浙江省立同德医院
肾病风湿内分泌科
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临床上评价肾功能很重要的指标是血肌酐,如果肌酐在正常范围内,提示病人的肾功能水平正常,因此血肌酐从280μmol/L降到50μmol/L,是一个好现象,但是要辨证看待。因为肌酐几乎是经过肾小球滤过,而肾小管不会重吸收,肌酐的多少和排泄程度决定了肾功能的好坏。
肌酐高的时候,更多关注的是肌酐摄入情况,最近有无摄入大量荤菜,肌肉含量是否丰富,有无服用肾损害药物。如果解除了这些因素,肌酐缓慢降到50μmol/L,是较好的现象。但还要动态监测肾脏的恢复情况,至少一个月以后还要再验肾功能或者尿常规,看看肌酐是否稳定在这个水平。
如果肌酐今天验出来是200μmol/L,明天验出来是50μmol/L,更多的情况下要考虑肌酐是否准确,是否有其它因素或者药物的影响因素。建议连续2-3天化验肾功能,来比较肌酐综合水平,再决定下一步的方案。
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"肌酐从280umol\/L下降到50umol\/L,当然是好的。肌酐是肾功能的一个指标,它的正常值是在30-110umol\/L之间。从这里可以看出,肌酐280umol\/L提示肾功能衰竭。如果经过治疗以后,肌酐从280umol\/L下降到了50umol\/L,意味着肾功能在逐渐恢复,是一种好的表现。另外很重要的一点,在肌酐下降的同时,要积极寻找肾功能衰竭的原因。只有从病因上进行处理,才能在以后的生活中避免再次出现肾功能损伤。肌酐在下降的过程中,肾功能也在逐渐恢复,这时候患者很多都会伴有尿量增多,很容易出现严重的电解质紊乱,尤其是低钾血症。低钾血症能够引起恶性心律失常,导致猝死,因此在监测肾功能的同时,一定要监测电解质,一旦发现低钾血症,要及时的给予补钾。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(80272)
"血清肌酐要从280μmol\/L恢复到50μmol\/L的水平是几乎不可能的。血清中的肌酐是蛋白质代谢的产物,是评估肾脏功能的一个指标。正常人的血清肌酐维持在一个比较正常的水平,男性是53-106μmol\/L,女性是44.2-88.4μmol\/L。如果血清肌酐升高,需要积极寻找原因。临床上造成血清肌酐升高的原因分为两大类,第一大类是急性肾功能衰竭,第二大类是慢性肾功能衰竭。如果一个人由于急性肾功能衰竭而造成了血清肌酐升高到280μmol\/L的时候,需要积极寻找原因,解除这些原因,绝大多数可以降到正常水平,也就是应用排毒的药物进行治疗。如果是慢性肾功能衰竭,肌酐增长到280μmol\/L的时候,使肌酐降低,降到正常水平存在很大的困难,按照题目所说降到50μmol\/L几乎是不可能的。因为慢性肾功能不全,疾病时间都很长,往往大于、等于三个月,这时候肾脏已经出现严重的萎缩,肾脏功能受到严重的影响,所以要恢复到50μmol\/L的水平是几乎不可能的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/21收听(76734)
"肌酐从280umol\/L下降到50umol\/L,对身体没有什么影响,相反,这是一种好的表现。正常肌酐值在110umol\/L以下,如果超过了110umol\/L就称为肾功能衰竭。如果是慢性肾功能衰竭,恢复的可能性比较小。如果是急性肾功能衰竭,恢复的可能性比较大。患者肌酐从280umol\/L下降到50umol\/L,提示很可能是急性肾功能衰竭。而目前患者肾功能已经恢复,这种情况对于身体是没有什么影响,是一种比较好的表现。在肾功能恢复的过程中需要注意:第一、要动态的监测尿量,因为有可能尿量增多导致脱水,这时候要嘱患者多饮水,必要的时候给予静脉补液。第二、要动态的监测电解质。在肾功能恢复的过程中,伴随多尿而出现的就是电解质紊乱,尤其是低钾血症。低钾血症能够引起恶性心律失常而导致患者死亡。因此,一旦发现低钾血症,要及时给予补充钾,也可以让患者口服含钾的食物,比如橘子、香蕉、大红枣等等。"
2019/06/11收听(71600)
"肌酐从280μmol\/L下降到50μmol\/L需要吃排毒药物,例如尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜等等,通过肠道以及泌尿道排出相应毒素。绝大多数人只要没有肾脏损害因素持续存在,服用这些药物有可能逐渐将肌酐降低到正常范围之内。如果造成疾病损害的因素持续存在,既使大量应用药物以后,肌酐也不可能下降,需要采用肾脏替代治疗,例如血液透析或者腹膜透析。但是肌酐280μmol\/L采用血液透析或腹膜透析可能性比较小,绝大多数应用排毒中成药物进行排毒。如果出现高血压或者蛋白尿的情况,也考虑应用某些降低血压药物,例如钙离子拮抗剂和百令胶囊、肾炎康复片等同时协助治疗。"
2020/10/23收听(36394)
肌酐从280μmol/L下降到50μmol/L,比较有效的药物就是激素免疫抑制剂。肌酐280μ... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/28播放(27487)
肌酐从280μmol/L下降到50μmol/L,比较有效的药物就是激素免疫抑制剂。肌酐280μ...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/28播放(27487)
