中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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便血最常见于内痔、混合痔。还可见于肛裂、肛瘘、肠炎、直肠炎、肛乳头肥大等。肠道疾病比如肠息肉病或恶性肿瘤，也可以表现便血。如果是痔疮、内痔或肠炎，经过对症处理或治疗后，完全可以自愈。但是难治性的肠炎或者恶性肿瘤引起的便血，自愈的可能性就比较小，需要到医院经过医生正确治疗后，才能使肠炎或者恶性肿瘤消除病因，便血才能治好。
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上厕所拉血能否自愈需要根据其原因判断，因为造成大便出血的原因有很多，比如最常见的痔疮、肛裂、肠炎、直肠息肉等，其中仅少部分轻症患者能自愈。上厕所拉血如果明...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/20阅读(17062)
"如果发现上厕所时拉血，可能有以下几种原因：1、可能是由于痔疮引起的，痔疮的出血一般是便后滴血，而且为新鲜的血液，同时可能会伴随有局部的疼痛，以及肛门肿物脱出，而且这种肿物一般质地比较软。2、如果发现上厕所拉血可能是由于肠道肿瘤造成的，这种情况一般伴随有明显的里急后重，以及排便习惯的改变，就是腹泻和便秘交替出现。3、如果发现上厕所拉血可能是由于急性胃肠炎导致的。如果发现上厕所拉血，建议还是到正规的专科医院系统的检查，明确诊断，根据不同的病因采取相对应的治疗措施。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(95976)
"拉血医学上称为便血，根据出血的性质不同以及出血量不同可以逆推出血的大致位置，选择进一步的针对性检查方案判断病因，常见的便血有鲜血、暗红色血液以及柏油样便等。鲜血多提示病变在结肠、痔疮和肛门、结肠肿瘤、息肉、溃疡所致的出血，多为粪便中混有鲜血或者黏液血便，痢疾则属于脓血便，痔疮、直肠肿瘤所致的出血多为大便表面有鲜血。如果是暗红色血液则多提示出血位置在小肠或者大量的上消化道出血。柏油样便属于上消化道出血的特征性改变，可以见于十二指肠溃疡、胃溃疡以及肿瘤、肝硬化合并胃底静脉曲张等疾病。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/09收听(85102)
"上厕所拉血多是由于痔疮引起，其中以内痔出血居多。内痔位于齿线以上，内痔表面是黏膜，突起的血管团会使黏膜变薄。当出现便秘，干硬的粪便通过肛管时会损伤局部的黏膜，导致黏膜下的血管破裂出血，称为便血。当出现内痔出血时，可以局部应用马应龙痔疮膏或痔疮栓局部外用，缓解出血症状，可以行高锰酸钾温水坐浴，保持大便通畅，便后清洗肛门。不要吃刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，这些食物有助于软化大便。要养成良好的排便习惯，不要长时间蹲坐于马桶，通过上述局部治疗和饮食、排便习惯的调整，便血症状会逐渐缓解。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/13收听(58654)
上厕所的时候大便带血，如果只是偶尔一次，而且平时会有大便困难、便秘的症状，可能是和痔疮出血有关系，应该积极治疗，主要是保持大便的通畅，缓解大便出血，防止大便过于用力等现象。如果经常出现大便出血的症状，而且鲜红色的血液，出血量比较多，可能和肠道炎症或者息肉、肿瘤等有关系，应该及时的去医院就诊，在医生指导下做相关的检查，确定病因以后再选择合理的治疗方法。如果有肠道息肉可以考虑手术切除，如果有肿瘤可以根据病情发展的程度采取合理的治疗措施，保持饮食规律，多吃容易消化的食物。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/22收听(81016)
"上厕所拉血可以由以下原因所导致：一、如果大便过于干结，排便用力时可以导致肛门撕裂或者内痔破裂，从而导致大便带血，有的时候还伴有肛周的疼痛。二、对于老年人尤其是有高血压糖尿病的患者，如果在排便之前有剧烈腹痛，腹痛以后出现排便、大便带血，往往提示缺血性肠病，是由于供结肠的小血管一过性闭塞导致黏膜缺血，从而形成糜烂、溃疡而导致出血。三、如果反复大便带血，特别是中老年人，一定要警惕结肠癌发生，这时候有可能需要做结肠镜才能明确诊断。四、如果是青年人出现大便带血并且有黏液，且伴有腹泻持续一段时间，一定要做结肠镜除外溃疡性结肠炎。由此可见，大便带血往往表示结肠或者肛周病变，反复发作一定要及时就诊，行结肠镜明确诊断。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(97794)
