中国医学科学院阜外医院
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心肌病和心包炎在彩超上表现为心室运动受限和腔静脉卡压，尤其是缩窄性心包炎和限制型心肌病，所以需要进行进一步鉴别。缩窄性心包炎如果通过CT，尤其是核磁检查，可发现心包增厚，甚至钙化，导致心脏运动受限，但心肌本身厚度、活动不受影响。
对于心肌病，例如扩张型心肌病，则会出现心肌厚度变薄，心脏扩大；限制型心肌病患者心包基本正常，但心肌运动受限。另外，还包括酒精性心肌病、肥厚型心肌病等，与心包炎鉴别主要通过核磁检查、彩超检查和CT检查，其中核磁检查属于鉴别的金标准，而彩超检查和CT检查作为辅助手段。
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心肌病和心包炎的鉴别，主要是心肌病当中的限制性心肌病与心包炎当中的慢性缩窄性心包炎进行鉴别。限... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(29380)
心肌病和心包炎的鉴别，主要是心肌病当中的限制性心肌病与心包炎当中的慢性缩窄性心包炎进行鉴别。限...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(29380)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/19播放(85626)
心包炎的鉴别诊断，通常有以下几个方面：
1、临床表现：如发热、白细胞升高、胸痛、心...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/19播放(85626)
患有心肌炎或心包炎，均需要及时就医进行治疗，鉴别方法如下：1、心肌炎：心肌炎是心... 梁凯│河南省人民医院 2023/07/03播放(56366)
患有心肌炎或心包炎，均需要及时就医进行治疗，鉴别方法如下：
1、心肌炎：心肌炎是心...
梁凯│河南省人民医院
2023/07/03播放(56366)
心包炎与心肌病的鉴别，主要是鉴别心包炎中的慢性缩窄性心包炎与心肌病中的限制性心肌病，因为这两种... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(46256)
心包炎与心肌病的鉴别，主要是鉴别心包炎中的慢性缩窄性心包炎与心肌病中的限制性心肌病，因为这两种...
2023/03/22播放(46256)
心肌炎和心包炎是两种疾病，主要通过以下几点进行鉴别：1、心肌炎发生部位位于心肌细... 王建忠│山西省心血管病医院 2023/01/23播放(90000)
心肌炎和心包炎是两种疾病，主要通过以下几点进行鉴别：
1、心肌炎发生部位位于心肌细...
王建忠│山西省心血管病医院
2023/01/23播放(90000)
心包炎和心肌梗塞鉴别方法如下：1、好发人群：心包炎好发于青壮年，具有季节性；心肌... 张丽华│北京协和医院 2023/09/08播放(53718)
心包炎和心肌梗塞鉴别方法如下：
1、好发人群：心包炎好发于青壮年，具有季节性；心肌...
张丽华│北京协和医院
2023/09/08播放(53718)
"心肌病的种类有很多，比如扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病等等，这些都属于心肌病的分型。在鉴别方面，扩张性心肌病是由于心脏各个心腔扩大和血管扩张，通过心脏彩超即可明确。酒精性心肌病是长期酗酒，导致心肌不可逆的损伤，通过心肌活检和核素心肌显像也可以进行鉴别。肥厚性心肌病可以通过心脏彩超，测量心室、心腔的厚度，肥厚性心肌病的病人，心室的厚度远远大于正常人，通过这些可以明确。另外，还有围产期心肌病，是由于胎儿逐渐发育，造成母体血容量过多引起心肌的损害，通过血液化验和实验室检查，同样可以进行鉴别。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/04收听(35106)
