湖南省人民医院
消化内科
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大便前出现腹痛，可能属于肠痉挛表现，不一定为器质性疾病。如果排便状况较好，从未出现类似症状，近期才出现便前腹痛而便后缓解，若大便次数每天1次，可能为便前肠痉挛或者肠道异常，如肠息肉等。对于大便次数多并且有腹痛，可能为肠易激综合征，属于功能性疾病。
对于便前腹痛要分年龄阶段，如果45岁以上反复出现类似症状，而且从未进行肠镜检查，建议患者做肠镜检查，排除器质性疾病。对于年轻人，如果症状较轻，便前腹痛便后有缓解，可以进行大便隐血试验。如果大便隐血试验阴性，且没有肠癌、胃癌家族史，则可以动态观察。
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"肚子疼且一直想大便常见的原因有体质虚弱、便秘、肠道感染。体质虚弱的人消化系统功能会受到影响，更容易出现消化系统炎症，会出现疼痛症状。也会导致消化系统流动速度过快，食物会快速排出体外，患者的大便次数比较多。有便秘现象的人肠道内的腹便会增多，粪便在肠道内停留的时间也会也比较长，甚至会停留3-4天左右，不仅会出现大便干结和排便不畅现象，同时患者还会有腹部发胀、疼痛等感觉。肠道在出现感染时会对黏膜造成刺激，会表现为腹部出现疼痛，由于肠道黏膜受到刺激诱发异常痉挛，导致蠕动速度加快，同时会伴随有腹泻症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(61596)
"肚子疼痛老是想去大便，是直肠刺激症状的一种表现，可以见于直肠黏膜下脓肿，病人还会伴有发热、肛周明显的肿痛，发生原因是由于肛腺的炎症反复感染不愈所导致；化验血象也会明显增高，最有效的治疗办法是选择手术切开引流。也有一部分病人是由于直肠或者结肠的恶性肿瘤所导致，病人也会表现为腹痛、里急后重感、排便带血、大便不成形。对于大肠的恶性肿瘤，发生原因考虑是和息肉恶变或者良性溃疡恶变相关。早期诊断的病人应该及时选择手术治疗，通常是根治性切除，可以选择开放手术或者腹腔镜下手术治疗，在手术以后还需要根据病情的需要，选择辅助的静脉化疗预防复发和转移。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/18收听(97996)
怀孕四个月肚子疼，痛想大便，说明是下坠的感觉，一般有流产迹象的时候才会出现，会表现出肚子疼痛、下坠，而且还有肛门坠胀的感觉，子宫收缩痉挛的时候也会出现。在这期间应该注意卧床休息，放松心情，不要过度的紧张，如果肚子疼痛的现象加重，应该及时去医院做B超检查，排除看是否是有流产的迹象。如果确定是子宫收缩导致的，肚子下坠应该及时的用保胎的药物控制病情，避免肚子疼痛严重导致流产，或者影响到胎儿的生长和发育，尽量注意不要剧烈地颠簸。
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/18收听(63332)
肚子疼、想大便却排不出来与患有肠梗阻有关系，也有不少患者是便秘产生的症状。肠梗阻的出现与肿瘤、炎症、肠扭转、肠叠套等有直接关系，在出现肠梗阻时肠道的蠕动会受到影响，肠道中的内容物不能够顺利通过，同时对肠壁造成刺激。肠道在蠕动过程中会因为梗阻而出现痉挛性疼痛，由于肠道梗阻粪便不能够通过，所以患者会出现排气、排便停止。肠梗阻属于比较严重的急腹症，应通过腹部立位平片检查确诊并且及时治疗。便秘是由于肠道蠕动缓慢、大便过于干燥造成，粪便会堆积在肠道中对肠道黏膜造成刺激而引起腹部疼痛。由于肠道的排便速度受到阻碍，所以在大便时会表现为排不出来。
2019/11/17收听(80386)
"这种情况要考虑因为消化不良所引起。一般肚子疼痛老是想拉大便，从中医角度上看，大便不成型、怕冷，通常是脾肾两虚所致。如果时间久了可能会伤及脾阴、肝经，导致气滞血瘀等，建议找中医辨证全面调理，治疗上也可以适当服用健脾胃的中成药。从西医的角度上看，考虑是急性肠炎或功能性腹泻，功能性疾病也可以引起腹泻。但诊断功能性疾病之前最好先查肠镜检查，排除结肠息肉、腺瘤等器质性疾病，最好是要到医院完善相关检查，对症治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/17收听(42836)
" 肚子疼想大便是消化系统的问题，初步判断为肠道炎及肠易激综合征，还需要排除胆结石或者胆囊疾病，可以进一步做肠镜检查和腹部彩超，根据检测结果进行专业的分析，明确治疗方法。无论肠道疾病还是胆囊疾病引起的腹痛腹泻，都与饮食习惯有很大的关系，所以治疗上除了药物治疗，还要进行饮食调理以及心理行为的治疗。 药物治疗建议使用中药和西药相结合的方式，对于急性腹泻可以使用西药止泻剂，如洛哌丁胺，腹胀可用促动力剂，如莫沙必利。而中医认为脾胃虚弱是根本，需要通过辨证论治、针灸、食疗等方法治疗，饮食上要以软质流食为主，忌吃刺激性的食物，不沾烟、酒、茶、咖啡。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/12收听(65310)
