对于孩子说话时出现嘴歪，需要注意有以下情况：

一、面神经麻痹：

根据病因可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹，又称为面瘫。

1、中枢性面瘫：一般是由颅内感染，比如结核性脑膜炎或颅内肿瘤压迫引起，孩子表现为从眼睑以下的面神经支配区域肌肉出现瘫痪。根据临床症状可以鉴别，如果孩子存在这些症状会出现说话时嘴歪的情况，应当给孩子完善头部核磁等检查来明确是否患有颅内疾病引起，并针对病因来进行治疗；

2、周围性面瘫：一般是由于感染导致，如果孩子近期患有感冒，在感冒过后会出现面神经的炎症、充血和水肿，从而导致周围性面瘫，也会导致孩子出现说话时嘴歪或眼睑闭合不良 。此时需要给孩子应用抗感染治疗和应用激素来进行治疗，同时可以配合面部理疗等来改善，这是针对面瘫会引起孩子说话时嘴歪的原因。

二、歪嘴哭综合征：

歪嘴哭综合征为先天性疾病，孩子在哭闹说话时会出现明显的一侧嘴歪，主要是由于一侧的口角降肌发育不全导致的。孩子是由于染色体微缺失导致引起的，部分孩子会合并有先天性心脏病等情况，有时可能需要手术来进行治疗、改善。

三、多发性抽动障碍：

如果孩子在说话时，表现为间断地出现嘴歪或同时伴有眨眼睛、耸肩膀 、抽鼻子或清喉音的症状，需要注意孩子是否患有多发性抽动障碍，往往是发生于儿童青少年时期的不自主、反复、重复、刻板的动作有关系，孩子会出现运动性抽动或发生性抽动。如果有这些症状，需要选用药物治疗以及心理行为干预等治疗来改善。