"心肌病是一组异质性心肌疾病，多与遗传因素有关，包括原发性心肌病及继发性心肌病。心肌病诊断主要依据心力衰竭临床表现和心脏形态学检查异常，或通过其他的合并症来确定。心脏超声是诊断心肌病最常用的检查方法，基因检测有助于遗传相关基因片段的诊断。心肌病的鉴别诊断主要也是通过心脏彩超，根据形态学表现进行分类，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常右室发育不良等。此外，心内膜的心肌活检对不明原因的心肌病变也有确诊作用。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(55108)
"肥厚性心肌病是指一侧或者双侧心室壁的肥厚，这种肥厚性心肌病可以是原发性肥厚性心肌病，也可以是高血压引起的左心室肥厚，所以这种情况的鉴别需要根据患者病史，再就是心脏彩超来判断。如果患者有长期高血压病史出现了左心室肥厚，一般考虑这种左心室的肥厚与高血压有关，也叫高血压性心脏病。如果患者没有高血压的病史，从年轻的时候就出现了心肌肥厚情况，应该考虑是肥厚性心肌病的问题，是一种与遗传基因有关的疾病，这种疾病需要积极治疗，特别是使用β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，改善心脏的舒张功能，预防猝死等并发症的发生。"
刘祥礼│日照市中医医院
2019/09/18收听(77840)
"心肌病临床上称为原发性心肌病，属于排除性疾病诊断，需要与以下疾病相鉴别：一、高血压心脏病，长期未控制的高血压造成心脏泵血时后负荷增加，导致心肌细胞肥厚、左心室肥厚，长此以往心腔扩大造成心衰。二、瓣膜性心脏病，瓣膜是心脏腔室的间隔，保证血液单向流动。当瓣膜出现狭窄、关闭不全时，造成血流不畅或反流，最终导致心腔扩大。三、缺血性心脏病，心肌梗死发生后，坏死心肌由瘢痕组织取代，心脏失去正常的功能，心脏扩大。四、酒精性心肌病，长期大量酗酒，酒精的代谢产物造成心肌细胞肿胀、坏死，导致心脏扩大。此外，还需要与先天性心脏病、甲亢性心脏病、肺源性心脏病相鉴别。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(11212)
心肌病主要指原发于心肌病变的一系列临床症候群，主要表现为心腔扩大、心力衰竭、心律失常以及晚期的... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/08/31播放(97262)
心肌病主要指原发于心肌病变的一系列临床症候群，主要表现为心腔扩大、心力衰竭、心律失常以及晚期的...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/08/31播放(97262)
"病毒性心肌炎鉴别诊断有：一、扩张性心肌病，两种疾病可能有乏力等不适，但扩张性心肌病有心脏扩大的体征，心电图可有特征性表现，心脏彩超可以查出有心脏扩大，而病毒性心肌炎有病毒感染前驱病史；二、肥厚性心肌病，肥厚性心肌病的心脏彩超，能够发现心肌不对称的肥厚，和病毒性心肌病鉴别需要依靠心电图、心脏彩超等检查；三、缺血性心脏病，比如心肌梗死、高危心绞痛，都有胸闷、胸痛的症状，都有心肌标志物升高，但冠状动脉造影可确诊冠脉病变，病毒性心肌炎则需要通过心肌细胞活检确诊。"
2019/05/27收听(82104)
病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征类似症状是早期出现心电图改变、心脏彩... 林华│广州中医药大学深圳医院 2023/12/06播放(81420)
病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征类似症状是早期出现心电图改变、心脏彩...
林华│广州中医药大学深圳医院
2023/12/06播放(81420)
引起心包炎的原因较多，从医学角度来讲大致分为4种类型，具体如下：1、结核性心包炎... 张久亮│中日友好医院 2023/02/24播放(64228)
引起心包炎的原因较多，从医学角度来讲大致分为4种类型，具体如下：
1、结核性心包炎...
张久亮│中日友好医院
2023/02/24播放(64228)
心包炎病因众多，可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致，也可以使全身疾病的一部分。... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/11/22播放(87372)
心包炎病因众多，可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致，也可以使全身疾病的一部分。...
