北京大学第一医院
泌尿外科
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所谓尿酮体一正一负，或出现(+)、(-)，在医学上指呈弱阳性或可疑阳性的情况。做尿酮体化验检查时，如果是在早晨空腹，没有进食的状态下，这时出现酮体较正常，因为人处在相对饥饿状态时，自身的反应调节可产生酮体，这时尿常规化验可有少量酮体。
但如果在进食后，即没有处在相对饥饿的状态下，出现酮体，需考虑疾病的状态。如糖尿病的患者，在血糖控制不好的情况下，血糖较高，尿中可出现酮体，这时需及时到内分泌科就诊。通过降血糖消除酮体的治疗，恢复血糖水平的稳定性。
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尿酮体加减号说明体内酮体出现了加减号，可见于饥饿性酮症。妊娠期妇女饮食量减少葡萄糖的能量供应不上，动用脂肪而酮体产生过多不能代谢，而出现了酮体加减号。糖尿病患者由于葡萄糖代谢受障碍，很容易发生糖尿病酮症，酮症主要是由β-羟丁酸、乙酰乙酸和脂肪、乙酰乙酸和丙酮组成。在正常情况下，机体的能源主要是通过葡萄糖来提供。当葡萄糖缺乏或者葡萄糖的利用出现障碍时，脂肪动员加强，在脂肪动员加强的过程中酮体产生过多，肝脏对酮体代谢不及时就造成酮症酸中毒。发生酮症一正一负是比较轻的一种酮症，大量喝水、去除诱因就可以缓解。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(42092)
怀孕以后，如果尿中酮体(+-)，应该不是很严重，主要见于孕早期。如果有孕吐或者进食困难，很多患... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(46112)
怀孕以后，如果尿中酮体(+-)，应该不是很严重，主要见于孕早期。如果有孕吐或者进食困难，很多患...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(46112)
"孕妇做尿常规检查，如果酮体出现加减的情况，在临床上很可能是孕妇在近期进食比较差，恶心、呕吐的症状比较严重，才出现这种情况。这种情况的出现，就表示在临床上有酸中毒的可能性，建议如果不能进食的情况下给予补液治疗。经过补液治疗之后，尿酮体加减的情况往往就会消失。另外，孕妇在早期怀孕的时候，由于体内雌激素的变化，会出现恶心、呕吐的情况，建议如果能进食的情况，尽量吃东西，避免胃黏膜的摩擦而引起更严重的恶心、呕吐情况。如果实在不能进食，一定去医院给予补液，才有助于孕妇身体健康，也有助于胚胎的发育。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/12收听(67796)
"如果查体发现尿常规检查项目中尿蛋白出现了（+-），也就是一正一负，临床上称为弱阳性，这时候就需要分析这种情况是正常还是异常的。如果是考虑正常的，那你就要分析是哪种原因可以造成（+-）也就是弱阳性。原因如下：一、如果尿液浓缩也就是尿量很小，但是里面的物质比较多，所以说可以出现尿蛋白的（+-）也就是弱阳性，当尿液恢复到正常浓度以后，这种尿蛋白就可以消失。二、如果病人出现劳累、感冒或者月经期以及其他感染性疾病，尿常规中可以出现尿蛋白弱阳性甚至(+)，这时候就需要积极的治疗原发性疾病或者充分休息，度过了这一段时间以后就可以恢复正常。如果排除了以上两种情况，那么第三种情况就是病理性原因，需要进一步检查以明确肾脏病的原因。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/20收听(69376)
尿酮体(++)是否严重，应根据情况来判断，具体如下：1、严重：如果是糖尿病患者出... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/30播放(33718)
尿酮体(++)是否严重，应根据情况来判断，具体如下：
1、严重：如果是糖尿病患者出...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/30播放(33718)
尿酮体(±)一般正常，尿酮体的正常值一般是阴性，但做尿常规检查时通常都是早上做，早上一般处于饥... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/07播放(40317)
尿酮体(±)一般正常，尿酮体的正常值一般是阴性，但做尿常规检查时通常都是早上做，早上一般处于饥...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/07播放(40317)
尿酮体（+-）提示尿酮体弱阳性，正常情况下尿酮体是阴性的，尿酮体（+-）并不是完全正常的。在临床上出现尿酮体弱阳性的情况往往见于两种情况：1、饥饿性酮症，也就是患者进食少能量不足，就会导致体内的脂肪动员，从而产生酮体的情况。这类型的患者，建议要适当的补充碳水化合物的摄入，比如主食，米饭、面条之类的。2、尿酮体出现弱阳性常常见于糖尿病的酮症酸中毒的情况，这类型的患者往往血糖会比较高，这类型的患者使用胰岛素降糖治疗、补液治疗以后，复测尿酮体一般会转为阴性。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/12/06收听(64312)