"出现上厕所拉血可以分为四种情况：第一、痔疮，为常见的直肠肛门周围疾病之一，临床表现多以肛门便后滴血或大便混有新鲜血，极少发生肛门剧烈疼痛。第二、直肠恶性肿瘤，表现为间断便血或黑便并伴有大便性状改变，如腹泻或大便不成形等。第三、肛裂，常见于长期便秘患者，表现为便后肛滴血伴有肛门的剧烈疼痛且在排便时疼痛可加剧。第四、直肠良性肿瘤如直肠腺瘤或息肉，当局部毛细血管破损时可出现便血，出血量减少，多可自行停止，当出现上厕所拉血时应及时至正规医疗机构行纤维结肠镜检查，明确出血部位及病因，早发现、早治疗，避免引起严重的临床并发症。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/22收听(61924)
"老年人上厕所拉血，需要考虑以下 几个方面：第一、便秘引起的出血，主要由痔疮引起，这种出血的血液和大便是分开的，表现为大便表面有新鲜的血，可以在肛门表面看到凸起的痔疮团块，或行肛门指诊时触及内痔团块。第二、直肠或结肠病变引起的出血，多见结肠的息肉或肿瘤，这种出血的血液与大便混合在一起，位置比较低的息肉或肿瘤通过直肠指诊可以触及，位置较高的结肠病变需行肠镜检查明确诊断。第三、痔疮引起的出血，可以局部药物治疗缓解症状，纠正老年人的便秘，可以口服润肠、通便的药物，如果排便费力可以肛门使用开塞露软化大便，利于大便的排出。第四、直肠或结肠占位性病变导致的出血，需要进行系统的诊治，必要时需行手术治疗。"
2020/10/31收听(66294)
"男人上厕所拉血可能是因为肛裂、痔疮、直肠息肉或者直肠肿瘤导致的。如果是因为肛裂，肛裂还会造成灼痛感，而且出血量不会很多，疼痛是在大便的过程中开始，并且会持续数个小时，还有可能会在肛门周围形成前哨痔。如果是痔疮导致的，可能会是在手纸上看到血迹，而且血液不与大便混合，比较新鲜。外痔还会在肛门周围发现肿块，是紫色的、椭圆形的。如果是直肠息肉导致的，因为直肠息肉质地较脆，可能会被粪便擦破导致出现流血的现象，在后期直肠息肉可能还会随着粪便脱出肛外。如果是直肠肿瘤导致的，鲜血是暗红色的，通常会混在大便中。"
2019/11/25收听(69046)
"上厕所拉血，但不痛不痒多考虑是内痔引起。内痔位于齿线以上是直肠肛管静脉曲张形成的血管团，内痔的表面是黏膜组织，当上厕所时由于患者蹲坐，腹压增高，导致肛门区的压力同步升高，引起肛门区的血液回流障碍，导致充血、水肿，引起痔疮的血管团压力进一步升高，导致血管破裂引起出血症状。当出现内痔出血时可以使用温水坐浴，促进局部的血液循环，缓解出血症状。出血严重者可以使用痔疮栓肛门塞入，缓解出血症状。同时避免出现便秘，保持大便的通畅，如果排便费力、大便干硬，可以使用开塞露软化大便，或者行温肥皂水灌肠，促进大便的排出。"
2020/12/24收听(70950)
"上厕所时大便带血，可能还需要结合其他的伴随症状才能够明确诊断。因为肛裂、痔疮、直肠息肉或者直肠肿瘤等，都有可能引起大便带血。肛裂除了有便血的症状，可能还伴有肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，还有便秘的症状。而痔疮除了出血，可能还有肛内肿物脱出、肛门异物感、瘙痒感等。直肠息肉比较小的时候，往往只是单纯的便血，没有其他的临床不适感，当息肉增大到一定程度的时候，可能会随着大便的解出而脱出到肛门以外。如果是直肠肿瘤引起的便血，血色往往不是鲜红色，而是黯红色，可能还伴有大便习惯以及性状的改变，有的患者还会出现近期体重下降比较明显等症状。具体是哪一种情况，建议找专业的医生进行专科检查之后，明确诊断。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(37770)
导致上厕所拉血的原因很多，在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规加潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查，明确情况。出现这种大便带血情况，应该谨慎，及时到正规医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，吃易消化饮食，避免暴饮暴食，进食要规律，避免辛辣以及难消化的食物。
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/09收听(29306)
"男性上厕所拉血首先是要看出血量，而且看大便是不是带有少量的血迹。首先考虑内痔或者混合痔，可能性比较大。另外就是考虑有没有肠道的肿瘤或者是肠道的炎性肠病，建议去做肠镜检查来排除一下肿瘤、炎性肠病的可能。如果排除考虑就是内痔的原因。如果不想去做肠镜检查，那么可以用治疗痔疮的外用药或者是口服药。治疗一周的时间，看一看效果怎么样。不管效果好还是不好，最后建议做肠镜的检查。另外少吃辣椒、少吃刺激性的东西、少喝酒。"
