上海中医药大学附属曙光医院西院
肛肠科
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肛瘘内口恢复标准一般存在短期疗效和远期疗效观察，短期疗效通常指术后6个月内，观察创面是否完全愈合，如果没有愈合说明内口处理较差；远期疗效约需要观察2年，甚至10-20年。
临床少数患者术后20年左右复发，即存在内口，没有处理完全的可能。手术以后内口是否完全愈合，可以通过影像学检查辅助确认，例如B超、磁共振，磁共振又包括增强磁共振和三维磁共振，肛瘘内口处理对肛瘘治疗十分重要。
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"做了肛瘘手术之后，想要判断肛瘘内口是否长好，可以根据以下几个标志来进行判断：第一、需要通过做检查的方法来进行判断，需要使用肛门内窥镜或肛门鼻窦探头来加以确定，以探针不能够探及到患者的内口为准。第二、按压瘘口没有明显的疼痛感，以及脓液流出来。第三、需要注意除了肛瘘的内口愈合，瘘道、外口部位伤口是否有新鲜肉芽组织增生，以及假性愈合的情况。一般手术过程没有出现异常，手术之后肛门周围的护理得当，多数肛瘘的手术在2-3周左右基本恢复。如果患者的创口部位出现了异常的出血、溢液以及疼痛感，就需要注意是否有内口没有恢复，需要进行进一步的检查治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(27974)
"肛瘘内口的处理一般分为两种，对于低位肛瘘，选择直接把内口切除。对于高位复杂性肛瘘，直接切除会切断很多括约肌，如果这部分括约肌突然被切断，有可能导致肛门撕裂，采用橡皮筋挂线疗法，利用橡皮筋的弹性，逐渐切割开这部分括约肌，时间稍微要长一点，不会突然导致大部分括约肌的切断而导致肛门失禁，这是一种很安全的做法。后期随着橡皮筋把这部分括约肌切割开，创面慢慢长好，内口就不存在了，就能治愈这种疾病。处理内口是治疗这种疾病的关键，如果内口找不到或者处理不好，很容易导致疾病的复发。所以，肛瘘的内口处理是治愈疾病的关键。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/06/20收听(55194)
"肛瘘多是由于肛门周围感染引起，肛门周围为疏松组织，感染容易扩散，细菌侵入到肛门腺导管、肛隐窝等部位，形成脓肿，破溃后形成肛瘘，瘘管内口多位于直肠肛管的黏膜区，外口位于肛门周围皮肤。如肛门周围感染或脓肿反复发作，可造成多个瘘管，产生多个肛瘘内口。直肠、肛管的特异性炎症性病变，如溃疡性结肠炎、克隆氏病、结核、恶性肿瘤、肛管外伤、感染，也会引起肛瘘，在直肠、肛管深部形成肛瘘内口。长期吃辛辣、刺激食物以及久坐、熬夜、过度劳累，均可诱发肛门周围感染及脓肿，从而增加肛瘘发生的几率。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/12/28收听(95156)
"肛瘘一般需要手术治疗，手术是治愈肛瘘的唯一治疗方式，在走路过程中肛瘘的外口会切除，连同这个瘘管一并切除。手术的关键是找到它的原发性内口，然后把内口也一并切除，把完整的瘘管切除了等它长出来新鲜的肉芽组织，把创面给填充上这个病才能够完全的愈合。肛瘘是只有通过手术才能够治愈的一种疾病，如果外用药物、外敷药物，都不能起到很好的效果。所以如果检查出有肛瘘这种疾病，建议尽快手术治疗，因为长期存在肛瘘这种疾病一是会影响生活质量，二是时间长了反复炎症刺激，有可能有癌变的风险，这种癌变的风险虽然不是特别高，但是它是存在的。"
2019/11/06收听(58168)
"肛瘘是非常常见的肛门病，是肛腺感染引起，肛周脓肿破溃后缓慢发展而来。肛瘘一旦确诊必须手术治疗，因为保守治疗不能治愈。肛瘘由三部分组成，也就是内口、外口和瘘管。如果想要达到肛瘘手术根治的目的，就必须准确找到肛瘘的内口并且妥善处理，才能最大程度的避免术后复发。肛瘘内口就是位于肛腺处，肛腺就是位于齿状线处，一般手术就可以准确定位，找到感染肛腺。往往是截石位6时位的肛腺最容易受到感染，妥善处理后肛瘘基本就可以治愈。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2019/03/26收听(12992)
在临床上最常见的肛瘘为普通细菌感染所导致的，其外口一般不超过5mm，由于局部反复的炎症刺激，会导致外口周围炎性肉芽组织增生，高出皮肤，有些外口会出现闭合。当瘘管内出现感染时，外口就会出现重新破溃、流脓，有些也会从正常皮肤处破溃、流脓。而对于一些特殊类型感染所导致的肛瘘，比如结核性肛瘘，其外口相对偏大，会超过5mm，外口局部呈凹陷，脓液相对比较稀薄。