"肌酐50μmol\/L通常算处于正常范围内,血肌酐是反映患者肾功能最经典的指标,也是很可靠的指标。对于血肌酐的正常值,通常认为男性在50-110μmol\/L,女性在40-100μmol\/L,50μmol\/L在正常范围内,故肌酐50μmol\/L一般正常。但随着人年龄的增长,肾功能多会逐渐减退,每年减退的速度大概是0.8%-1%,一般到了65岁时会把肌酐正常值上限调整为88.4μmol\/L,此时50μmol\/L也算在正常范围内。所以,肌酐50μmol\/L说明患者肾功能有问题的可能性不大。但还要警惕一点,对于部分患者,特别是长期卧床、营养不良或吃肉吃得比较少的患者,也有可能会出现肌酐水平偏低的情况,主要根据患者的临床表现进行综合判断。总体而言,肌酐50μmol\/L属于正常。"
2021/06/16收听(58548)
心率突然降到50次/分,需要判别何种原因所导致,是否出现重要脏器供血,以及根据供氧障碍的情况,... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/12/24播放(81514)
心率突然降到50次/分,需要判别何种原因所导致,是否出现重要脏器供血,以及根据供氧障碍的情况,...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/12/24播放(81514)
血清中的肌酐从700多μmol/L降低到... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/02播放(39839)
血清中的肌酐从700多μmol/L降低到...
2023/08/02播放(39839)
"肌酐700μmol\/L下降到100μmol\/L,考虑有可能是急性肾功能衰竭正在逐渐恢复。肌酐是肾功能的一个指标,肌酐升高提示肾功能衰竭。肌酐700μmol\/L说明肾功能损伤已经非常严重,如果是慢性肾功能衰竭,不可能降到100μmol\/L,而唯一的可能性就是急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭是由于肾脏在受到损伤以后,短期内出现排毒能力的障碍,毒素迅速升高,比如大量应用消炎止痛的药物,或者应用某些能够导致肾损伤的抗生素,比如依替米星。但是急性肾功能衰竭预后比较好,经过血液透析、保护肾脏以及营养支持等治疗以后,小便量会逐渐增多,肌酐会逐渐下降,肌酐就可能由700μmol\/L下降到100μmol\/L。肾功能在恢复的过程中,有可能因为多尿而导致低钾血症,因此在复查肾功能的过程中一定要严密的监测电解质。"
2019/05/24收听(51836)
"肌酐从700μmol\/L多下降到100μmol\/L多,是比较好的一种现象,说明肾功能大部分得到恢复。肌酐能够下降这么明显,说明本身可能存在着急性肾衰竭或者肾功能急剧恶化的危险因素,经过治疗以后,危险因素得到了解除。导致肾功能急剧进展的因素:1、肾前性因素,如患者出现失血、心力衰竭、肾脏灌注不足等这些情况。2、肾性因素,常常是由于感染、过敏等导致的肾性因素。3、肾后性因素,常常见于泌尿系梗阻。肌酐下降说明这些因素得到了纠正,因此是比较值得高兴的事情,建议患者动态复查肾功能的情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/20收听(85260)
肌酐想从700μmoI/L下降到100μmoI/L,首先要看病人的具体的情况,如果是急性肾损伤... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(48684)
肌酐想从700μmoI/L下降到100μmoI/L,首先要看病人的具体的情况,如果是急性肾损伤...
2023/05/18播放(48684)
"肌酐是肌肉的一种代谢产物,可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量,可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下,肌酐小于100μmol\/L,当肌酐数值降低时,体内营养状况均较不良,近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常,考虑肾功能衰竭,如肌酐进行性升高,考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义,肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/15收听(54692)
肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L,女性是40-100μmol/L;还应注意40... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(32349)
肌酐在男性的正常值范围是50-110μmol/L,女性是40-100μmol/L;还应注意40...
2023/05/31播放(32349)
肌酐是肌肉在体内代谢的产物,血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类... 张聪│中日友好医院 2023/05/31播放(60440)
肌酐是肌肉在体内代谢的产物,血中的肌酐往往是由内源性和外源性组成的。外源性肌酐是指每天进食肉类...
