吃了拜新同血压还是降不下来怎么办

2023-09-11 15:07播放 :

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拜新同是硝苯地平控释片,是强效降压药,高血压患者服用后会起到较好的治疗效果。服用硝苯地平控释片后,血压无法控制到标准范围或达到130/80mmHg以下时,优先联合应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物,有助于控制血压达标。服用培哚普利或结合厄贝沙坦后,如果血压仍然不能达标,但患者心率能够耐受,同时没有应用β受体阻断剂的禁忌证,可适当加用美托洛尔、比索洛尔等,有助于进一步稳定血压。

如果用药方案完善,但患者血压仍然不能控制达标,这时需考虑其他因素影响到降压疗效,如胰岛素抵抗、不规律服药,或没有调整生活方式,依旧吸烟、饮酒、不规律作息、熬夜等,血压较难控制达标。部分患者可能存在继发性高血压,如有肾上腺占位或肾血管狭窄等,为明确诊断继发性因素,一般建议进行肾上腺CT检查、肾血管超声检查、24小时动态血压监测,评定整体的血压情况。

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吃了拜新同血压还是降不下来怎么办

"吃了拜新同血压还是降不下来,可以考虑换药或加用其他药物同时治疗。如果在服用拜新同血压还是降不下来,考虑可能存在如下几方面原因,可根据病因进行对症处理:1、不良生活习惯:可能是高血压的病因不适合用拜新同进行治疗,比如有可能是由于交感神经兴奋性升高导致的血压升高,也就是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式,导致儿茶酚胺分泌旺盛,引起血压升高。对于此类患者,服用拜新同效果并不理想,最好的治疗方法是服用β受体阻滞剂,也就是酒石酸美托洛尔片或者富马酸比索洛尔片,相对来说,可以有效降低患者的交感神经兴奋性,对降低血压会很有帮助。2、高盐饮食:有些患者可能是由于高盐饮食引起的血压升高,比如经常食用氯化钠,也就是食盐,每天超过6g,可以导致水钠潴留,引起血压升高。对于此类患者,建议尽可能应用利尿剂进行治疗,比如氢氯噻嗪或吲达帕胺等。如果应用拜心同效果不理想,换药通常可以起到很好的降压效果。3、药效有限:可能患者服用拜新同比较适合,比如随着年龄的增长,引起了动脉硬化,这种情况确实应该服用拜新同,也就是钙拮抗剂进行治疗。如果血压依然降不下来,提示存在比较顽固的血压升高,可以同时服用其他药物,比如可以联合使用血管紧张素转化酶抑制剂,也就是卡托普利类的药物,或者合并β受体阻滞剂等,两种药物同时进行降压治疗,效果就会更加理想。"

语音时长02:10''

李金梁哈尔滨市传染病医院

2021/07/25收听(19462)

吃了降压药血压还是降不下来怎么办?

"如果是说血压比较高,现在服用现有的药物血压没有降下来,有以下几个原因:1、可能是没有去除高血压的这种环境,比如一直在喝酒、一直是在熬夜,或者是最近感冒了。以前能控制的血压,现在都控制不了了,所以服用现有的药物可能就是控制不下来;2、最近有疾病进展,比如说年纪偏大了,可能肾动脉或者什么地方有一些问题,或者是本身肾功能就不太好,肾功能不好又进展了、尿少了等等,出现这种情况,原来的降压药服用可能也是控制不下来;3、还有一种情况就是你的药物,一直可能没有达到很好的血压控制。如果是这种情况,就需要进行药物的调整,无论是服用降压药物的不规律,或者是说药物的强度不够,还是什么样的一个原因造成血压没有控制,通过改变服用的药物都是可以控制下来的。但是如果是由于疾病的进展出现新的情况,就需要到医院去做检查,看看这些情况能不能解除。如果是因为你自己的不良生活习惯,或者是最近的一个生活规律的改变所带来的,或者是季节性的一个变化所带来的。生活规律的改善是可以逐渐再调整回去的,季节性变化的时候,也是需要进行药物增减剂量,或者是变化来解决降压的不到位的问题。"

语音时长02:05''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/22收听(13400)

为什么血压降不下来

"血压降不下来,首先是降压药方案并不是非常到位,再就是没有配合生活方式的改善,上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多,临床包括五大类型,每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位,到底该吃什么药,需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息,如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时,就会引起顽固性高血压,也就是血压越高,肾功能越差,肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以,该选择什么样的药,自我选择最不可靠,一定要在专科医生指导下,根据病情进行用药方案制定。服用药物之后,还需要监测血压,把血压记录在一张纸上,复诊时提供给医生,医生这样能够判断这个药适合还是不适合,还要继续进一步调整,这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗,生活方式的改善同样也非常重要,需要管住嘴和迈开腿,并注意低盐、低脂饮食,还要适当锻炼身体,保持情绪状态稳定,维持健康的生活状态,如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以,药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施,如此才可以把血压逐步降下来。"

语音时长01:54''

吕永楠武汉大学人民医院

2021/08/24收听(20946)

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