"尿酮体(+++)比较严重，尿当中通常不会存在酮体，尿酮体(+++)通常是由于血液当中的酮体生成过多所引起。导致尿酮体(+++)的原因，最常见的是糖尿病酮症酸中毒，糖尿病患者在血糖水平比较高的时候，容易导致血糖不能被利用，但是机体需要能量，转而分解脂肪，在分解脂肪时会产生β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，这些就构成了酮体，酮体累积过多以后会导致代谢性酸中毒，尿中会有酮体排出，这种状态下比较危险，通常人体出现酮症的时候需要进行适当补液，同时要予以胰岛素小剂量注射，帮助血糖水平逐渐下降。另外要注意部分患者在减肥的时候，如果控制饮食过度严格，碳水化合物摄入过少，也会导致尿酮体(+++)。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/27收听(58710)
"尿酮体(+++++)的是否严重，决定于导致尿酮体产生的原因：1、如果是一个糖尿病患者出现尿酮体的阳性，要同时检查血糖和血酮体变化，如果血糖高，血酮体阳性，说明患者出现糖尿病酮症，属于糖尿病的急症，需要积极处理。2、如果是饥饿时间比较长或者减肥的过程中采用了各种的减肥方法，进食量很少，导致病人出现尿酮体(+++++)而血糖正常，这种情况不严重，患者需要尽快的补充蛋白质、脂肪以及碳水化合物，使血糖达到正常的平衡状态，免得出现尿酮体阳性。3、剧烈的呕吐以后也可以出现尿酮体阳性，必须改善胃肠道症状，使恶心、呕吐缓解才可以使尿酮体转阴。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/09/25收听(11972)
尿酮体(+++++)通常不严重，但是对于糖尿病病人比较严重，具体如下：1、正常人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/25播放(25641)
尿酮体(+++++)通常不严重，但是对于糖尿病病人比较严重，具体如下：
1、正常人...
2023/08/25播放(25641)
尿酮体(+-)算正常，应该主要见于没有碳水化合物摄入，即空腹时间太久，不吃主食，几乎很多减肥女... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/01播放(29464)
尿酮体(+-)算正常，应该主要见于没有碳水化合物摄入，即空腹时间太久，不吃主食，几乎很多减肥女...
2023/06/01播放(29464)
尿蛋白(±)不一定是肾炎，尿常规中尿蛋白(±)提示尿液里出现少量蛋白尿，引起蛋白尿的原因主要如... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/25播放(51308)
尿蛋白(±)不一定是肾炎，尿常规中尿蛋白(±)提示尿液里出现少量蛋白尿，引起蛋白尿的原因主要如...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/25播放(51308)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，这种蛋白质总量是小于150mg\/24h，但在尿常规中蛋白质是阴性的。当尿液中出现了蛋白质（+-）的时候，说明可能存在肾脏情况，但是需要排除生理状态下造成的蛋白质（+-）的情况，说明如下：第一、尿液浓缩，浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩，从而出现尿液中蛋白质（+-），当恢复了正常的尿液浓度后，蛋白质就会变为阴性。第二、激烈活动，过度劳累，酗酒或者女性的特殊时期，可出现尿蛋白质的阳性，当渡过了特殊的时期后，尿蛋白质就会变为阴性。第三、某些疾病造成的体温升高，特别是体温>38.5℃以上时，尿常规中蛋白质可能出现异常，当体温降到正常范围内，尿蛋白质就会恢复到正常。排除了以上情况，尿常规中出现了蛋白质（+-）的现象，就可以确定是肾炎。具体是哪一种肾炎，以及具体是肾脏造成的原发性肾炎，还是由于机体其他系统异常造成的继发性肾炎，需要做进一步的尿液、血液以及影像学检查，来进行鉴别诊断。"
2020/08/03收听(73388)
"尿酮体(+)不是特别严重，酮体是指脂肪分解的产物，呈酸性。正常人尿液中是不含有酮体的，酮体(+)的常见原因如下：1、饥饿导致，人在饥饿的状态下，例如长期控制饮食减肥的人群，会导致脂肪动员分解产生酮体。这种情况下只要恢复到正常的饮食，酮体就可以消失。2、如果血糖升高，或者是糖尿病人在控制血糖的过程中停用胰岛素或者是降糖药物，也会引起尿酮体(+)。3、在外伤、手术、发热等应激的情况下，也会使机体代谢出现紊乱，使脂肪分解增加，导致酮体的出现。所以，如果出现尿酮体(+)，首先要检查一下血糖是否升高，尽快到内分泌科就诊，针对病因进行治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/27收听(43020)
