西安交通大学第二附属医院
骨外科
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肩部损伤，尤其是拉伤，在最近几年越来越受到重视。一般青壮年更容易发生，尤其是做投掷项目，比如扔标枪或者打篮球，或者扔铅球，这种投掷动作容易拉伤。单杠、双杠也可以造成肩部拉伤。拉伤有轻有重，大部分人觉得拉伤后休息几天即可，做固定的较少。实际上有时肩拉伤需要到医院看医生，然后做特殊检查，比如做磁共振，看肌肉有无拉断。早期拉伤通过小手术或者通过固定可以得到较好的效果。如果早期没有重视、没有检查，拉伤又较重，到晚期发现某条肌肉被拉断，再做手术花费就较大。所以应该重视起来，拉伤以后尽早到医院检查。
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肩拉伤往往会出现疼痛和活动范围的受限，有时还会有力弱，可以先休息，减少肩关节活动，口服镇痛药物控制症状。如果疼痛逐渐缓解，活动范围和力量逐渐恢复，就可以继续保守治疗。如果超过一个月，疼痛逐渐加重，力量很差，就应该到医院进行X线片和核磁共振检查。肩关节拉伤之后，最容易出现的是肩关节内的肩袖肌腱撕裂，表现为上举无力，做某些动作出现剧烈疼痛。核磁可以看到肩袖有撕裂的位置和范围，对于比较明显的肩袖撕裂，应该进行肩关节镜下肩袖修复手术，肌腱愈合之后，肩关节功能可以恢复正常，如果一味的观察、保守治疗，肌腱会出现萎缩、变性，导致修复困难，功能也会产生持久的影响。
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/13收听(22044)
肩部的筋拉伤，首先应该到医院拍摄X线片，除外有没有撕脱骨折的发生。其次应该拍摄肩关节核磁共振检查，筋属于软组织，筋的损伤在核磁上能够看得比较清楚。常见的损伤常常是肩袖肌腱的撕裂，有时会有关节囊韧带的撕裂。如果出现韧带和关节囊的撕裂，甚至是肩袖肌腱的撕裂，往往需要关节镜下进行修复手术，否则关节疼痛和活动的障碍不能够彻底缓解。肩关节手术恢复期比较长，但即使手术往往都能在半年之后恢复正常的肩关节的功能。如果核磁检查没有发现任何结构性损伤，说明只是肩部软组织轻度的拉伤或者挫伤，则可以通过肩关节休息、口服镇痛药物控制疼痛，一般经过两周到一个月的时间，肩关节的功能会逐渐的恢复，力量也会逐渐恢复正常。
2020/08/11收听(90444)
"病人发生肩拉伤的病情后，可以采用外用药和口服药给予治疗。外用药可以选择活血化瘀、消肿止痛的药物，比如外敷万通筋骨贴、活血止痛膏、金黄膏，也可以外敷云南白药气雾剂、扶他林喷剂等药物。能够促使局部的血液循环，加速局部出血吸收，可以减轻肿胀、缓解疼痛。也可以配合口服药联合治疗，可以口服舒筋活血片、跌打丸、骨伤灵、大活络丹、丹参片等药物。病人发生肩拉伤后不要自行处置、盲目揉搓，避免加重病情的严重程度。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/25收听(32746)
肩部拉伤属于日常常见损伤，其恢复需要根据患者受损程度进行不同处理。若经过检查后发现为单纯拉伤，... 王京生│滨州医学院烟台附属医院 2020/12/05播放(89630)
肩部拉伤属于日常常见损伤，其恢复需要根据患者受损程度进行不同处理。若经过检查后发现为单纯拉伤，...
