成都医学院第一附属医院
肾病科
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隐匿性肾炎是以前的疾病诊断，比如起病比较隐匿，患者没有症状，现在称为无症状性蛋白尿或血尿、尿检异常，患者需要查尿，如尿常规、尿红细胞相差、尿蛋白，并询问患者有没有症状，比如有无水肿、腰痛、尿路刺激症状、高血压、贫血，以及肾功能情况。
如果患者有症状和实验室检查异常，应该高度重视，到肾病专科进行相应检查，比如查尿、查血，包括肝功、肾功、血脂、血糖、免疫学检查。并给予B超、CT或者磁共振、膀胱镜等检查，找出隐匿性肾炎原因。更重要的是排除一些常见疾病，比如前列腺疾病、膀胱疾病、肾盂疾病。
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"隐匿性肾炎主要表现为血尿或者是蛋白尿，诊断起来比较困难。具体来说，第一、要排除尿道炎所引起的血尿或者蛋白尿，如果有尿道炎，一般都有感染，会有典型的排尿之后热、痛这些症状，尿中的细菌也会呈阳性，但是隐匿性肾炎没有这些症状，只是血尿和蛋白尿。第二、一定要和继发性的疾病相鉴别，很多继发性的肾脏疾病也会出现血尿和蛋白尿，但是它们都有各自的特点，比如过敏性紫癜引起的肾炎，它除了具有血尿和蛋白尿之外，还有紫癜的症状。同样道理，狼疮也是，狼疮性肾炎除了具有隐性肾炎的特点之外，还有狼疮的相关症状，这些都有助于鉴别和诊断。第三、各个年龄段会出现相应的表现，不一定是隐匿性肾炎，很可能是正常现象，比如育龄期妇女吃雌激素避孕，也会出现一些血尿的症状，都应该进行相关的检查和鉴别。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/13收听(80520)
"绝大多数隐匿性肾炎患者可以没有任何症状，只有极小部分患者会出现肉眼血尿。不能单凭症状确诊为隐匿性肾炎，需要去医院测量血压，查尿常规、尿蛋白定量、尿红细胞相差形态学检查、肾功能、泌尿系彩超等相关检查。如果血压正常，尿中有蛋白和红细胞，红细胞相差形态学检查以畸形红细胞为主；肾功能中肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C均正常，泌尿系彩超中没有肾实质回声增强，肾脏没有萎缩，此时才考虑为隐匿性肾炎。并且，需要定时复查，因为其他病理类型的肾炎早期与隐匿性肾炎表现的完全一样。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/16收听(25588)
"隐匿性肾炎是一种慢性疾病，主要表现为尿中有蛋白。如何进行判断，主要是应用一些方法排除一些其他疾病和症状，具体来说，有以下3点：1、排除全身性疾病所引起的尿改变，比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、细菌性心内膜炎，这些疾病都会引起尿蛋白，应该注意识别。2、功能性尿蛋白，应该排除。比如发热、寒冷、高温、剧烈的体力活动，这些都会使尿中有少量蛋白，但都是微量的。如果这些外界因素解除之后，尿蛋白就会消失。3、排除体位性蛋白。很多人站立时间长了就会产生尿中有蛋白，又称为直立性的尿蛋白。对于一些脊柱有改变的，甚至肝脏受到压迫的患者，也会引起尿中有蛋白。作为医生，应该仔细分辨，通过排除以上引起尿蛋白的方式，确诊为隐匿性肾炎。"
2018/11/16收听(70606)
"隐匿性肾炎患者一般无高血压、浮肿等肾炎相关的临床表现，多是在体检中发现尿常规异常，主要表现为镜下红细胞增多或蛋白尿呈阳性，或者镜下红细胞增多伴有尿蛋白阳性，经反复的尿常规检查均有上述异常情况。镜下红细胞行血尿定位检查提示为肾小球源性血尿，蛋白尿行24h尿蛋白定量检测每24小时大于0.15g，这时就可以诊断为隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎因为症状比较轻，血尿及蛋白尿不是很严重，所以，一般不需要特殊治疗，可以嘱患者注意低盐、低脂饮食，并给予ACEI药物、ARB药物、冬虫夏草等减少蛋白尿的一般治疗。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/23收听(34164)
隐匿性肾炎顾名思义，很难发现或者是无症状的肾病。隐匿性肾炎多数是随着现在生活水平的提高，较多的... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/09/21播放(56924)
