老年人对复杂治疗的耐受能力比年轻人差，一般首选非手术治疗，不宜进行过于复杂的治疗。老年人牙周炎经过基础治疗以后，口腔卫生良好，但仍然有下列情况的时候，排除全身疾病后，可以考虑手术治疗：
1、经过龈下刮治后，牙周袋仍然＞5mm，探诊后有出血或者溢脓的情况；
2、基础治疗不能彻底清除根面刺激物的情况：常见磨牙根分叉区和前磨牙区；
3、牙槽骨的外形不规则：需要手术修整骨外形，或者进行植骨术及引导性组织再生术的情况；
4、存在附着龈过窄、个别牙龈退缩的情况，需要采取膜龈手术进行治疗者；
5、龋坏或者牙折断达龈下，影响牙体修复，或者前牙临床牙冠较短，露龈笑，需要手术延长临床牙冠，以利于治疗修复或者改善美观者。