张潇霖│河源市深河人民医院
2019/08/19收听(27388)
"上厕所便血有以下几种可能性：1、痔疮导致的拉血，间歇性的便后出血是内痔常见的症状，外痔可以同时合并有肛门剧烈的疼痛和痔的脱出。2、肛裂导致的出血，肛裂时有疼痛、便秘、出血周期性发作，排便时常在粪便表面或者纸上见少量的血迹，大量出血的情况较少。3、结、直肠癌导致的便血，结、直肠癌的便血往往表现为便中带血或者黏液脓血便，可能还会伴有大便变细、排便习惯改变、腹痛等其他症状。4、肠息肉、炎性肠病、肠憩室、肠壁血管疾病，可能导致便血出现。因此，如果出现了便后出血，建议到医院进行相关检查，明确出血的原因。"
李伟│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/25收听(91414)
"首先需要辨别便血的颜色，便血的颜色为黑色或者柏油色，考虑为上消化道出血；便血的颜色为鲜红色，考虑为下消化道出血。上消化道出血既往有消化道溃疡、胃镜静脉曲张等病史，伴随有上腹部疼痛和呕血。下消化道出血则分为良性病变和恶性病变，良性病变考虑内外痔疮、肛裂、结直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。恶性病变考虑结肠直肠癌等，出现无痛性血便临床多考虑内痔、或者常常息肉和结直肠癌等。因此，当出现无痛性血便建议早期行肠镜检查，确定病变性质，早期治疗，避免出现贫血，排除癌症可能。"
2019/05/27收听(18542)
女性患者上厕所拉血的原因需要区分血的来源，包括泌尿系统和肠道，具体如下：一、肠道... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/10/31播放(63442)
女性患者上厕所拉血的原因需要区分血的来源，包括泌尿系统和肠道，具体如下：
一、肠道...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/10/31播放(63442)
"大便时出血没有疼痛的原因很多：、第一、比较常见的是内痔出血，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团。如果在腹压增加或者便秘、饮食大量刺激的食物，比如辣椒、饮酒后会导致痔静脉淤积、肿胀，痔静脉充血，从而导致便血，便血呈滴血或喷射状，如果不合并感染和血栓，一般不引起疼痛，所以上厕所便血最常见的原因是内痔。第二、还有可能是直肠息肉，比如息肉长期在大便的刺激下，容易导致直肠黏膜下血管破裂，从而在大便时可见表面带血，血液呈鲜红色，便血不与粪便相混，直肠息肉一般不伴疼痛和瘙痒。所以出现大便出血的原因很多，应当及时前往肛肠科就诊，可以行直肠指诊，必要需要行肛门镜或结肠镜检查明确出血的原因以及部位。"
董典博│聊城市人民医院
2019/01/14收听(83778)
"男性患者发现上厕所拉血，可能有以下几种原因：1、可能是由于肠道肿瘤引起的，比如直肠癌、结肠癌等，肿瘤的出血一般量不大，可能会伴随有黏液脓血便，而且会出现排便习惯的改变，就是腹泻和便秘交替出现。2、可能的原因是痔疮，一般是便后的滴血，颜色鲜红，同时可能伴随有排便后疼痛，肛门肿物脱出，但是一般肿物质地比较软。3、排便时肛门出血，可能是由于肛裂引起的。如果发现上厕所拉血，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断。"
2020/11/26收听(90954)
上厕所便鲜红色血能否自愈需根据患者具体情况判断，其中仅部分轻症患者可以自愈，但多数患者不能自愈。上厕所便鲜红色血多考虑直肠下段或肛门部位的病变，常见原因包...
2019/12/20阅读(53898)
"痔疮的患者如果出现拉血的情况下，尤其是内痔，如果出血量不是特别多，可以达到自己愈合。可以适当应用消炎止痛软膏，包括马应龙痔疮栓、化痔栓，这些药物能够有效地止血，能够起到缓解痔疮引起的便血、胀痛等症状。但是形成了比较明显的环形痔疮或血栓性外痔，这种情况出现的便血自愈的机会比较少。痔疮出现便血，要根据病情的需要，适当选择到医院进行详细的检查，轻微、早期的可以经过自身饮食调节和药物治疗，对于较重的拉血患者不能够自行愈合，应该积极采取手术等治疗方案，彻底达治愈和止血。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/21收听(16550)
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