张聪│中日友好医院
2023/05/31播放(60440)
"肌酐是人体每天通过肌肉运动代谢出的废弃物,主要由肾小球滤过排出体外,如果肾脏实质受到损害,肌酐存储在人体内无法排出,则会导致血清肌酐含量增高。测量肌酐,对判断是否有肾小球功能障碍有重要作用,正常情况下,血清肌酐含量为88.4-176.8μmol\/L。如果肾脏出现损害,血清肌酐浓度升高,常见于以下几种疾病:1、出现器质性肾脏衰竭。2、出现肾前性少尿,这种情况是因为心力衰竭或者出现脱水、肝肾综合征等疾病引起。老年人出现肌肉消瘦,体内肌酐含量也会有所降低,这种情况下无需使用药物让肌酐快速升高。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/20收听(53204)
"肌酐通常是指血肌酐,血肌酐的正常值在30-110umol\/L之间。如果超过了110umol\/L,就提示肾功能衰竭,预示着肾脏的排毒能力下降。但是导致肾功能衰竭的因素有急性的和慢性的,急性因素所导致的叫做急性肾损伤,常见病因有横纹肌溶解症、结缔组织病等等;导致慢性肾功能衰竭的因素,主要有慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等。在发现肌酐升高时,要确定是什么因素导致的肾功能衰竭,然后再给予积极的干预。急性肾功能衰竭有可能治愈,而慢性肾功能衰竭可以发展得更慢一些。肌酐降低临床意义不是很大,一般和肌肉含量减少,平时以素食为主,吃的瘦肉比较少,有很大关系,这时候可以多吃瘦肉,平时多参加负重运动,增加肌肉的含量。"
2019/06/12收听(42484)
"肌酐的正常范围,根据不同医院的检测方式以及男女的性别差异,都是有存在一定的区别。一般男性的肌酐的正常范围在62-106μmol\/L之间,而女性的肌酐的正常范围在44-80μmol\/L之间。根据肌酐的数值可以将慢性肾衰竭分为几期,小于133μmol\/L的时候,称之为慢性肾衰竭的代偿期。133-177μmol\/L之间,称之为慢性肾衰竭的失代偿期,177-442μmol\/L之间,称之为慢性肾衰竭的氮质血症期。442-707μmol\/L之间,称之为慢性肾衰竭的肾衰竭期,大于707μmol\/L,称之为慢性肾衰竭到尿毒症期。"
2019/06/27收听(82124)
"肌酐正常范围在30-110μmol\/L之间。肌酐是肾功能的一个指标,一般肌酐降低临床意义不是很大,考虑和平时以素食为主,或者肌肉含量较少有很大关系,可以多吃瘦肉类的食物。如果肌酐升高,临床意义就比较大,提示肾功能衰竭,下一步就需要积极的寻找原因,明确肾功能衰竭的病因。比较常见的能够引起肾功能衰竭的原因,主要有失血或者失液导致肾脏的灌注不足,应用布洛芬这一类的肾毒性药物,导致急性肾小管坏死,患有系统性红斑狼疮或者血管炎,而导致急进性肾小球肾炎,应用某些过敏的药物,或者服用导致过敏的食物,造成急性间质性肾炎,以及前列腺增生或者肿瘤等等。还有某些慢性疾病,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等等,也能够导致肌酐升高。因此一旦发现肌酐升高,要积极的寻找原因,从病因上进行处理,阻止肾功能的进一步恶化。"
2019/03/26收听(25114)
肌酐的正常范围男性通常在50-110μmoI/L,女性在40-100μmoI/L,老年人在<8... 马强│中国人民解放军总医院 2023/02/14播放(65352)
肌酐的正常范围男性通常在50-110μmoI/L,女性在40-100μmoI/L,老年人在<8...
2023/02/14播放(65352)
"血中的肌酐是蛋白质代谢的产物,来源于外源性蛋白质的代谢和机体自身含有的蛋白质的代谢。外源性蛋白质包括动物蛋白和植物蛋白,动物蛋白是肉类以及蛋、奶,植物蛋白主要包括豆类,例如大豆、黄豆、豌豆等。当然蔬菜和面粉中,或者大米、小米中,也有一定量的蛋白质,但这种蛋白质含量很少。蛋白质摄入机体以后,经过代谢成为肌酐,血中的肌酐在肾功能正常的时候会维持在一个相对稳定的水平。男性和女性是有所不同的,男性是53-106μmol\/L,而女性是44.2-88.4μmol\/L。如果肾脏功能出现异常,肌酐就会出现相应的增高,发生肾功能不全。"
2020/10/08收听(40292)
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