顽固性尿频怎么治疗

2023-10-27 10:15播放 :

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膀胱是个容纳性器官,膀胱里的尿液在400-500ml的时候,就会给身体发出强烈的警示信号,提示要小便。但是顽固性尿频的患者,可能膀胱里面没有那么多尿的情况下,也会给自身信号,可能是膀胱容量小即容积性变小,还可能是神经感受过深所致,具体治疗方法如下:

一、物理治疗:

膀胱容积性过小,这种情况下要尽量训练膀胱变得更大,这是个物理治疗的方式。

二、药物治疗:

1、M受体阻滞剂:尤其是M3受体阻滞剂,能够降低膀胱的兴奋性;

2、肉毒素(注射用A型肉毒杆菌):将其注射到膀胱上,膀胱会明显扩大,容积扩大以后就更好;

3、RTX:可以在膀胱里灌RTX ,将其灌到膀胱内,可能把膀胱的神经感受末梢去掉,此时顽固性尿频也会自然缓解;

4、透明质酸钠:最新的研究表明,膀胱内有很多代谢废物,正常人的膀胱黏膜下有一层防水层,代谢废物和神经末梢之间不接触,膀胱能感受到张力给大脑提供信号,如果膀胱内的尿液有很多代谢的杂质、废物,总是和神经接触,也会刺激尿频、尿急。在这种情况下,可以在膀胱例灌注透明质酸钠,灌到膀胱里面以后,就会给膀胱的防水层厚厚加上一层物质,将尿液和神经隔离开,也能够达到很好的效果;

5、精神类药物:例如盐酸阿米替林片,盐酸阿米替林片以前治疗抑郁症,能够很好地抑制肥大细胞的分泌,治疗尿频;

6、胃病药物:长期治疗胃病的一种药物叫西咪替丁,这是一种H2受体拮抗药,也能够很好地抑制肥大细胞的分泌。

上述所有的治疗,必须在医生的指导下遵医嘱完成。

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顽固性尿频怎么治疗

"顽固性尿频的治疗,首先是行为治疗,就是根据尿频的特点,如在要参加什么活动时尽可能在之前减少液体的摄入,少喝水;或睡觉前少喝水,免得晚上总要起床。那在方便上厕所时可以适当的多喝水,增加尿量,这是行为治疗。在行为治疗方面还可以不喝刺激性的饮料,如咖啡、酒精、茶、浓茶等这些刺激性的饮料,也可能会有助于减轻症状。其次是药物治疗,可以用a受体阻滞剂、M受体阻滞剂,就是用松弛尿道平滑肌、减轻尿急感觉的一些药物来控制缓解症状,也可以用植物药、中成药、中草药等来缓解疾病的症状。如果这些效果不好,还有一些手术性的治疗,如做膀胱壁肉毒素的注射来减少尿频、缓解尿急的发生,或缓解尿失禁的程度。也可以用骶神经调节治疗来治疗顽固性的尿频、尿急。如果能够找到潜在的病因,那针对病因进行相应的治疗可能会更有效果。顽固性尿频的治疗周期很难地界定,对于行为治疗,有这样疾病的病人应当一辈子注意保持合理正确的生活方式,不要促进诱发症状的加重。药物治疗一般1-3个月为一个疗程,如果症状控制好,可以停下来,如果症状复发了,可以再次使用。其它的一些治疗,如膀胱壁注射肉毒素的治疗,有效期一般是3-6个月,也有少数病人一次注射后能持续好多年,但大多数病人3-6个月需要重复注射。骶神经调节治疗,就是膀胱起搏器的治疗,如果有效,需要五年左右来换一次电池,它是终生会有治疗效果的。"

语音时长03:19''

杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院

2018/07/12收听(54556)

