首都医科大学宣武医院
普通外科
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甲状腺全切完整的概念就指将甲状腺全部切除，残留原因如下：
1、锥体叶，指甲状腺的上极通过甲状软骨，然后向甲状软骨角的生长的部分，大概有75%的患者都会有锥体叶的生长。但是如果临床医生忽视锥体叶的生长，没有切向更高位置，有可能会导致锥体叶的切除的残留，这就会导致甲状腺的残留；
2、如果在处理甲状腺癌时，对于上极没有将血管进行仔细的解剖，进行大束结扎时可能上极血管连同腺体会有所保留；
3、靠近喉返神经入喉处，如果神经解剖没有到达入喉处，为了保留神经的功能有可能会残留腺体。
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"甲状腺全切除手术以后，通常需要在颈部皮下留置引流管。首先要做好引流管护理，间断的挤压，避免堵管。另外，也要注意监测血压、心率的变化。有一些病人容易出现手术以后的甲状腺激素匮乏，出现甲状腺功能低下，必要时可以给予激素以及甲状腺素片进行治疗。在术后的恢复期间，要注意以全流质饮食、软质饮食为主，因为咀嚼、吞咽会导致疼痛的出现，并且要选择高、半卧位，便于引流。同时，也要定期监测血常规、血离子的变化，因为术后可能会导致甲状旁腺的缺血，从而诱发手足抽搐、麻木。所以也需要常规的补充钙制剂，可以应用葡萄糖酸钙静脉滴入。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(48330)
"甲状腺切除术分为全切除术、大部分切除术，全切除术适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤，大部分切除适用于压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿。术后应尽量多吃高蛋白质的食品，有利于伤口愈合，比如鱼类、瘦肉、蛋禽等等。另外，需要多吃新鲜蔬菜和水果，有利于补充维生素，也有利于切口愈合。术后24小时内密切观察患者有无呼吸困难症状，如果发现切口下积血、积液，压迫气管造成呼吸困难，需要尽快切开伤口引流。术后要定期监测血常规、血离子变化，因为术后可能会导致甲状旁腺缺血，从而诱发手足抽搐、麻木，所以也需要常规补充钙制剂，可以应用葡萄糖酸钙静脉滴入。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(55316)
"甲状腺全切的后遗症简单的可以分为近期影响和远期影响两个方面。近期影响一般可以有手术之后伤口止血是否稳定，另外手术之后切口有没有感染。这些都是与手术有关的近期影响，远期影响主要是手术中有没有伤及到喉上神经或者喉返神经或者有没有伤及到甲状旁腺，这些也是跟手术有密切关系的。另外甲状腺全切后的患者基本上都是终身性的甲减，需要定期的服用外源性的甲状腺激素。比如优甲乐来补充甲状腺激素，使身体的甲状腺功能恢复到正常的水平。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/10收听(89558)
因为双侧甲状腺癌，进行全甲状腺切除对人体寿命没有多大影响。因为甲状腺的主要功能是分泌甲状腺激素，即甲状腺素。现在有人工合成的甲状腺素，比如做完甲状腺全切以后必须口服甲状腺素，叫优甲乐。优甲乐口服的主要目的有两个，第一个补充体内的甲状腺素不足，因为甲状腺全切掉，没法分泌甲状腺素。第二个抑制下丘脑促甲状腺激素的分泌，目的是抑制分泌以后使促甲状腺激素分泌减少，它是负反馈关系，进而防止残留小的甲状腺组织再发生肿瘤。所以全甲状腺切除对人体的寿命没有影响，只要是按照医嘱，正规口服优甲乐能维持终生。
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/06/14收听(33534)
"对于甲状腺全切后遗症，注意体现在以下几个方面：1、缺乏甲状腺激素，甲状腺激素是一种人体所必需的激素，患者在进行甲状腺全切术后，身体就不存在甲状腺激素，可能会对身体产生一系列影响，对于未成年患者来说，甲状腺可能会导致患者的神经系统发育不完全，甚至出现痴呆等情况，对于成年人患者来说，甲状腺的缺失可能会导致甲状腺功能的缺失，出现反应迟钝、消瘦等情况，产生对身体的不利影响。因此患者在出现甲状腺全部切除的情况下，需要注意甲状腺的补充，避免产生由于甲状腺缺失导致的身体残疾；2、免疫能力下降，甲状腺在人体中起到一定的免疫作用，切除甲状腺，患者的抵抗能力更弱，更容易生病，患者可以进行甲状腺三项检查，确定需要补充甲状腺的情况。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/09收听(37042)
