冠心病晚上严重的原因如下：
1、血压降低：晚上休息时心率减慢，迷走神经兴奋造成血压降低，造成冠状动脉供血出现障碍，如果本身就有冠状动脉狭窄，就可以造成症状加重，出现胸闷、胸痛等严重症状；
2、心脏负荷过重：晚上娱乐活动增多、熬夜，可以造成心脏负荷过重，在晚上就容易发作心绞痛、胸闷的症状；
3、晚上消化饮食：胃肠道血淤过多造成心脏相对性的缺血，如果同时有冠心病存在，可以造成心肌缺血、缺氧，而出现症状。
综上所述，冠心病在晚上发病率相对较高，需要及时明确诊断，晚上注意休息、观察症状，必要时及时到医院就诊，避免出现严重的心肌梗死。
