通常地包天在做正颌手术时需要拔牙。大部分患者不需要拔牙，但也有需要拔牙齿的情况，如智齿，或干扰颌骨移动的残根牙、龋齿，以及干扰的阻生牙等，拔掉后可以使下颌骨后退更加顺利，继而使手术较为顺利。需要着重指出建议拔除下颌骨的智齿，如果智齿没有萌出，对于其他阻生牙，甚至埋伏牙，均应在术前拔除。
智齿拔除后可以使下颌骨截骨，即做地包天手术时的截骨相对比较顺利，不会引起意外骨折，以及异常感染，因此智齿拔除对患者做下颌地包天手术很关键。临床常建议患者可以在术前3-6个月，找口腔医生进行智齿拔掉，等3个月后口腔拔掉智齿的窝，骨质已经愈合再做正颌手术，可避免患者术后异常骨折和手术后引起的感染。