"如果甲状腺的腺体全切除之后，很容易并发一种严重的并发症，即手术以后出现的甲状腺功能低下，对人体的危害作用也比较大。病人会表现为水钠潴留或者黏液性水肿严重的情况下，也有一定的危险性。所以对于甲状腺全切术后的病人，需常规进行甲状腺激素的替代治疗，并且要定期监测甲状腺功能的变化。因为甲状腺是储存甲状腺素的器官，并且起着参与代谢甲状腺素的重要功能。在术后饮食也应该注意，对于碘类食品应该适当调整用量，同时也应该多吃高蛋白食物，增加营养，增强体质。"
2018/11/13收听(17778)
"针对甲状腺全切后的术后保养，若是在颈部皮下放置引流管，首先要注意术后引流管护理，避免碰触挤压引起堵塞。其次则是注意切口卫生，预防伤口感染，造成影响到健康的意外情况发生。此外还要定期去复查，针对术后部分患者出现甲状腺激素匮乏，或者甲状腺功能低下的情况，还应及时去医院进行药物治疗。关于术后饮食方面的保养，刚术后还应以流食、易消化的食物为主，随着身体的恢复，可逐渐恢复正常饮食。但要注意的是，食物的选择最好以易消化、清淡的食物为主，含碘物质较多以及辛辣、刺激性食物应禁吃。由于甲状腺切除后，患者可能还出现代谢情况变差的情况，这时会比较容易出现怕冷，以及容易便秘的情况，还应做好术后的保暖工作，多吃新鲜的果蔬。"
2020/05/06收听(57756)
甲状腺全切后遗症，临床上一般不叫后遗症，一般多数叫做并发症。谈到后遗症实际上可以从几个方面来谈... 李欣│北京大学第三医院 2023/08/24播放(71784)
甲状腺全切后遗症，临床上一般不叫后遗症，一般多数叫做并发症。谈到后遗症实际上可以从几个方面来谈...
李欣│北京大学第三医院
2023/08/24播放(71784)
"甲状腺全切术后，不可避免地会导致患者的甲状腺激素降低。甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、促进生长发育、兴奋中枢神经。出现甲状腺激素水平的降低，患者需要进行终身服用甲状腺激素，比如优甲乐，长期口服优甲乐可能会导致心慌、出汗以及骨质疏松等副作用。如果在手术当中，由于甲状旁腺缺血、血运不好，或者被切除，会导致患者的血钙降低。在手术后应该加强补充钙剂，以免引起眼面麻木，或者四肢抽搐的情况发生。一部分患者在手术后，可能因为损伤神经引起声音嘶哑，或者饮水呛咳的情况，也需要引起注意。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/30收听(46204)
甲状腺是人体所必需的一种激素，尤其在孩童阶段，如果缺乏该激素，可能造成神经发育不完全或停止发育... 徐臣炎│中国人民解放军第四七六医院 2023/03/31播放(92096)
甲状腺是人体所必需的一种激素，尤其在孩童阶段，如果缺乏该激素，可能造成神经发育不完全或停止发育...
徐臣炎│中国人民解放军第四七六医院
2023/03/31播放(92096)
"甲状腺全切的后遗症主要是以下几点：第一、甲状腺全切可能会导致甲状腺激素减少，从而出现甲减，甲减的患者可以表现为畏寒、表情淡漠、肥胖等并发症，所以往往需要补充甲状腺激素，可以口服优甲乐等药物治疗，但是要注意并发症的发生。第二、如果甲状腺全切的时候对甲状腺旁腺产生损伤，会引起低钙血症，患者主要表现为面部麻木以及四肢抽搐，临床上主要用钙片进行对症处理。第三、如果行甲状腺全切的时候对喉返神经产生损伤，会引起声音嘶哑等。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/01收听(73938)
甲状腺全切的后遗症主要包括几方面：1、终身药物依赖：需要服用甲状腺素；... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/16播放(25767)
甲状腺全切的后遗症主要包括几方面：1、终身药物依赖：需要服用甲状腺素；
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2023/11/16播放(25767)
甲状腺全切的寿命涉及到肿瘤术后的病理诊断分期的不同，寿命略有不同。45岁之前的乳... 陈宏伟│湖南省脑科医院 2023/05/10播放(97420)
甲状腺全切的寿命涉及到肿瘤术后的病理诊断分期的不同，寿命略有不同。
45岁之前的乳...
