22收听(54074)

溶栓针的利与弊

"溶栓针临床上目前常用有尿激酶和阿替普酶，简称rt-PA。有利主要是能使血栓溶解，尽量挽救患者神经功能缺损症状，溶栓成功病人没有后遗症，急性期给予患者进行溶栓治疗，是治疗缺血性脑血管疾病最积极的治疗办法，对于患者预后有明显改观。溶栓针的弊是溶栓药物能使血栓溶解的，导致患者有潜在出血风险，轻的患者出现皮下出血，严重时出现内脏以及颅脑出血，更严重时病人会出现生命危险。对于溶栓药物的选择，要根据患者的相关检查以及患者的既往史能否应用。"

语音时长01:14''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/07收听(18488)

02:07

打溶栓针有什么危害

打溶栓针最主要的危害是出血。正常人体内凝血和抗凝是一个动态平衡的过程，出现急性血栓的时候，将溶...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/10/20播放(43942)

01:47

打溶栓针有什么危害

静脉溶栓针主要危害即为出血、过敏，具体如下：

李颖│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/12/22播放(72958)

01:48

脑血栓溶栓的风险大吗

内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血...

李军│山西医科大学第一医院

2023/11/14播放(85592)

打溶栓针什么时间最佳

"打溶栓针最佳的时间是发现有血栓之后，第一时间去打溶栓针。因为有血栓的时候处于急性期，血栓对药物的作用比较敏感，也就是说用药之后对血栓的清除比较好，而且能够挽救血栓堵塞血管的部位、组织脏器的功能。在发现脑血栓之后要及早的进行溶栓治疗，开通被血栓堵塞的动脉血管，这样维持脑组织的血液供应，避免出现脑梗死的现象发生。如果脑梗死会导致病人肢体的偏瘫、残疾等情况，所以越早溶栓效果越好，及时溶栓是治疗的关键。"

语音时长01:12''

叶奎│天津市第四中心医院

2021/04/25收听(28330)

溶栓针一针多少钱

目前国内常用的溶栓药有阿替普酶、尿激酶、链激酶等，阿替普酶一支大约是5000多元，尿激酶相对便宜一些，一支是150元左右。对于溶栓药要确定病人符合溶栓的适应证，而且各项指标适合后要根据病人的体重进行计算。对于大多数患者应用阿替普酶的一次费用大约在8000-9000元，因为根据体重算的大约都是2支，对于静点阿替普酶要同时监测生命体征。如果给予病人静脉应用尿激酶，一次的费用大约在200元相对便宜一些。对于溶栓药都可以通过医保报销，如果病人在溶栓的时间窗内一定要积极的溶栓，避免留有后遗症。

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/10/09收听(37212)

脑梗溶栓治疗后期风险

"脑梗死的患者溶栓的最大的风险，首先就是出血的风险，是在24小时以内出血风险是最大。所以脑梗死的静脉溶栓的患者在24小时以内，需要卧床休息，不能够随便下地活动，并且不能够用力。其次就是溶栓前后过敏发生的风险，毕竟溶栓药物也是一种药物，是药物都有发生过敏风险的可能性，一旦发生过敏，就可能是致命的，但是过敏的几率并不是很大。然后就是溶栓之后以及溶栓过程中，患者心脏病复发的风险。临床上有个病叫脑心综合征，意思就是指脑血管病出现了之后，心血管病可能会比原来加重。最后就是溶栓之后患者病情反复的风险，当溶栓药物随着时间的延长而逐渐被代谢掉，患者病情就有可能再次反复。"

语音时长01:19''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/22收听(37686)

02:18

溶栓多久可二次溶栓，是否都需要二次溶栓

溶栓多久可以进行二次溶栓需要根据患者的病情以及血栓的部位来决定，通常需要进行二次溶栓都意味着第...

周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2024/01/19播放(28149)

打瘦脸针风险多大

"瘦脸针的注射风险相对比较小，临床上注射前要问病人有没有对其它药物的过敏史。注射过以后，病人在医院观察半个小时左右，以防止过敏反应的发生。注意尽量注射在咬肌最隆起的部位，不要偏上方，以防止造成面部凹陷情况。注射过后要注意观察病人局部的有没有出血、血肿等情况，有的话要尽快进行处理。注射后让病人在四个小时内不要平躺，以防止肉毒素弥散。只要按正规的医疗规范进行肉毒素的注射，风险相对比较小，比较安全，易于操作。"

语音时长01:12''

李小静│安徽医科大学第一附属医院

2021/01/19收听(14978)

01:55

阿替普酶溶栓的成功率多大

通常对于溶栓患者需严格掌握适应症，在此基础上进行阿替普梅溶栓，成功率在80％左右。根据患者自身...

杨冬│中日友好医院

2023/09/04播放(62494)

阿替普酶溶栓的成功率多大

"阿替普酶溶栓的成功率，一般是在80%-84%左右，但也要根据当时的具体病情，进行具体分析。在用阿替普酶溶栓前完善相应检查，选择更加合适的病人，才能提高阿替普酶的溶栓成功率。现在随着技术不断进步，对阿替普酶的研究也相对较透彻，这里要注意阿替普酶的使用量与使用的时间，这都是决定溶栓成功率的根本因素。如果阿替普酶溶栓没有成功，还可进行导管接触性溶栓或动脉取栓的治疗。每种治疗方式里都对应后续的治疗方法，才能更好地为患者解除疾病，所以患者要明确具体的病情。"

语音时长01:12''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/25收听(89008)

01:41

静脉溶栓与动脉溶栓有何不同

颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...

牟凌│临汾市中心医院

2023/09/14播放(82300)

脑梗溶栓针多少钱一针

脑梗的患者主要是由于血管内的血栓形成，堵塞了血管的血流，而导致的脑细胞供血减少、出现脑细胞的坏死，多数患者在发病的6个小时之内，可以到达医院进行溶栓的治疗，溶栓的药物有国产的和进口的药物。国产的药物是尿激酶，价格不贵，一般一次溶栓几百块钱就够了。进口的药物叫重组组织型链激酶，一支药物是五千元左右，按照公斤和体重计算，一般每个患者需要两支药物，溶栓就需要花费患者一万多块钱，这属于医保报销外的药物，需要患者自负的药物，医保不给予报销。

语音时长01:13''

李洪莲│英德市人民医院

2019/07/08收听(18704)

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