"临床上患者如果出现小肚子疼、想排便，短时间出现的最常见的是消化系统问题造成的，临床上比如常见的急性胃肠炎、阑尾炎、肠梗阻等问题都会造成类似症状，所以重点给患者检查以上的疾病。要根据患者的症状、体征，结合查体、辅助检查予以确诊，才能给予精确的治疗。此外，肠道周边的脏器疾病也会诱发类似的症状，比如女性的妇科问题，如宫外孕、卵巢脓肿破裂或者盆腔炎等问题也会造成类似的症状。此外泌尿系统问题，盆底肌肉、神经等的问题也会出现类似的症状。临床要结合患者的症状、体征，包括月经的情况、疼痛的特点等进行相应的检查，予以确诊之后才能精确治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/23收听(93070)
"引起肚子疼伴有便意的原因较多，常见的疾病有急性胃肠炎、消化性溃疡穿孔、泌尿系结石、溃疡性结肠炎、妇科方面、心血管疾病或肠系膜栓塞等都可以引起，一般病因主要考虑可能为饮食不洁、腹腔感染、既往疾病复发等原因导致。建议就诊医院行腹部超声或全腹部CT检查，必要时检查心电图或内镜检查等。另外，检查血常规等，如有升高建议配合抗感染、解痉止痛对症处理治疗。注意饮食、生活作息，少吃辛辣、刺激性食物，避免喝酒，多注意锻炼身体等。"
2019/05/07收听(55308)
"肚子疼总想大便，如果排大便后腹部不适能够缓解，说明肠道出现问题，空腔脏器出现异常就是这种变化。建议了解是不是饮食的因素以及是否腹部受凉，如果是外界的因素，建议平时注意饮食，注意腹部保暖。如果病情反复发作和饮食无关，可以完善结肠镜检查进一步明确诊断，明确诊断以后积极针对病因进行治疗。除了注意饮食，还需要注意情绪的波动，很多疾病确实和情绪变化有明确的关系，尤其是胃肠道疾病，必要时可以给予灌肠或者开塞露排便，缓解症状。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/08/21收听(53712)
患者如果同时出现腹痛且有便意时，通常考虑为需要注意排便通道是否通畅。如果直肠或者肛周出现疾病，... 秦耿│中日友好医院 2023/02/11播放(60198)
患者如果同时出现腹痛且有便意时，通常考虑为需要注意排便通道是否通畅。如果直肠或者肛周出现疾病，...
秦耿│中日友好医院
2023/02/11播放(60198)
肚子疼、想大便的原因主要如下：一、急性腹泻：1、急性感染性腹泻：主... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/24播放(56054)
肚子疼、想大便的原因主要如下：
一、急性腹泻：
1、急性感染性腹泻：主...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/24播放(56054)
总是腹痛、想排便，可能存在胃肠道疾病，分为功能性和器质性疾病，具体情况如下：1、器质... 李娟│湖南省人民医院 2023/03/03播放(86936)
总是腹痛、想排便，可能存在胃肠道疾病，分为功能性和器质性疾病，具体情况如下：1、器质...
李娟│湖南省人民医院
2023/03/03播放(86936)
"总是想大便常见的原因有结肠炎、结肠息肉、肿瘤。结肠位于人体消化系统的下端，食物残渣在经过人体吸收后会在结肠的部位存留，尤其是会在乙状结肠和直肠的部位滞留。当结肠出现炎症时，由于肠道黏膜出现了水肿和充血等现象，因此会导致局部出现异物感，这时就会出现想要大便的感觉。直肠息肉患病期间肠道黏膜上会长出息肉，会对周围的黏膜造成一定的刺激，因此而出现想要大便的感觉。肠道肿瘤患病期间不仅肿瘤会出现糜烂现象，同时也会对周围的组织造成刺激性，不仅会表现出大便习惯改变，并且也会因为肿瘤引起的刺激，总是有排便的感觉。"
2020/01/23收听(81692)
"老是想大便与肠胃功能紊乱、急性肠炎、溃疡性结肠炎、肠癌有关，具体如下：1、在出现肠胃功能紊乱时，由于肠道的吸收功能受到损坏，因此无法吸收食物中的营养物质，导致食物残渣相对增多，因为蠕动亢进会出现排便次数增多。肠胃功能紊乱的患者会经常想大便，并且粪便性质稀稠，同时伴有腹胀。2、急性肠炎发作期间肠道黏膜上会存在有炎症，会对肠壁平滑肌造成刺激，导致平滑肌过度扩张、收缩，排便的次数也会增加。3、结肠的主要功能是吸收水分，促进大便形成，一旦结肠黏膜上出现溃疡面就会对结肠功能造成影响，溃疡性结肠炎的患者会出现大便次数增多，部分人还会出现黏液脓血便。4、肠癌是属于恶性肿瘤疾病，患病后会造成排便习惯改变，部分人是以排便次数增多为主，需要提取活体组织才能够进行诊断。"
2020/02/20收听(84622)
一直想大便通常也称为排不尽感，具体原因如下：1、肠道器质性病变：比如肠道有恶性或... 刘晓│北京医院 2023/04/10播放(44152)
一直想大便通常也称为排不尽感，具体原因如下：
1、肠道器质性病变：比如肠道有恶性或...
