直肠癌化疗后能否痊愈，要依据患者直肠癌的恶性程度、患者自愈能力等因素进行评估，具体如下：

1、中晚期病变：如果患者的直肠癌属于中晚期，即便行手术切除局部的病灶，化疗后人体内仍然残留较多的肿瘤细胞。此时患者不能彻底痊愈，进行积极的化疗，只能使抑制肿瘤细胞，避免肿瘤细胞增长过快而造成复发，患者也可以考虑采用靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等相关的综合治疗，适当提高机体的免疫力，抑制肿瘤细胞，避免肿瘤细胞过早复发。这种情况下，因为患者本身的疾病较晚，已经失去彻底治愈的机会；

2、早期病变：如果患者的直肠恶性肿瘤属于早期，行手术切除之后，通过积极的化学治疗，部分患者可以达到彻底治愈的效果。如果患者直肠恶性肿瘤的分化程度较好，处于恶性程度较低的状态，通过手术治疗、化疗治疗，适当结合靶向治疗、免疫治疗，可以改善患者的预后，部分患者可以达到彻底治愈。