肺部斑片影不治疗通常不会有特别严重的情况发生，因为斑片影一般可以是感染性的病变，如细菌性、病毒性感染，还有一些支原体、衣原体感染。

有些病毒性的感染如腺病毒，很多情况下是经过对症治疗，没有特异性的抗病毒药物，有一些病毒通过机体的抵抗力慢慢产生抗体以后就会恢复。还有一些感染不重的情况，如果身体抵抗力好也会好转。

还有一些非感染性疾病引起的斑片影，如过敏性肺炎，如果脱离了接触过敏原的环境，也有自行消退的可能。还有结节病也可以是自限性疾病，形成斑片影也可以好转，所以不治疗不一定会多严重。

但如果是比较严重的感染，除了斑片影还引起其他的一些实变，甚至胸腔积液，这种比较严重感染的情况主张要治疗。因为如果不治疗，可能好转比较慢，有一部分有恶化的可能，还有一些有合并症的可能。有一些如果治疗得晚，甚至可能出现脓胸，这种情况下治疗会比较复杂。

如果有一些基础疾病，如糖尿病或应用免疫抑制剂的疾病，这种情况下更需要积极治疗，如果想不治疗经过自己好转，这种情况比较难。

还有些特别小的斑片影，刚开始早期像磨玻璃样，如果观察发现不消退，还慢慢增长，增长得不是很快，这种情况下还要除外肿瘤性的病变，要进行观察，如果慢慢长大的病变考虑有恶性倾向，要进行穿刺等以及进一步的治疗。