隐匿性肾炎顾名思义，很难发现或者是无症状的肾病。隐匿性肾炎多数是随着现在生活水平的提高，较多的...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/09/21播放(56924)
"隐匿性肾炎，从字面上就是隐蔽的不容易被人发现的肾炎。因为隐匿性肾炎，是属于肾小球肾炎里面比较轻微的类型，患者往往没有特殊的临床表现。血压是正常的，肾功能也是正常的，而且也没有水肿等这样的临床表现，而仅仅表现为血尿或者蛋白尿。蛋白尿的往往也是轻度一般小于1克。因此隐匿性肾炎的病情不是很重。有时候出现上呼吸道感染、扁桃体发炎等情况，会诱发隐匿性的肾炎。此外如果过度劳累，机体抵抗力下降等情况，也会出现隐匿性的肾炎。另外如果患者合并有自身免疫系统疾病，也可能会诱发隐匿性的肾炎，因此隐匿性肾炎的原因还是比较多的。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/20收听(59018)
"隐匿性肾炎也叫做无症状的血尿和蛋白尿，是临床上以轻度蛋白尿和血尿为主要表现，没有水肿、高血压以及肾损害的一组原发性肾小球疾病，绝大多数患者预后良好。隐匿性肾炎临床上以无水肿、高血压及肾损害、肾小球滤过率为正常为标准。呈现蛋白尿者，蛋白尿定量通常是小于1克每24小时，呈现血尿者以镜下血尿为主，偶见肉眼血尿，均为变形红细胞血尿，能除外其它的肾脏疾病。隐匿性肾炎的病人主要注意避免劳累、感冒以及使用肾毒性药物，注意定期到医院每三个月复查尿常规。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(92098)
隐匿性肾炎，通常指没有明确症状，但还会在化验检查里出现异常，比如血尿、蛋白尿之类的情况。隐匿性... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/05播放(41521)
隐匿性肾炎，通常指没有明确症状，但还会在化验检查里出现异常，比如血尿、蛋白尿之类的情况。隐匿性...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/05播放(41521)
"隐匿性肾炎在临床上有三种表现形式：第一种、无症状性血尿；第二种、无症状性蛋白尿；第三种、无症状性血尿和蛋白尿。这些患者一般没有水肿、高血压及肾功能的损害，而仅表现为肾小球源性的血尿或者是蛋白尿。如果对这些患者进行肾穿刺，做病理活检，就会发现这些患者的肾小球病理改变一般是比较轻的。对于单纯性血尿的患者，应该首先确定血尿的来源，应该除外尿路疾病，如尿路结石、肿瘤或者炎症所引起来血尿，如果确定是肾小球源性的血尿，再加上没有水肿、高血压及肾功能的减退，就应该考虑这个病。对于单纯性血尿，最多见的就是IgA肾病。对于无症状性蛋白尿的患者，应该确定是不是肾小球源性的蛋白尿，除外功能性蛋白尿、体位性蛋白尿等生理性蛋白尿，如果确定了是肾小球源性蛋白尿，而且患者没有水肿、高血压及肾功的减退，应该考虑这个病。对于单纯性血尿或者是蛋白尿的患者，不需要进行特殊的治疗，仅3-6个月做1次定期检查就可以，这些患者一般预后比较好，大部分患者的肾功能可以保持长期的正常，仅有少数患者可能慢慢发展为慢性肾炎。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/04/02收听(35764)
"隐匿性肾炎可以观察到发病是比较隐匿，病情比较长，临床的症状少，主要表现只有尿的异常。很多人诊断为隐性肾炎是因为其他的疾病，或者体格检查的时候偶然发现有尿的异常，然后才确诊。另外有少数患者因肾炎是由急性肾炎长期的迁延不愈而导致，或者在临床症状基本消失被认定为已经痊愈，但是肾脏的炎症持续存在并演变为隐匿性肾炎。隐匿性肾炎的蛋白尿是持续性轻中度的蛋白尿，尿蛋白是在(±)到(++)中，24小时尿蛋白定量一般在1g以下。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/20收听(55024)
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病当中常见的一种临床类型，又叫做无症状性血尿或蛋白尿，一般没有急慢性... 李建平│三亚市中医院 2023/04/22播放(56794)
隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病当中常见的一种临床类型，又叫做无症状性血尿或蛋白尿，一般没有急慢性...
