癌症晚期的病人如果出现高热39℃多，要考虑以下几方面原因。

1、癌症合并放化疗：癌症病人通常免疫功能低下，尤其一些晚期癌症的病人，在合并有放化疗之后，免疫功能进一步受到打击，这时候就极容易合并相应的细菌、病毒等病原体的感染，会引起发热的表现。这时候要进行常规的血常规或者病原学的检测，及早发现病原学的证据，给予及时的抗炎、抗感染治疗，多数病人也会得到很好的转归；

2、癌症负荷较大：可能有一些病人癌症本身肿瘤负荷相对比较大，癌症的病灶本身又是一个内生性的致热原，会向体内释放大量的炎性介质。当出现这样的情况，机体就会出现反应性发热的表现，这在临床上实际上也并不少见。当出现这样的情况之后，可能通过查找病原学证据，并没有阳性的表现，这时候通过相应的经验性抗炎、抗感染治疗，又没有很好的转归，就要考虑是否是恶性肿瘤本身病灶导致。这种情况下，要给予及早地进行全身性的系统性抗肿瘤治疗。如果治疗有效的时候，肿瘤的病灶会得以相应的消退。这时候肿瘤所产生的内生性的致热原，也会有所减少。从而在这种情况下，高热的情况也会有所下降、会有所控制。

所以在临床上遇到癌症晚期的病人出现高热这样的情况，要多个角度去考虑问题，进行系统的分析，给予及早的对症处理。