目前肺癌的诊断以病理学诊断为金标准，一般的诊断实际上很难出现误诊。但是实际上肺癌的表现，一方面包括影像学的变化，另一方面是病理上的诊断。在病理诊断之前，可能要进行影像学的初步判断，可能会有误诊的情况。
因为部分肺癌相对比较典型，如伴有相应的毛刺、分叶征、血管集束征、胸膜的牵拉征等，可能相对比较典型的肺癌，诊断准确率就要相对较高。最终也要结合病理上的诊断，来进一步进行判断。
除此以外，还有部分肺部的病灶并不是很典型，是不是肺癌在影像学上判断有时候并不绝对，如现在的部分磨玻璃的结节、部分腺瘤或者是非常炎症性的变化，可能也会引起相应的临床上的误判，但是不以影像学诊断为主，必要的情况可以进行穿刺活检，或者是术后的标本完善相应的病理诊断。
因为病理诊断的明确，才能对是否是癌症，作出相对比较科学、客观、准确地判断，从而指导后续的治疗策略。
