月经正常怎么怀不上二胎_有来医生

江雪娟
主任医师

杭州市红十字会医院

生殖医学科

月经正常怎么怀不上二胎

2023-03-23 03:34播放 :

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视频内容

月经正常说明卵巢内分泌功能正常，月经正常不代表一定能够排卵，无排卵性月经会导致无法怀二胎，此时需要及时到医院检查才能够明确不孕原因。正常怀孕需要正常夫妻性生活，除排卵以外，还要具备正常宫腔、通畅输卵管、正常精液。因此到医院检查输卵管有无堵塞，B超检查了解子宫内膜有无息肉，精液常规检查明确男性精子有无少精、弱精，进行支原体、衣原体检查明确有无感染，以及免疫方面的检查。

因为以上检查如果出现异常会导致不孕不育，因此患者虽然月经正常，但不一定代表能够怀孕。夫妻性生活正常，如果试孕一年无怀孕，建议夫妻双方都要到医院进行相关不孕不育检查明确原因，医生会根据每个人具体情况进行相应对症治疗。

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"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"

语音时长01:58''

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语音时长01:46''

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怀二胎怀不上怎么回事

"怀二胎怀不上的夫妇，可能重要的原因是年龄，就是年龄越大夫妻双方的生育能力呈下降趋势，所以怀二胎的时候遇到困难的病人，可能相对来说比较多，但是也不用很紧张。其实不管是怀头胎还是怀二胎，如果怀不上都可以按不孕症来处理，要注意时间问题，试孕一年怀不上才考虑不孕症。如果女方的年龄大于35岁，半年怀不上，可以到医院按照不孕症寻求治疗和帮助。如果是40岁以上的女性，只要是孕怀不上就可以到医院来寻求帮助。怀不上的原因可能包括男方因素，比如精液、精子的质量下降。虽然可能有疑虑说怀老大没有问题，怀老二会出现问题吗？确实是也见到过生育过孩子，男方现在想要孩子的时候查精液，发现精子质量非常差，因为这个和生活方式、年龄、环境等都有关系。女方因素包括排卵问题，比如输卵管堵塞问题等，总之，不管是怀头胎还是怀二胎，如果用一定时间还怀不上，建议积极到医院来检查。"

语音时长01:47''

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"如果夫妻双方没有采取任何避孕措施，规律夫妻生活就是一周1-2次，试着怀孕。如果一年没怀孕，需要到医院就诊，如果年龄在35岁以上，试孕半年未孕就建议到医院就诊。如果在40岁以上，在怀孕前就可以到医院就诊做全面检查，可以到医院的生殖医学中心或者是不孕不育科就诊。如果所在的医院没有生殖中心，也可以到普通妇科就诊。就诊时间一般建议是来月经出血来潮的第2-4天，女方这时候就诊可以同时做血激素检查和B超，看卵巢窦卵泡基数。男方可以到生殖中心、男科或者是泌尿外科就诊，主要做精液常规检查。同时试孕期间要保证充足的睡眠、营养均衡和规律作息，同时保证愉悦、和谐的夫妻生活，保证情绪的愉悦、情绪的稳定，避免焦虑、烦躁、抑郁等不良的情绪影响导致激素水平变化，或者是排卵的异常。"

语音时长01:43''

郑兴邦│北京大学人民医院

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怀二胎怀不上检查什么

"如果夫妇双方有正常性生活，未避孕未孕一年以上还没有怀上二胎建议双方去生殖中心就诊，男女双方均需进行相应检查寻找各自可能不孕的原因。男方通常会检查精液常规、精子形态、顶体酶等，女方通常会监测排卵寻找排卵是否有障碍，做输卵管造影看输卵管是否通畅，根据不同病因来有的放矢的诊疗，解决相应的问题达到助孕的可能，无论是哪种原因都可以通过积极治疗来纠正不孕。"