李建平│三亚市中医院
2023/04/22播放(56794)
"隐匿性肾炎是临床上肾炎的一种，是最轻的肾炎。隐匿性肾炎的表现主要是尿中非均一性红细胞增加，或者仅仅出现潜血的增加，而没有蛋白的出现或者仅有少量的蛋白质出现。隐匿性肾炎之所以称为隐匿性，是由于往往在查体时发现，而临床上没有任何不适的表现。隐匿性肾炎的治疗以定期复查，而不服用药物为主，因为隐匿性肾炎只是所有的肾炎当中最轻的一种。如果想服用药物，可以服用某些中成药物，比如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片，经过治疗以后可能得到好转，也可能持续不变化。所以绝大多数的肾脏科专家认为隐匿性肾炎只需要动态观察，不需要治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/29收听(85540)
"隐匿性肾炎指的是病人可能是单纯血尿，或者是血尿合并了无症状性蛋白尿。所谓单纯的血尿，就是病人尿蛋白阴性，只有尿中有红细胞增多的情况。无症状性蛋白尿指的是病人蛋白量比较少，每天低于1g的剂量，患者没有高血压、水肿以及肾功能减退的情况。如果诊断了隐匿性肾炎，多数病人预后比较好，因为病情比较轻，多数病人肾功能可以长期维持稳定。当然也有一部分患者，可能会有疾病进展的情况，会出现尿蛋白增多以及肾功能的减退。如果存在隐匿性肾炎，建议大家需要定期随访，观察病情变化，随时调整治疗。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/13收听(38644)
"隐匿性肾炎，又叫无症状性蛋白尿和血尿，是指没有高血压、水肿以及肾功能异常，仅表现为血尿或者蛋白尿的一组肾小球疾病，其病理类型多数比较轻微，常见的比如轻度系膜增生性肾小球肾炎、轻度局灶节段性肾小球肾炎。如果是单纯血尿无需治疗，每半年到一年复查一次尿常规、肾功能，肾功能正常就行。对于蛋白尿的患者来说，需要进行尿蛋白定量，如果尿蛋白定量在0.3克以下无需治疗，定期测量血压监测尿蛋白定量就行；如果尿蛋白大于0.5克，需要应用替米沙坦、缬沙坦之类的降低尿蛋白的药物治疗。"
2018/11/12收听(42002)
"一般来说，在临床上隐匿性肾炎又称为无症状性血尿和无症状性蛋白尿，一般是在体检或者偶然情况下，尿常规检查发现异常，患者不伴有水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎患者临床表现为无症状性血尿和无症状性蛋白尿或者二者都存在，但是以一种表现更为突出。隐匿性肾小球肾炎是一组病因、发病机制和病理类型不尽相同、临床表现类似、预后各异的原发性肾小球疾病。隐匿性肾小球肾炎目前没有特殊的治疗方法，在临床上的治疗原则主要是长期随访观察、预防和治疗一些诱发疾病加重的因素以及应用减少尿蛋白的药物和避免应用肾毒性药物。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(94878)
隐匿性肾炎是指临床上表现为单纯性血尿和（或）单纯性蛋白尿，患者无任何临床症状，仅表现为尿常规异... 邱艳娥│广东省第二人民医院 2023/07/12播放(80484)
隐匿性肾炎是指临床上表现为单纯性血尿和（或）单纯性蛋白尿，患者无任何临床症状，仅表现为尿常规异...