王京生│滨州医学院烟台附属医院
2020/12/05播放(89630)
"肩周拉伤的治疗，一般包括如下的综合处理措施。首先，应该对患侧肩关节给予肩关节支具固定，这样可以减少肩周的活动量，从而避免拉伤处的组织损伤加重。另外，对于疼痛明显者可以口服非甾体类的消炎药物，如醋氯芬酸、双氯芬酸、塞来昔布等，这些药物可以有效的减轻肩周拉伤处的无菌性炎症，从而可以减轻疼痛。当然也可以进行局部的热敷理疗，或者局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油、正骨水、云南白药喷雾剂等。当然也可以口服具有活血化瘀作用的中成药物，如秦川通痹片、追风透骨胶囊、丹参片等，这些药物都可以明显的改善肩周拉伤处的血液循环，从而可以促进拉伤处的组织愈合。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/13收听(14642)
肩部的韧带拉伤可以有以下症状：1、疼痛。疼痛一般是在拉伤当时出现一种剧烈的撕裂样的疼痛，这种疼痛往往需要进行局部的冷敷，以及口服止痛药物才能够止痛。2、肿胀。肩部韧带拉伤往往伴有周围软组织的损伤，这时就可以出现肿胀，同时还可能会出现出血的症状，局部会有青紫瘀斑。3、活动的受限。肩部韧带拉伤之后就会出现肩部外展、前伸、后伸以及旋转明显的活动的受限。另外肩部拉伤要进行磁共振的检查，来进一步的确诊。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(53066)
"肩袖拉伤，首先应该进行肩关节的核磁共振检查，对于肩袖拉伤的程度进行详细的评估，恢复的方法如下：一、如果是肩袖从止点部位有撕裂或者是肩袖撕裂比较明显的，从滑膜侧一直撕裂到关节侧，这种应该叫肩袖肌腱撕裂。对于肩袖肌腱撕裂应该手术进行修复，这样以后的愈合率高，肩关节的功能经过康复之后能够恢复正常。二、如果核磁检查发现没有肩袖肌腱的撕裂，只是局部的水肿，可以将肩关节悬吊保护2-3周进行充分的休息，减少活动量，口服抗炎镇痛药物，缓解疼痛。然后在疼痛可以耐受的范围之内，逐渐进行肩关节的被动和各个方向的活动。待2-3周之后疼痛基本缓解后可以开始肩关节的主动的各个方向活动，疼痛能耐受就可以进行主被、动活动练习。如果是功能活动范围越来越好，说明保守治疗就没问题。如果经过一段时间，疼痛仍然非常明显，应该复查一下肩关节核磁，再进行判断是肩袖的水肿还是撕裂。如果是水肿可以在肩峰下进行封闭注射，进行抗炎治疗，一般炎症控制控制好之后，肩关节的功能可以很快恢复。"
2020/09/08收听(79994)
"在临床上，病人出现喙肩韧带拉伤的病症导致的原因，是病人的肩关节部位受到直接外力或者间接外力而导致的。发生拉伤后，会感觉肩关节内侧，有明显的疼痛、肿胀，局部压痛阳性、叩击痛阳性。严重的喙肩韧带拉伤，还会出现肩锁关节半脱位，局部有明显的外观突起畸形，有弹性固定影响病人肩关节活动。可以拍摄肩关节的X光片，或者是做超声检查，都可以明确诊断。在治疗时，肩关节部位给予支具固定，或者是进行肩肘带固定；要外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以嘱咐病人口服活血类的药物，加速局部的血液循环，使损伤的喙肩韧带尽快得到治愈。"
2019/09/19收听(33486)
"在临床上病人发生肩袖拉伤，发病原因是由于肩部受到直接外力或间接外力导致的。病人出现肩袖损伤后会感觉肩部疼痛，局部压痛明显，而且会出现肩关节在主动活动时出现障碍，被动活动正常。如果病人发生肩袖轻微损伤，经过及时的休息，注意保暖，不要着凉，逐渐是能够恢复的。如果病人发生肩袖损伤较重，自觉肩关节部位疼痛较重，而且出现明显的被动活动功能障碍，这种损伤不能恢复，病人应该进行积极的治疗。首先需要在肩关节部位外敷活血化瘀，消肿止痛，通络散结的膏药，在局部还要配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗等办法。口服活血类药物，也可以口服跌打损伤的药物，可以促使肩袖损伤尽快恢复。"
2019/06/25收听(16770)
肩袖拉伤是否能够自行恢复，主要根据患者拉伤损伤程度决定。如果单纯为肌腱水肿，肌腱连续性良好或者... 伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/24播放(79728)
肩袖拉伤是否能够自行恢复，主要根据患者拉伤损伤程度决定。如果单纯为肌腱水肿，肌腱连续性良好或者...
伍卫刚│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/24播放(79728)
肩袖拉伤可以分为肩袖的部分撕裂或者是全层撕裂，也可以是肩袖的挫伤，肩袖的挫伤一般来说需要静养六周左右，一般会自行恢复。肩袖的部分撕裂或者是全层撕裂，靠自身是很难长好的。一般来说，我们发现肩袖撕裂，需要在关节镜下进行肩袖的修补手术，通过微创手术对肩袖进行缝合，缝合以后要用外展支具固定4-6周左右，待外展支具拆除后开始慢慢锻炼肩关节功能，恢复期大概是在3-6个月左右。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/09收听(28600)
拉伤是运动系统比较常见的损伤，首先要确定拉伤的程度和范围，要排除拉伤引起韧带的断裂，肌肉的撕裂和有没有骨头的撕脱骨折。如果排除了这些之后，单纯拉伤处理，第一、制动，也就是停止运动。第二、局部可以做冷敷，在损伤的24小时之内，用冰块或者冰袋包毛巾，每次冷敷20分钟左右，可以间断的重复进行。第三、抬高拉伤的肢体，让它处在比心脏高的水平，予局部的消肿。第四、进行加压，可以用弹性绷带将拉伤的肢体进行弹性的包扎，但是注意松紧要适度。因为过紧，可能造成局部血液循环受阻，远端肿胀更明显；而过松又起不到加压的作用。可以总结为RICE原则。在受伤的48小时以后就可以做热敷，并且进行一些简单的保护下的活动，避免受伤的基础下。早期活动可以促进肿胀的消退，但是一定要确定不要影响关节和韧带的稳定，否则可能会加重进一步的损伤。
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(43802)
拉伤一般称为肌肉拉伤，是运动损伤中常见情况，轻度拉伤可以采取以下措施：1、冰敷：... 严安│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(91966)
拉伤一般称为肌肉拉伤，是运动损伤中常见情况，轻度拉伤可以采取以下措施：
1、冰敷：...