朱飞│衢州市中医院
2020/10/10收听(75556)
只有内口长好以后，才能在真正意义上说明肛... 李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(29964)
只有内口长好以后，才能在真正意义上说明肛...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(29964)
"肛瘘内口愈合的标准，首先需要将肛瘘进行手术治疗。肛瘘的手术方式主要是切开挂线手术，主要是将肛瘘的内口、瘘管壁以及外口在保留肛门括约肌的前提下，进行局部的切除，进一步将感染灶去除干净，但是同时不破坏肛门括约肌的松紧度。判断肛瘘内口愈合的标准，可以选择肛门镜进行局部的观察，查看肛隐窝附近是否还有内口分泌物流出，以及周围黏膜的红肿，并且可以进一步使用探针进行局部的探触，查看局部肛隐窝内是否可探及内口存在。如果内口未完全愈合，那么内口处会有少量的分泌物排出肛门外，患者会有一定程度的疼痛。如果内口愈合或者肛瘘伤口手术恢复，那么一般通过肛周彩超检查，可以明确查看到没有明显的感染病灶存在。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/10收听(36320)
不同类型的肛瘘，它的外口特征有一定的区别。首先，普通的肛瘘是由肛周脓肿迁延而来，外口由于反复的流脓或者感染炎症的刺激，会导致外口局部肉芽的增生，所以外口应该是高出皮肤的肉团，挤压以后有脓性分泌物。其次，结核性的肛瘘是特殊的感染，所以瘘口有可能是凹陷，挤压以后脓液看上去非常稀薄。最后，多发性的，在肛周可以看到两枚以上的外口，有可能是炎性肠病导致的，往往没有明显的脓肿病史产生肛瘘，一般会在术前进行结肠镜的检查，排除炎性肠病的可能。因为一旦是炎性肠病，即使手术，术后也可能导致肛瘘切口的愈合不良或者长时间不愈合。但是无论是什么类型的肛瘘，最终只有通过手术能够治愈。
2019/05/14收听(51202)
"肛瘘主要是由内口、瘘管以及外口组成，在临床上，主要是引起患者出现反复的肛旁肿痛以及流脓血水的症状。一般情况下，肛瘘的外口主要是一个小洞，一般小洞比较小，也可能有多个小洞，按压会有溢脓、溢液的现象，而且这种液体都有臭味。如果外口出现感染，局部可能会出现红肿或者溃烂的现象。如果是皮下低位单纯性肛瘘，外口可能会出现愈合，形成一个小肉突，这种情况则需要采取探针进行探查，尽早的进行处理，避免外口出现闭合，导致后期肛瘘越来越复杂。有些患者可能存在多个外口，这种外口多见于复杂性肛瘘，需要尽早的采取手术处理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/19收听(83538)
"肛瘘是一种比较常见的肛门病，基本都是肛腺感染引起的，往往都是由肛周脓肿破溃发展而来的。少部分肛瘘患者并没有外口，这种情况叫外盲瘘，只有内口和瘘管，可以完善相关检查。如果感到比较严重，应该术前完善肛门周围直肠磁共振水成像检查，有效的帮助判断肛瘘的位置和走行，同时可以确定内口。还可以做肛周三维彩色多普勒超声检查，和磁共振检查有相同的作用。应该由富有经验的医生进行手术，有多种方法可以准确找到肛腺内口，这样就能有效的解决肛瘘没有外口的问题。"
2019/02/12收听(66854)
"手术后通过温水坐浴可起到消炎、止疼、清洁的作用，内口不必清洗，在手术后需要使用碘伏擦拭消毒，并给予清创使用生理盐水清洗，可避免手术后感染，多数患者需要15-21天的左右时间愈合。患者在术后每次排便后应用温水对肛门部位进行清洗，定期到医院换药，换药时会使用注射器，在内口部位使用盐水冲洗能清除内口部位的分泌物，局部会使用到凡士林油纱布局部填塞，注意手术后换药，手术后静脉输液可起到抗感染作用。为了避免伤口部位出现假性愈合，每次换药时会探查到内口，通过清除表面脓性分泌物可避免残留形成脓腔。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/11/12收听(98954)
肛瘘患者做完手术以后3-4天可以回家，但是3-4天时伤口不可能完全愈合，需要患者到医院定期换药... 田利军│山西省人民医院 2023/03/26播放(66320)
肛瘘患者做完手术以后3-4天可以回家，但是3-4天时伤口不可能完全愈合，需要患者到医院定期换药...