刘晓│北京医院
2023/04/10播放(44152)
"腹痛伴有恶心、呕吐的原因较多，常见原因包括感染性及非感染性因素，前者包括胃肠道功能紊乱、胃肠痉挛、肠梗阻等情况，后者包括急性胃肠炎、急性胃炎、消化系溃疡穿孔或溃疡急性发作、泌尿系结石伴有感染、妇科卵巢囊肿蒂扭转、过敏性紫癜腹型及外科急腹症等疾病。一般建议结合患者病情处理治疗，必要时建议行全腹部CT检查或心电图检测以排除心血管疾病如不典型心肌梗死等，情节严重者需剖腹探查。一般如果没有其他不适，可以通过护胃、抗感染、补液处理，如并发其他不适如胸闷、气急、腹痛剧烈、便秘及血液检查异常则需要住院治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(30198)
"肚子痛、想吐的原因主要是急性胃肠炎。由于饮食不当，吃了不干净的东西，或者由于身体的其它感染，引起胃肠部的感染以后，出现的一种病变，表现为腹痛、腹泻、呕吐、发烧等症状，可以通过腹部检查，血液、大便的化验明确诊断。另外，吃了麻辣、刺激、生冷、坚硬、不易消化的食物引起胃肠道消化不良，导致胃肠道功能紊乱而出现腹痛、呕吐的现象。可以通过饮食调理或者用药治疗。同时，肠痉挛、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等也可引起肚子痛、想吐。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/11收听(99020)
"腹痛伴有恶心、呕吐的症状，多半考虑是腹腔内消化系统器官所引起，也有可能是泌尿系统疾病及妇科疾病所引起。如果出现这种症状，需要及时到医院普通外科就诊，完善相关的检查，进一步明确腹痛的原因。肚子疼的想吐，可以做上腹部CT，肝、胆、胰、脾彩超，下腹部CT、泌尿系彩超，以及妇科彩超等进一步明确这方面的原因。如果明确是由腹腔内胆囊、阑尾而引起，需要及时到普通外科住院治疗。如果明确是泌尿系结石或者泌尿系其他原因而引起，需要及时的到泌尿外科住院治疗。如果是有妇科方面的问题，需要及时的到妇科住院治疗。"
王佳佳│郑州人民医院
2021/06/10收听(96172)
"孕晚期肚子疼、想大便有两种情况：1、该生了，一般发生在产程中，孕妇下腹阵痛、想大便，此时应立即行阴道检查，若是宫口开全，胎头下降至会阴口，胎头压迫直肠，故有大便感觉，立即上产床准备接生。若宫口未开全，胎先露还高，应警惕胎方位异常，如枕后位、枕横位，应嘱孕妇向对侧躺；枕右后位、枕右横位应取左侧卧位；枕左后位、枕左横位应取右侧卧位，促进胎方位转成枕前位而顺产。2、孕晚期肚子疼、想大便，也有肠炎的可能，此时阴道检查宫口未开，查大便常规可见大量白细胞，即可诊断。"
杜曲晓│郑州人民医院
2020/04/20收听(47294)
"下腹痛并且伴有便意，首先需要考虑急性肠胃炎，因为炎症的刺激会导致肠道的蠕动比较亢奋，肠壁发生痉挛就会引发腹痛，腹泻往往伴随其后出现。女性的下腹疼痛伴便意，也还有可能是盆腔炎，也就是肠壁外的炎症，也会刺激肠道的蠕动，从而产生便意。如果下腹疼痛，并且伴有腹泻，建议去化验一下大便的常规以及血常规，鉴别一下是细菌感染还是病毒感染。如果没有腹泻，也需要到妇科去看一下，除外一下盆腔炎等情况。再有其他的一些少见的情况，比方说盆腔的肿瘤或者男性的前列腺炎、精囊炎等等，也有可能会造成上述这些症状。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/14收听(69546)
湖北省中西医结合医院 温暖
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