哈尔滨市第一医院
心内科
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拜新同是硝苯地平控释片,是强效降压药,高血压患者服用后会起到较好的治疗效果。服用硝苯地平控释片后,血压无法控制到标准范围或达到130/80mmHg以下时,优先联合应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)类药物,有助于控制血压达标。服用培哚普利或结合厄贝沙坦后,如果血压仍然不能达标,但患者心率能够耐受,同时没有应用β受体阻断剂的禁忌证,可适当加用美托洛尔、比索洛尔等,有助于进一步稳定血压。
如果用药方案完善,但患者血压仍然不能控制达标,这时需考虑其他因素影响到降压疗效,如胰岛素抵抗、不规律服药,或没有调整生活方式,依旧吸烟、饮酒、不规律作息、熬夜等,血压较难控制达标。部分患者可能存在继发性高血压,如有肾上腺占位或肾血管狭窄等,为明确诊断继发性因素,一般建议进行肾上腺CT检查、肾血管超声检查、24小时动态血压监测,评定整体的血压情况。
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"吃了拜新同血压还是降不下来,可以考虑换药或加用其他药物同时治疗。如果在服用拜新同血压还是降不下来,考虑可能存在如下几方面原因,可根据病因进行对症处理:1、不良生活习惯:可能是高血压的病因不适合用拜新同进行治疗,比如有可能是由于交感神经兴奋性升高导致的血压升高,也就是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良的生活方式,导致儿茶酚胺分泌旺盛,引起血压升高。对于此类患者,服用拜新同效果并不理想,最好的治疗方法是服用β受体阻滞剂,也就是酒石酸美托洛尔片或者富马酸比索洛尔片,相对来说,可以有效降低患者的交感神经兴奋性,对降低血压会很有帮助。2、高盐饮食:有些患者可能是由于高盐饮食引起的血压升高,比如经常食用氯化钠,也就是食盐,每天超过6g,可以导致水钠潴留,引起血压升高。对于此类患者,建议尽可能应用利尿剂进行治疗,比如氢氯噻嗪或吲达帕胺等。如果应用拜心同效果不理想,换药通常可以起到很好的降压效果。3、药效有限:可能患者服用拜新同比较适合,比如随着年龄的增长,引起了动脉硬化,这种情况确实应该服用拜新同,也就是钙拮抗剂进行治疗。如果血压依然降不下来,提示存在比较顽固的血压升高,可以同时服用其他药物,比如可以联合使用血管紧张素转化酶抑制剂,也就是卡托普利类的药物,或者合并β受体阻滞剂等,两种药物同时进行降压治疗,效果就会更加理想。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/25收听(19462)
拜新同通常指硝苯地平控释片,吃硝苯地平控释片时血压降不下来,需要分析原因。根据原因进行治疗,具... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(34783)
拜新同通常指硝苯地平控释片,吃硝苯地平控释片时血压降不下来,需要分析原因。根据原因进行治疗,具...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/16播放(34783)
"如果是说血压比较高,现在服用现有的药物血压没有降下来,有以下几个原因:1、可能是没有去除高血压的这种环境,比如一直在喝酒、一直是在熬夜,或者是最近感冒了。以前能控制的血压,现在都控制不了了,所以服用现有的药物可能就是控制不下来;2、最近有疾病进展,比如说年纪偏大了,可能肾动脉或者什么地方有一些问题,或者是本身肾功能就不太好,肾功能不好又进展了、尿少了等等,出现这种情况,原来的降压药服用可能也是控制不下来;3、还有一种情况就是你的药物,一直可能没有达到很好的血压控制。如果是这种情况,就需要进行药物的调整,无论是服用降压药物的不规律,或者是说药物的强度不够,还是什么样的一个原因造成血压没有控制,通过改变服用的药物都是可以控制下来的。但是如果是由于疾病的进展出现新的情况,就需要到医院去做检查,看看这些情况能不能解除。如果是因为你自己的不良生活习惯,或者是最近的一个生活规律的改变所带来的,或者是季节性的一个变化所带来的。生活规律的改善是可以逐渐再调整回去的,季节性变化的时候,也是需要进行药物增减剂量,或者是变化来解决降压的不到位的问题。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(13400)
吃降压药血压降不下来,一般有如下几种情况:1、改善生活方式:虽然吃了降压药物,但... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/23播放(30995)
吃降压药血压降不下来,一般有如下几种情况:
1、改善生活方式:虽然吃了降压药物,但...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/23播放(30995)
服用降压药后血压仍然偏高,需要到心内科找专科医生进行治疗。目前市面降压药品种很多,力度很大,甚... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/25播放(59778)
服用降压药后血压仍然偏高,需要到心内科找专科医生进行治疗。目前市面降压药品种很多,力度很大,甚...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/25播放(59778)
吃降压药但血压无法降低的原因如下:1、药物治疗方案不合理:比如应该使用两类药物,... 范书英│中日友好医院 2023/04/05播放(50384)
吃降压药但血压无法降低的原因如下:
1、药物治疗方案不合理:比如应该使用两类药物,...