严安│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(91966)
喙肩韧带在整个肩关节构造里很重要，是能维持肩关节稳定性的一条韧带，肩关节韧带包括喙肩韧带、喙锁... 张晨│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(54208)
喙肩韧带在整个肩关节构造里很重要，是能维持肩关节稳定性的一条韧带，肩关节韧带包括喙肩韧带、喙锁...
张晨│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(54208)
"矫正高低肩的首要做法就是调整不良习惯，消除导致高低肩的错误姿势，例如在背单肩包的时候应该两侧交换着背，不要总把背包压在同一侧肩膀。睡觉时平躺着，不要总在一侧睡觉，不要长期将头偏向一侧。工作时不要久坐在电脑前，不要将身体歪向一侧，一定时间后起身活动，不要歪着头长时间打电话等，总而言之不要始终保持一个姿势。当人体站立或坐位时要保持身体中立，不要将头或身体偏向一侧。日常还可以进行肌肉功能训练，比如做肌肉拉伸运动，辅助使用按摩球松解肌肉，用弹力带进行肌肉激活与强化，每组保持10-15次，共三组。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/06收听(37590)
出现了高低肩以后首先要到医院做一个全脊柱的X线检查，拍摄一张全脊柱的正侧位X线片，看看有没有脊柱侧弯。高低肩最常见的原因就是由于姿势不当，比如说背书包的时候单肩来背书包，或者是长期坐位写字的时候姿势不正导致了脊柱侧弯，呈S形侧弯，这样病人的两侧肩部就不等高，一侧肩部高、一侧肩部低。如果查清楚是脊柱侧弯导致的高低肩，可以采用牵引疗法，也可以采用吊单杠的方法进行矫正。如果角度比较大，还可以在成年以后或者是年龄大一点以后采用手术进行矫正，脊柱侧弯矫正了以后病人的高低肩自然就得到了矫正。
郭会卿│河南省中医院
2020/07/28收听(51338)
"左肩韧带拉伤应该到医院进行磁共振的检查，明确韧带损伤的程度。如果只是轻度的损伤，不涉及到肩关节脱位或者不稳，可以采取保守治疗，局部进行制动和固定以及支持对症治疗，包括消炎镇痛、活血化瘀等，还包括物理治疗。经过3-4周韧带就可以自行的修复。如果经过磁共振的检查发现韧带完全断裂，甚至多发断裂，会造成肩关节的不稳以及肩关节的脱位，就需要进行手术治疗，要修补拉伤、损伤的韧带，恢复肩关节的功能，防止出现的后遗症。肩关节的韧带拉伤要根据损伤的具体情况，采取相应的治疗办法。"
2020/02/16收听(40808)
"在临床上，经常会出现喙肩韧带拉伤，多数是由于外伤而导致的。如果程度轻微，多数是会可以自愈的。如果严重的喙肩韧带拉伤，在治疗上，就应该采取具体的治疗手段。可以嘱病人卧床休息，肩部给予制动，局部可以进行外敷活血化瘀的膏药，还可以在局部进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入或者微波仪治疗。一般经过正确治疗后，大约在1-2周后都可以自愈。如果出现喙肩韧带完全断裂，肩关节活动明显受限，要考虑进行手术治疗，可以做切开、喙肩韧带修补术。出现这种情况后，病人一定不能自己对局部按摩，以免加重病情，耽误病情治疗。"
2018/12/25收听(64254)
"肌腱拉伤一般多见于剧烈运动过程当中的肌腱损伤，其治疗方式一般多采取保守治疗的方式，而不用手术治疗。保守治疗的方式包括受伤肌腱的患肢采取石膏或者支具固定的方式，固定的时间一般为3-4周，固定期间最好抬高患肢，使其高于心脏的位置有利于下肢静脉回流，从而有利于减轻肿胀和疼痛。在固定期间可以口服对症的消炎止痛药物，如芬必得、扶他林片等，可以有效的减轻症状、改善生活质量。也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油、正骨水等。局部进行热敷、理疗等也有助于症状的恢复。"
2018/09/29收听(42582)
"如果病人出现了小腿拉伤的情况，首先要限制踝关节及膝关节的屈伸活动，以免导致小腿部位的肌肉受到反复的牵拉，从而导致拉伤组织的加重，引起肿胀、疼痛的加重。并且损伤以后，一定要避免下地负重活动，以免导致小腿拉伤的组织负重，也会导致损伤加重的情况，而不利于恢复。拉伤以后一定要卧床休息，并且休息时一定要垫高患肢，有利于静脉的回流，水肿的消退和拉伤组织的恢复，并且拉伤24小时以内一定要行冷敷的处理，可以缓解疼痛，并且能够防止肿胀的加重。24小时以后可以行活血化瘀药物的外敷及口服的治疗，48小时以后可以行小腿部位的热敷，以促进血液循环，促进肿胀的消退和拉伤组织的恢复，这种情况一般拉伤以后要限制下地负重活动2周，给拉伤的组织创造修复的条件。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/27收听(79386)
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