邱艳娥│广东省第二人民医院
2023/07/12播放(80484)
"隐匿性肾炎又称为无症状性蛋白尿和或血尿，是指轻至中度的蛋白尿和血尿，不伴有水肿高血压和肾功能损害，可见于多种原发性肾小球疾病，如肾小球轻微病变、轻度系膜增生性病变、局灶节段性增生性肾炎和IgA肾病等。临床表现为多没有症状，多因入院血尿发作或体检有镜下血尿而发现，而无水肿、高血压和肾功能损害。部分患者由于高热或剧烈运动后可出现一过性血尿，短时间内消失，反复发作的单纯血尿，尤其是上呼吸道感染密切相关者，应注意lgA肾病的可能。治疗上，无症状性蛋白尿和血尿患者应定期进行临床观察和跟踪，在未确定病因之前无特殊的治疗方式，日常生活中有积极的避免感染或过重体力劳动，以免加重病情。同时，应避免使用肾毒性的药物，由于病人病人的蛋白尿较轻，不必使用激素和细胞毒药物，也不必使用过多的中草药，以免用药不慎而导致肾功能损伤，本病可长期迁延或间歇性发作，少数病人可以自愈。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/13收听(81020)
"隐匿性肾炎在临床上一般会表现无症状、肾功能正常的血尿、蛋白尿，或者血尿和蛋白尿并见的肾小球疾病。这种情况下病理类型比较轻，不需要特殊的治疗，但是要定期复查尿常规和肾功能，同时要积极预防感冒，不要劳累，还要禁用肾毒性的药物。如果病情有反复发作的慢性扁桃炎，在肾脏疾病比较稳定的情况下可以摘除扁桃体，以免引起肾炎的反复发作，不利于预防和治疗。要定期检测尿常规和肾功能的情况，如果病情有加重，需要及时到医院建议进一步的治疗，以免病情加重导致肾功能的急剧恶化。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/11/22收听(77672)
"一般来说，隐匿性肾小球肾炎患者病情可以长期迁延。大多数患者的肾功能可以长期维持正常，但是寿命是无法预估的，因为不同患者具体病情不一样，他们的临床表现也不相同。对于遵医嘱的患者来说，如果能够进行定期门诊随访，规律的在医生指导下应用相关药物进行治疗，这些患者的病情是可以得到临床控制的，寿命是可以得到保证的。然而，还有一些患者不能遵医嘱应用相关药物治疗，反而相信了一些偏方和秘方，有可能会导致患者出现肾功能减退，严重时会导致患者出现慢性肾功能衰竭，必要时需要进行肾脏替代治疗，此时，这部分隐匿性肾小球肾炎患者的寿命有可能会相应的减少。对于隐匿性肾小球肾炎患者来说，其预后与随访及治疗措施是否合理密切相关。"
2018/11/13收听(72524)
"正是因为名称叫做隐匿性肾炎，所以在临床上一般没有任何症状，最多可以表现为尿中泡沫略微增多，或者颜色很浅的肉眼血尿，但是这些症状比较轻，并不代表病情比较轻。需要经过排除相关禁忌症之后，做肾穿刺病理检查。根据相关的病理检查，决定是否启用糖皮质激素或者其他的免疫抑制剂治疗。如果在比较轻的情况下，可以尝试使用肾素-血管紧张素和醛固酮系统抑制剂来减少尿蛋白，控制相关的症状，代表药物有缬沙坦、坎地沙坦、卡托普利等等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/14收听(99796)
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