尿酮体(+)一般不严重，但是还是要找到原因，判断尿酮体(+)到底有没有问题。先看尿常规检查里面有一个检查是尿酮体，尿酮体检查主要是看尿中的三种酮体，像丙酮之类有没有超标。尿酮体检查的正常值，就是(-)到(+)的样子。如果出现尿酮体(+)，通常不严重，但是要找到原因，因为尿酮体是脂肪代谢的中间产物，所以晨尿往往会出现尿酮体阳性。有一些疾病的病人，也可能会出现酮体(+)，这种时候会看病人的血酮体变化，看血乳酸水平的变化，来判断是不是出现其他的问题所导致。
2021/05/01收听(71978)
"体检中发现尿酮体(+)，病情并不严重，可能是由于最近阶段喝水比较少、饮食不规律所造成。尿中酮体(+)是体内酮体升高的表现，最常见的是糖尿病的酮症，还有一些病人有呕吐、腹泻、不想吃东西、节食的情况，也会出现这种问题。在人体饥饿的时候，酮体可以替代葡萄糖来给周围组织供应能量，如果体内胰岛素分泌不足，就会产生酮体，人体无法控制酮体的产生。如果体内酮体升高，血浆中的酮体升高，就会通过血液、肾小球滤出体外，表现为尿液中酮体升高。治疗的办法是积极的寻找病因，如果仅仅是由于饥饿、吃东西少、喝水少造成的尿酮体(+)，多喝水、多吃东西，酮体就会消失。如果是由于糖尿病造成的酮症，需要积极的控制血糖。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/05/17收听(73724)
"尿酮体阴性正常，在正常情况下酮体产生极少，用现行的常规方法检测不出，因此在正常人中酮体阴性。酮体主要包括三种不同的成分，分别是丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸。酮体是体内脂肪代谢的中间产物，在饥饿各种原因引起的糖代谢发生障碍，脂代谢分解增加或者是糖尿病酮症酸中毒时，产生酮体的速度就会大于组织利用酮体的速度，患者可以出现血中酮体，进而发生尿酮体阳性，尿酮体阳性，常见于糖尿病的患者。在非糖尿病的患者，比如感染性疾病、肺炎、饥饿、呕吐等患者中也容易出现酮体阳性。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/12收听(18664)
尿酮体出现(++)是否有危险并不绝对，如果及时救治和调整生活方式，就不危险。如果没有及时救治或... 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/13播放(33143)
尿酮体出现(++)是否有危险并不绝对，如果及时救治和调整生活方式，就不危险。如果没有及时救治或...
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/13播放(33143)
尿酮体阳性(+)是否严重，取决于患者血糖的水平，单独看化验单尿酮(+)，不能做出完整判断，要进... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/29播放(34742)
尿酮体阳性(+)是否严重，取决于患者血糖的水平，单独看化验单尿酮(+)，不能做出完整判断，要进...
2023/06/29播放(34742)
"尿酮体阳性严不严重，要看尿酮体阳性的原因以及程度，酮体是脂肪酸在肝脏内正常代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，酮体可以通过血-脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时，可以代替葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态的重要能量来源。正常人通过食物摄取葡萄糖是主要的能量来源，因此血液中酮体含量少，尿液当中测不出酮体，但当某种生理状态，如饥饿禁食、严重的妊娠反应时，导致体内的葡萄糖供应缺乏，或某些病理状态，如糖尿病胰岛素极具缺乏，体内葡萄糖的利用障碍，脂肪酸就成为主要的功能物质，可在肝脏中大量氧化，形成大量酮体。酮体在肝脏中形成以后，经血液转运到肝外组织，被肝外组织利用。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力时，血的酮体就会过高，导致酮血症。经尿液中排出的酮体也会增多，产生尿酮阳性，其中乙酰乙酸和β羟丁酸是酸性物质，在体内大量堆积时，会引起酸中毒，对人体造成损害。对于糖尿病患者，若出现糖尿病酮症以及糖尿病酸中毒，都是提示一种血糖极高控制极差的表现，需要紧急处理。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(90146)
湖北省中西医结合医院 温暖
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