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"如果有正常性生活，没有避孕，一年以上没有怀孕，可以诊断为不孕症。不孕症有很多原因，男女双方都要来医院做相关的检查，男方要来医院做精液常规分析，看一下精子质量有没有问题。女方要月经干净48小时不同房，来医院做子宫输卵管造影，看一下输卵管有没有堵塞，如果有堵塞或者输卵管伞端粘连，可能需要做宫腹腔镜输卵管疏通手术。如果术后半年到一年仍然没有怀孕，有可能需要用试管婴儿帮助怀孕。另外，还要排卵期做B超监测排卵，有些时候没有优势卵泡或者排卵异常，也可能会影响怀孕。所以一直没怀孕，包括夫妻双方的原因，一定要夫妻双方都来医院做相关的检查。如果备孕还没到一年，女方可以考虑排卵期来医院做B超监测排卵，这样怀孕的概率会更大，还没有到一年可以继续试孕，不需要过早的来医院做检查。"

语音时长01:37''

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怀二胎要检查哪些

"女性如果怀孕，特别是怀二胎，要检查的项目与第一胎相同。通常要根据患者既往所有疾病以及既往生育的情况，来判断检查的时间和检查的项目。除与第一胎相同的需要建档、初次检查以及复诊以外，还要注意患者的年龄，如果怀孕二胎年龄超过40岁属于高危孕妇，检查的项目要更多些，比如对于心脏、糖尿病、血压等检查，必要的时候要做超声心动，要提前进行糖耐量试验等等。另外，如果第一胎有胎儿畸形，本次筛畸也要增加次数，必要时要做羊水穿刺或绒毛活检。除所有的必要的产科检查以外，还要注意妊娠合并症的发生，根据妊娠情况来选择做几次B超，或者做其他的必要检查。胎儿监护也要加强，特别要加强胎盘功能方面的检查，以保护母儿的安危。"

语音时长01:32''

吴燕│北京大学人民医院

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二胎怀不上的原因

"怀不上二胎的原因有多方面，比如随着年龄增长，卵巢功能会发生变化，任何情况导致卵巢功能异常都可以导致不孕症的发生。比如不排卵或者卵子质量不好，或者卵巢激素有问题，都可以女性导致怀不上二胎。另外，子宫的一些疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症也可以导致不孕。输卵管卵巢的疾病常常是引发不孕的重要原因，比如输卵管因炎症不通，导致女性怀不上二胎，子宫内膜异位症也可以导致不孕。另外，多囊卵巢综合征或者甲状腺功能异常也是导致不怀二胎的原因。男性患前列腺炎，或者精子出现问题，也是导致不孕的重要原因，可见怀不上二胎的原因非常多。"

语音时长01:27''

吴燕│北京大学人民医院

2021/01/28收听(46926)

二胎怀不上查什么

"对于已经生育一个宝宝，计划再生二胎的女性，反复试孕仍然没有怀孕，具体需要查如下方面：一、输卵管的因素，输卵管因素多是由于输卵管黏膜炎症，甚至有粘连等，导致输卵管管腔不通畅，或者通而不畅而引起二胎始终怀不上。具体的检查有输卵管通液检查，以及输卵管的造影检查，这些检查能够明确输卵管到底是通还是不通，或者是否有梗阻，输卵管的形态是否有上举，对于妊娠有无影响因素。对于已经生育一个宝宝，计划要二胎的女性，行输卵管造影检查能够比较明确输卵管是否通畅，以及梗阻的部位。另外，是否有输卵管上举、粘连的因素，根据检查的结果进行相应的治疗，从而能达到比较有效的治疗结果。二、需要明确是否有宫腔内的病变，对于计划要二胎的女性多数年龄偏大，怀不上多数会合并有子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等等因素，这也是需要排除的一方面。三、由于卵巢的排卵因素不正常，也是导致不孕的原因，卵巢内的卵泡无法排出或者排卵不规律，所以受孕时受孕的时间也就延长，此时简单的周期性监测卵泡就可以增加受孕的机会，必要时可以行妇科内分泌的检测来判断卵巢的功能。"

语音时长01:56''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

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