范书英│中日友好医院
2023/04/05播放(50384)
"吃了降压药血压降不起来通常有血压测量不对、治疗方案不合适、其他药物影响、生活习惯影响、疾病影响等情况,具体如下:1、血压测量不对:如袖带的松紧度不合适,还有听诊器听诊时听的不准确等。2、治疗方案不合适:例如病人自行采取不合理的联合治疗方法,就得不到良好的降压效果。因为某些病人选择了不适合自己而且不良反应比较大的药,或病人不能及时的增加剂量,或是依从性比较差,或者三种药物联合治疗时其中没有利尿性降压药等,所以导致了降压的失败。3、其他药物影响:有其他药物影响了降压药的作用,例如减肥药、非类固醇性的抗炎药、抗抑郁的药物等。这些药可以导致降压药物的疗效得不到较好发挥,从而影响降压的效果。4、生活习惯影响:过度的摄入盐、体重超标、过度的烟酒也会降压失败。5、疾病影响:如糖尿病、肾脏疾病、胰岛素抵抗,再就是肾动脉的狭窄等继发的原因引起的血压高也比较顽固。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/08收听(83858)
患者服用降压药物后血压仍无法下降,则通常表明目前所服降压药物种类、剂量或时间不合适,患者需要及... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/07播放(93334)
患者服用降压药物后血压仍无法下降,则通常表明目前所服降压药物种类、剂量或时间不合适,患者需要及...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/07/07播放(93334)
"如果患者总是出现血压降不下来的情况,通常需要到医院去完善相关检查,例如检查心血管系统的疾病、脑血管系统的疾病,还有要相对检查例如生化全项和内分泌系列,观察患者是否是出现继发性高血压的情况。通过调整降压药物来进行调节,例如联用多种降压药,之前服用一种降压药,这时可以联合应用一种其它类型的降压药,例如之前应用倍他乐克,还可以同时服用络活喜等等,还应该针对病因来袭解决问题,寻找血压降不下来的原发病原因,例如心血管疾病或者脑血管疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/20收听(94878)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症... 谢雄伟│惠州市中心人民医院 2023/12/25播放(93114)
血压降不下来,要找出高血压到底是什么原因引起的。如果是因为继发性因素引起的,如肾脏疾病、尿毒症...
谢雄伟│惠州市中心人民医院
2023/12/25播放(93114)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:1、医生治疗方案不合理,因为一个病人... 范书英│中日友好医院 2023/08/10播放(68326)
血压降不下来有两个因素,从两个角度分析,如:
1、医生治疗方案不合理,因为一个病人...
2023/08/10播放(68326)
"血压如果控制不好且将不下来,有可能是药物治疗的时机不对,或者无生活方式的干预。所有高血压患者一旦确诊,建议在生活方式干预的同时,要立即启动药物治疗。仅收缩压小于160mmHg且舒张压小于100mmHg,并且无其他的慢性疾病,比如冠心病、心衰,还有脑卒中这些疾病时,也可以根据病情和自己的意愿来选择暂缓给药。单纯采取生活方式,但是最多是三个月,如果未达标,仍然启动药物治疗,降压目标收缩压小于140mmHg,且舒张压小于90mmHg。如果血压降下来,也不能说达到标准血压120-80mmHg。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/04/16收听(43066)
血压一直降不下来的处理方法如下:1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况,如... 王卫│海南省人民医院 2023/01/25播放(99100)
血压一直降不下来的处理方法如下:
1、首先需要明确患者是否存在继发性高血压情况,如...
