大部分甲状腺结节癌变之前都不疼，没有任何症状，可能就是癌变，然后就是疼痛很少，除非结节突然长得特别快，然后才会引起挤压，然后引起疼痛。正确的判断甲状腺结节的良恶性，不看那个疼痛，主要是根据甲状腺的B超的结果，包括甲状腺的就是生长速度，就看短期之内结节生长得多快。

第二个是甲状腺结节的质地，观察硬度怎么样，然后第三个观察是否有砂砾样的钙化，第四个就观察结节生长的方式，一般来说就是纵行生长，就是恶变率会高一些，纵横比大于1。还有就是甲状腺结节里血流信号丰不丰富，如果丰富，可能恶变的可能性会更高一些。

还有就是甲状腺结节，边界清晰不清晰，就是如果不清晰，恶变率也会高一些，还有就观察甲状腺结节跟周围的软组织是否有粘连。如果有恶变的可能性，就会更大一些了，还有除了甲状腺结节以外，还看这个颈部的淋巴结是否有一些增大。

如果是除了甲状腺结节以外，还有多发的肿大淋巴结，然后特别是结节里还会有一些砂砾样钙化，甲状腺结节癌变的概率，就会大很多了。除了甲状腺B超以外，还需要结合患者的一些家族史，尤其他的父母、兄弟、姐妹是否有甲状腺癌的病史，以及患者小时候是否受电离辐射的病史，根据这些情况进行综合判断。