田利军│山西省人民医院
2023/03/26播放(66320)
"肛瘘内口愈合没有什么太明显的标志，只要肛瘘手术后在3个月内不再复发，说明内口已经愈合。肛瘘手术治疗主要就是从外口插入探针，然后在肛门内找到内口，充分地向外切开，然后彻底切除瘘管组织，伤口要完全敞开，每天伤口换药，然后在伤口内塞入引流条，可以避免伤口形成假性愈合，等到伤口底部新鲜的肉芽组织慢慢的向外长出来，彻底长平以后，说明已经完全愈合。至于手术是否成功，一些专家教授一致认为只要手术后3个月内不再复发，说明已经彻底根治。在手术后治疗过程中千万不要喝酒，也不要吃葱、姜、蒜等，辛辣、刺激性的食物，每天大便以后要用温水坐浴几分钟，保持伤口清洁，才有利于伤口快速愈合。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/10收听(68200)
肛瘘初期有肛周脓肿的表现，肛周的红、肿、热、痛，肛周出现肿痛，或有局部的红肿，红肿疼痛难以忍受，肿物可能会自行破溃、流脓。一般可使用拔毒类的软膏，如鱼石脂软膏经常涂抹，会蓄积脓液，拔毒外出。这个时候的外口和皮肤破溃以后的溃口一样，是很小的破溃，随着时间的延长，会变成坚硬质韧的硬结。肛瘘初期的外口就像皮肤黏膜破损，是很浅的口，5-7天以后外口很可能自行闭合，但是下次脓肿急性期，脓肿再次流出会反复刺激溃口，变成摸起来比较硬韧的外口。
张媛│新疆医科大学第一附属医院昌吉分院
2019/08/19收听(15256)
"肛瘘的内口是不能够自愈的，肛瘘因为内口的存在不断进入致病菌或者脏东西，导致瘘管的化脓感染。内口是一种纤维化的东西，它自己是很难愈合，与正常新鲜的组织不一样，所以肛瘘只有通过手术才能够治愈。做肛瘘手术关键也是切开瘘管，寻找病因并切除内口，切除内口是治愈肛瘘的关键。因为内口的存在会不断的进入脏东西是疾病发生发展的根源，所以肛瘘手术的成功与否也在于能不能找到并切除内口，才是治愈疾病的关键。如果有肛瘘，建议患者尽早手术治疗，因为时间长了很少一部分会产生癌变，不要存在侥幸心理，肛瘘一般是不会自愈的。"
2019/09/17收听(53754)
肛瘘外口是隆起的炎性增生，因长期炎性分泌物刺激或增生，导致颜色发白，中间有孔，有时有脓液或血液... 郑丽华│中日友好医院 2023/07/28播放(77312)
肛瘘外口是隆起的炎性增生，因长期炎性分泌物刺激或增生，导致颜色发白，中间有孔，有时有脓液或血液...
郑丽华│中日友好医院
2023/07/28播放(77312)
"肛瘘是一种比较常见的疾病，它分为内口、外口，还有窦道组织，有的肛瘘没有外口通常称为内盲瘘，是由内口向直肠上延伸形成窦道组织，可以通过直肠核磁观察走向，有时直肠指诊可以触及直肠内条索状的肿物，有时可以通过直肠内超声明确直肠窦道的走向。如果肛瘘没有外口，不要紧张，可以置入肛门镜后将窦道组织给完整切除，寻找内口切除以后也可以达到根治的效果。"
董典博│聊城市人民医院
2019/10/22收听(73864)
"肛瘘属于肛肠科局部炎症性的疾病，肛瘘明确诊断以后需要尽快进行手术治疗。其手术方式主要是通过肛瘘切开挂线术，将局部瘘管壁切开，并且让新鲜的肉芽重新生长。由于在早期肛瘘术后有局部分泌物的流出以及粪便的通过，术后伤口的消毒和换药十分重要，正常肛瘘术后伤口的肉芽出现生长是一种好现象。如果肉芽过度增生，会导致肛门局部出现假性愈合，尤其是局部伤口的外部肉芽增生过度，里边的伤口存在炎症刺激或者分泌物无法排出，有可能将局部炎性包块包裹而导致肛瘘复发，换药时需要注意将伤口外部的肉芽剪平到皮肤的表面，不能高出皮肤。"
2019/05/12收听(74926)
肛瘘手术的恢复标准最后为完全治愈。肛门会有瘢痕，因为肛瘘切开以后会遗留瘢痕，但是低位的很浅，高... 郑丽华│中日友好医院 2023/11/01播放(79464)
肛瘘手术的恢复标准最后为完全治愈。肛门会有瘢痕，因为肛瘘切开以后会遗留瘢痕，但是低位的很浅，高...
2023/11/01播放(79464)
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