陈宏伟│湖南省脑科医院
2023/05/10播放(97420)
全切甲状腺主要有以下方面后遗症，当全部甲状腺切除后，身体内就不能够再分泌甲状腺素，患者需要长期的服用该药物，因为是外源性补充药物，所以不能够达到生理的需求，会出现甲状腺功能减退的症状，例如神清淡漠、四肢水肿等。有时服用药物过多，会导致出现甲亢的相应症状，例如心率加快、突眼、消瘦、多汗等症状。在甲状腺全部切除的过程中很容易损伤到甲状旁腺，患者会出现终身性的低钙、手足抽搐、骨质疏松等症状，在切除过程中还很容易损伤到颈部神经，可出现饮水呛咳、声音嘶哑、声门闭合等症状，患者颈部会有较大的瘢痕形成。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/29收听(97492)
甲状腺的占位性疾病，必要时需要选择手术治疗，尤其是甲状腺的恶性肿瘤。对于分化型的甲状腺癌，确诊之后，应该将甲状腺腺体全切，肿瘤在术后有复发的可能，而对于甲状腺的恶性肿瘤，也需要同时进行颈部淋巴结的清扫，术后还需要进行甲状腺素的替代治疗。对于良性病变，如果是结节性甲状腺肿，继发出现甲亢，也可以选择甲状腺腺体全切，尤其多发是结节性甲状腺肿，或者是已经没有了正常的腺体，手术之后也需要定期的随访以及观察。甲状腺的疾病，以良性病多见，对于单纯的腺瘤或者结节也可以选择腺体的部分切除，并且在平时也要注意定期进行复查，调整饮食结构，有很多病人是由于甲状腺素代谢失常所导致。
2019/06/14收听(40462)
"甲状腺全切会导致患者终生甲状腺功能低下，也有可能导致甲状旁腺功能低下。甲状腺体虽然比较小，但是对人体的生理功能具有很重要的作用。如果患者甲状腺全部切除，会导致出现终生甲状腺功能低下，如果手术过程中触碰甲状旁腺造成甲状旁腺损伤，也可能导致甲状旁腺功能低下。甲状腺功能低下的患者需要服用优乐甲进行终生代替治疗，还要进行甲状旁腺的补充治疗，例如补钙补充维生素剂等。需要定期监测甲状腺功能以及甲状旁腺激素水平，所以如果不是十分必要，尽量不要进行甲状腺全切手术。建议患者患有甲状腺疾病，应当及时到正规医院进行相关检查，在医生的指导下采用相应方式进行治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(63602)
"甲状腺全切和半切主要有以下区别：1、甲状腺病灶的性质和切除范围不同。甲状腺良性病变仅行病灶和腺体的切除，可保留对侧正常的腺体；若甲状腺恶性肿瘤，则需要切除甲状腺双侧腺体，并行淋巴结清扫。2、手术后并发症不同。甲状腺半切手术创伤小，术后患者恢复较快，并发症相对较少；甲状腺全切并发症较多，患者可出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，出现不同程度的声音嘶哑、低钙抽搐等并发症。3、预后不同。甲状腺半切短时间内服用甲状腺素片，经过一段时间后，不需要再服用甲状腺素片；而甲状腺全切的患者，则需要终身服用甲状腺素片。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/18收听(85420)
"子宫全切术后要注意以下几点：1、保持外阴清洁，避免细菌感染。2、每天用碘伏或者清水清洗外阴2次。3、术后腹部伤口在半个月之内最好不要淋湿，以免引起伤口感染。4、术后观察阴道分泌物是否有异味，如果出现异味，阴道残端可能感染，建议去医院检查。5、术后阴道有残端，这样阴道会有血性分泌物，如果阴道流血增多，建议一定去医院检查。6、术后3个月之内都不可以有性生活。7、术后3个月之内不可以有重体力劳动。8、子宫全切术后尤其要注意保持大便通畅，以免增加腹压。9、子宫全切术后一定要加强营养，注意补充蛋白质。10、术后3个月一定去医院做详细的检查。11、如果是因为宫颈癌前病变而切除子宫，那么每年都要做一次残端的TCT及HPV的化验检查。12、如果出现阴道分泌物颜色发黄，外阴瘙痒，表明有阴道炎症，一定去医院做白带常规的化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/10/28收听(18406)
胃全切术后的注意事项是很多胃癌患者和家属所关心的问题，在中国近端胃癌发生率比较高，而近端胃癌手... 赵玉洲│河南省肿瘤医院 2023/06/07播放(81408)
胃全切术后的注意事项是很多胃癌患者和家属所关心的问题，在中国近端胃癌发生率比较高，而近端胃癌手...
赵玉洲│河南省肿瘤医院
2023/06/07播放(81408)
"胃全切除术后主要是要注意饮食的一个合理调理，因为胃切除之后可能自身的空肠和十二指肠进行吻合相连，空肠来取代胃的一个功能。但本身由于空肠肠腔比较小，容量有限，所以需要少量多餐，早期还是以流食为主，等身体适应之后，肠管功能适应之后可以适当过渡到奶粉或者蛋白粉等难以消化的食物。但后期的少量多餐这个情况可能需要长时间坚持。另外注意定期复查，防止有吻合部位渗漏或者原发病复发的可能性，术后合理的饮食以及饭后适当运动，消化系保养，能够有效的延长生命，有效吸收人体所必需的营养物质。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/03/19收听(20176)
北大一院 杨建梅
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烟台毓璜顶医院 郑海涛
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山西医大第二医院 李艳娇
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山西省人医 邵晋康
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