2023/11/22播放(87372)
"什么是心包炎？心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应，到了心包这个地方，累积到心包这个地方，那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的，叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的，是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素，比如说外伤造成的就是外伤性心包炎，还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样，心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应，所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候，早期的话因为渗出不多，是急性炎性反应，会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候，心包积液少的时候，其实也会有胸痛的感觉，而且这种疼的话一般来讲不是闷痛，可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液，如果渗出量比较大，可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难，甚至是血压低或者是休克状态，可以出现静脉回流障碍，所以出现浮肿，甚至是腹水和肝大的一些症状，因为肝脏的回流也受到影响了。 时间长了的话，这个淤血肝时间长了的话，也会出现应变的状态。那么的话，如果说这种心包炎持续时间很长，出现了心包的一个增厚，明显的粘连、钙化，就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗，这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候，它不光是心脏舒张和收缩功能的下降，心肌也出现了萎缩，废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候，心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎，就要积极的早期的一个开窗治疗。 "
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(93554)
"淀粉样变性心肌病需与缩窄性心包炎、肥厚型心肌病相鉴别。1、淀粉样变性心肌病与缩窄性心包炎表现类似，但缩窄性心包炎超声心动图提示室间隔异常运动、心包增厚、左室舒张早期充盈加剧、舒张中晚期平坦等特点，而无左室对称性肥厚，且右室壁和心瓣膜也无肥厚，结合病史，可与之鉴别。2、淀粉样变性心肌病与肥厚型非梗阻性心肌病常易混淆，加之前者罕见，所以常致误诊。一般肥厚型心肌病好发于中青年，无直立性低血压，无全身多脏器病变，心电图常提示病理性Q波，超声心动图显示非对称性室间隔肥厚，往往患者因严重心律失常猝死；而淀粉样变性心肌病好发于老年，有直立性低血压，全身多脏器改变可有巨舌、皮肤瘀点、胸腹水、腹泻、低蛋白血症、上消化道出血、肝脾肾肿大，心电图除病理性Q波外，还可见有低血压、完全性右束支传导阻滞等，超声心动图常提示对称或非对称性室间隔肥厚、瓣膜增厚、二三尖瓣关闭不全、强烈超声光点，全身各脏器核磁共振显像提示信号增强、皮肤信号衰减，往往由于右心功能不全、多脏器衰竭死亡。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/25收听(93884)
"肥厚性心肌病的患者可无自觉症状，一般是因为猝死或者在体检中被发现。很多患者可以有心悸、劳力性呼吸困难或者胸痛、体位改变时出现眩晕，甚至神志丧失等而被发现。如果对于临床心电图表现类似于冠心病的患者，但是患者比较年轻，诊断的冠心病依据不充分，又不能用其他的心脏病解释，应该想到是不是肥厚性心肌病，所以首先应该与冠心病鉴别，一般冠心病发病都是在中年以上，没有胸骨左缘的杂音，通过超声检查就可以明确的诊断。其次，需要与高血压性心肌肥厚鉴别。一般这样的患者都有常年的高血压的病史，同时血压控制不好。超声的检查提示心肌肥厚，如果大于2.5cm时才可以诊断为高血压合并肥厚型心肌病，通过超声检查或者心电图、心导管检查做进一步的诊断。再次，还应该与主动脉瓣狭窄来鉴别。主动脉瓣狭窄的病理性杂音位置会更高，向颈部传导，改变心肌收缩力或者周围阻力的措施对杂音的影响都不大，主动脉瓣第二音减弱，超声心电图可以发现有没有主动脉瓣的病变。最后，还要注意与先天性心脏病鉴别，先天性心脏病一般发病更轻，发病时间更早，通过超声心动图也可以明确的诊断。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/11收听(91280)
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的主要原因之一。根据左心室流出道有梗阻，又分为梗阻性和非梗阻性心肌病。它需要与以下疾病相鉴别：首先要除外左心室负荷增加引起的心室肥厚，包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病、运动员心肌肥厚等。其次还要除外异常物质沉积引起的心肌肥厚，如淀粉样变、糖原贮积症。再次就是相对少见的全身疾病，如嗜铬细胞瘤、心面综合征、血色病、线粒体疾病、遗传性共济失调，还有遗传性、代谢性疾病也可引起心肌肥厚。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/05/10收听(47206)
"扩张型心肌病主要表现为心脏增大、反复发作心律失常和充血性心衰，需要与以下几个疾病相鉴别。首先是是缺血性心肌病，早期是左室增大，到晚期是全心增大，临床症状与扩张型心肌病相似，也是反复发作充血性心衰和心律失常。心脏彩超检查可见心脏室壁运动阶段性异常，做心电图检查可有心肌缺血的表现，做冠状动脉造影检查，可见冠状动脉血管狭窄大于50%以上。其次是风湿性心脏病，早期主要是心脏瓣膜的二尖瓣狭窄，到晚期合并二尖瓣关闭不全，主动脉瓣受累关闭不全，通过心脏彩超检查可以确诊。然后是老年性心脏瓣膜病，主要是发生于老年人心脏瓣膜的退化挛缩，表现为二尖瓣或者是主动脉瓣关闭不全，到晚期也是反复发作心衰，通过心脏彩超检查可以明确诊断。"
2019/08/08收听(62240)
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