什么是顽固性尿频

"尿频是排尿次数超过正常,一般正常的排尿次数是24小时内少于8次就是正常,超过8次可考虑有可能存在尿频。如果是短期内大量饮水造成的排尿次数增多,那不叫尿频。所以尿频一般是排尿次数多,同时每次的尿量又少,这叫尿频。晚上一般正常人是不起床排尿的,如果晚上起床超过一次去排尿,那也叫尿频。顽固性尿频是指大多数原因不清楚、找不到原发病,治疗效果又不好,目前常规的治疗方法效果不理想的尿频,就叫顽固性尿频。通常是需要正规的进行治疗,三个月以上仍然不缓解的,定义为顽固性尿频。顽固性尿频的原因很复杂,目前医学界没有公认的一致性的认识。在临床上对顽固性尿频比较关注,在专家门诊里大部分病人是以顽固性尿频为主诉来就诊的,所以研究这样的病人比较多,就发现很多顽固性尿频是来源于神经系统病变,就是过去被忽略的一些病因,如颈椎病、腰椎间盘突出和骶神经病变。如颈椎病或腰椎间盘突出,它有很多亚型,如果它突出的病理改变是侧方突出,对颈椎病来讲,可能引起肩膀痛、上身痛、手麻木;那如果是重亚型突出,就会引起内脏功能障碍,包括尿功能障碍、顽固性的尿频。腰椎间盘突出也是这样,如果侧方突出,引起坐骨神经痛、下肢痛;如果是重亚型突出,就会引起内脏功能障碍、大小便功能障碍、顽固性的尿频。还有被大家忽略的、不常检查的项目,就是骶神经、骶神经丛、骶神经根。骶神经的病变是很常见的,在人群里面的发病率是5%-7%,甚至5%-10%。骶神经的很大一部分是负责指挥膀胱、尿道、前列腺、精囊等部位。前列腺骶神经根的病变会导致膀胱、尿道、前列腺、精囊的功能发生障碍,出现相应的症状,引起顽固性的尿频。首先要寻找它的真正的病因,针对病因进行治疗才有好的效果。在没有找到病因时,或病因治疗一时不能进行时,可以进行对症治疗,包括a受体和M受体的阻滞剂的治疗,以及一些中成药、抗炎药等,这样一些药物的对症治疗,也是有效果的。当然还有一些,如可以做骶神经的调节治疗,对一些顽固性的尿频也有很好的疗效,但骶神经调节的费用要比较昂贵。还可以做如膀胱灌注治疗和膀胱逼尿肌肉毒素的注射治疗等,有很多的治疗方法进行治疗。以上问题仅供参考具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长04:03''

杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院

2018/07/12收听(37300)

尿频和顽固性尿频的鉴别诊断

"尿频和顽固性尿频的鉴别是一个非常复杂的问题,原因很多。因为引起尿频的可知的、已知的原因就有很多,如中枢神经系统、脊髓神经系统、泌尿系统、生殖系统、躯体的病变、内分泌的病变等都可以引起尿频。很多种疾病可以引起尿频,需要医生根据病史、根据体检进行相应的检查来甄别。那对于顽固性尿频更是这样,有些病因是一致的,更多病人的病因是未知的,那诊断鉴别起来就更困难些。对于普通病人,怎么简单的鉴别普通尿频和顽固性尿频,有一个标准就是常规的治疗,三个月无效的通常考虑为顽固性尿频;如果常规治疗能够有效的,就把它归为普通的尿频。要诊断尿频有很多检查可以做,如问病史,评估病史要量化,就有时让病人填症状评分表、记排尿日记,这是病人配合做的一些检查。医生会做一些化验,看尿液是不是正常的、血生化是不是正常的;做影像学的检查、做B超、CT、磁共振,看泌尿系统有没有什么引起这些症状的疾病;做尿动力学检查来评估膀胱和尿路的功能状态,并对功能障碍进行分类。从这些检查、病史、体检、影像学检查、尿动力学检查的结果里再进一步看有没有什么问题,如有问题再进一步进行检查,查出潜在的病因。以上问题仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长02:30''

杜广辉华中科技大学同济医学院附属同济医院

2018/07/12收听(62688)

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