王卫│海南省人民医院
2023/01/25播放(99100)
"血压一直降不下来,当这种情况出现的时候,首先可以增加降压药物的使用剂量,必要时可以进行联合用药。如果联合用药之后血压仍然不能降下来,就要考虑是否患者在服用降压药物的时候没有控制饮食,如果没有控制饮食,一定要建议患者要注意低盐低脂饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,这样才有助于更好的控制血压,除此之外,还要明确患者目前是否存在糖尿病,血糖是否控制良好,因为有一些高血压的患者,由于血糖控制不佳,也会导致血压一直降不下来,所以在降压药的同时,还要注意调整血糖。还要进一步明确是否是由于肾血管狭窄,或者肾上腺占位这些原因,导致的血压居高不下,如果是肾血管狭窄所引发的,就要结合介入治疗,这样才可以更好的改善血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/11收听(77068)
"临床上患者若血压长期降不下来,首先要看一下患者是否有一些诱发因素没有去除,比如有没有慢性疼痛、肥胖、长期应用药物干扰等原因,要把上述原因全去除,改善生活方式,之后联合用药看看怎么样。如果仍然血压升高,降不下去,可以考虑外科干预,比如可以做肾动脉交感神经消融术,临床上该手术对于一些顽固性高血压有很好的作用。再就是临床上针对联合应用很多药物仍然降不下来的顽固性高血压,首先还要考虑一下有没有继发因素。继发因素就是患者的高血压是继发于某种疾病,要把患者肾实质、肾动脉、肾上腺,包括甲状腺主动脉等相关指标完善一下,看一看有没有相关性的继发疾病。如果有继发疾病,要把继发疾病处理掉,血压自然就能够恢复。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(21714)
"血压一直降不下来,首先可能是由于患者选择的降压方案不是很合理,血压比较高但是只吃一种降压药物,没有进行联合用药,很难将血压控制平稳。其次,患者只是单纯的吃降压药物,但是没有结合生活方式上的干预,比如仍然总是熬夜、压力又比较大、不低盐低脂的饮食,很难将血压降下来,如果想要真正的改善血压,一定要结合生活方式上的干预。再次,有可能患者存在糖尿病或者胰岛素抵抗、肥胖症,这些原因没有得到良好的改善,血压很难平稳。最后,有可能是患者存在肾血管狭窄或者肾上腺占位,这些继发性的高血压,不针对其原发疾病也很难将血压控制平稳。"
2019/04/11收听(77690)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可... 周恒│武汉大学人民医院 2023/11/10播放(99098)
血压降不下来的原因,主要包括以下几个方面:
1、单纯的原发性高血压血压降不下来,可...
周恒│武汉大学人民医院
2023/11/10播放(99098)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/24播放(49908)
如果在改善生活方式基础上,应用了三种以上的降压药物,患者血压仍不能达标,临床称为顽固性高血压,...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/24播放(49908)
"血压降不下来,首先是降压药方案并不是非常到位,再就是没有配合生活方式的改善,上述两点缺一不可。降低血压药物的种类非常多,临床包括五大类型,每一类型就包括很多亚类。血压降不下来说明用药不到位,到底该吃什么药,需要在专科医生指导下进行药物的相应选择。此时需要向医生提供非常关键的信息,如年龄、性别、既往身体状态、目前在服用什么样的降血压药、是否有高血压家族史、是否存在肾功能障碍。当出现肾功能障碍时,就会引起顽固性高血压,也就是血压越高,肾功能越差,肾功能越差会导致血压越高。由此二者会进入到恶性循环之中。所以,该选择什么样的药,自我选择最不可靠,一定要在专科医生指导下,根据病情进行用药方案制定。服用药物之后,还需要监测血压,把血压记录在一张纸上,复诊时提供给医生,医生这样能够判断这个药适合还是不适合,还要继续进一步调整,这样才能够逐步把血压控制下来。除了进行药物干预治疗,生活方式的改善同样也非常重要,需要管住嘴和迈开腿,并注意低盐、低脂饮食,还要适当锻炼身体,保持情绪状态稳定,维持健康的生活状态,如此可以在药物干预治疗下有更好的效果。所以,药物治疗、生活方式改善是高血压患者必不可少的两个措施,如此才可以把血压逐步降下来。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/24收听(20946)
吃了拜新同血压还是高,可能是血压比较高,单纯服用拜新同降压效果达不到,这种情况可以联合其他种类降压药一起服用,常用的可以和拜新同联合的降压药,有缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利、氢氯噻嗪、倍他乐克。也可能是患者对拜新同这种药物不敏感,可以更换其他的降压药,如更换为苯磺酸氨氯地平、非洛地平、替米沙坦、依那普利等。但是患者不要自己盲目地更换药物和加减药物,建议去医院的高血压专科咨询医生后,根据医生意见更换药物。
朱晓霞│济南市中医医院
2019/07/16收听(64740)
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