急性呼吸窘迫综合征与肺重症肺炎的鉴别

2021-03-31 17:34播放 :

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急性呼吸窘迫综合征即ARDS,可以是各种病因引起,如肺部感染、肺外感染,也可以是休克或创伤大手术等,引起肺泡毛细血管上皮或肺泡内皮损伤,导致肺水肿的临床综合征,也是呼吸衰竭的临床综合征。重症肺炎是病原微生物入侵肺部实质或间质引起肺部感染,情况严重可以引起呼吸衰竭。该病可以有发热、咳嗽、咳痰、咳脓痰,甚至缺氧、呼吸衰竭等临床症状和体征。

急性呼吸窘迫综合征与肺重症肺炎有时候很难区别,ARDS可以合并肺部感染,早期可能是肺外原因引起ARDS,后期可能在治疗过程当中合并有肺部感染。另外,肺部感染本身也是ARDS的原因,所以两者有差,很难区别。

如果肺部感染或重症肺炎没有合并ARDS,以肺部感染为主要症状和体征,则以治疗感染为主。如果ARDS合并有感染或者重症肺炎合并ARDS,不但要治疗感染,同时也要进行ARDS治疗。

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什么是急性呼吸窘迫综合征?

"急性呼吸窘迫综合征是由于肺内原因和肺外原因引起的、以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高死亡率备受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因很多,不同的病因所导致的急性呼吸窘迫综合征发病机制也是不同的,临床上多见到患者呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规的氧疗纠正的低氧血症,就是缺氧非常严重。临床的诊断要包括疾病的诊断以及鉴别诊断、治疗的监测、还有危重症的评估、以及包括机械通气等治疗措施的使用,有效的治疗方法还在继续探索。急性呼吸窘迫综合征的病因包括肺内原因和肺外原因两大类。肺内的原因包括重症的肺炎、误吸、肺的挫伤、溺水、以及有毒物质的吸入;肺外因素包括严重的感染、严重的多发生伤、休克、以及高危手术之后或者大量的输血、药物中毒、重症胰腺炎等,这些都可以造成急性呼吸窘迫综合征的出现。此外按照疾病致病原因的不同,急性呼吸窘迫综合征可以分为生物致病原和非生物致病原,生物致病原就是由于感染引起来的,比如遭到了细菌、病毒、真菌等感染,非致病原包括吸入、药物等,这些导致了肺的损伤。急性呼吸窘迫综合征起病比较急,一般的是24到48小时就发病,也有可以长达5到7天才起病的,主要临床就表现为呼吸急促、口唇发干、严重的缺氧,用一般的吸氧方法是不能解决这种低氧的,伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状,急性呼吸窘迫综合征属于严重的疾病,需要紧急去处理、抢救,患者一般都需要进入ICU去进行治疗。"

语音时长02:39''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(27989)

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