乙状结肠息肉癌变在结肠镜下的特点，主要是顶端出现微血管和微结构变化，如果根部出现癌变，会有类似于白色或者鳞状、鱼鳞状的改变，但并不代表有鱼鳞状改变，就一定有癌变的可能。
在早期对息肉癌变的认知并不很全面的时候，认为蒂部有鱼鳞状改变的时候，可能是癌变，现在认为是淋巴管扩张、脂质沉积，还有可能是癌变微结构改变。
不管是乙状结肠息肉，还是其他升结肠、横结肠、降结肠、直肠息肉的癌变，特征都一致，在进行放大内镜检查的时候，都可以发现微血管和微结构出现不规则、欠规则或者血管消失、血管扩张、扭曲的改变，而微结构腺管的开口，会出现欠规则或者结构消失的改变，代表癌变的可能，以及癌变的深度、浸润的深度，是否出现黏膜下层的浸润和生长，这时就决定了进一步治疗的手段。
