首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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中老年患者如果经常头晕、恶心，临床多见于后循环缺血，即脑供血不足。随着年龄增长，动脉容易发生硬化，血管逐渐狭窄，易导致远端脑血流灌注不足，可能会出现言语不清、肢体无力，甚至出现意识障碍。因此老年患者一旦出现头晕、恶心，要尽快到医院进行相关检查，以鉴别和治疗。
年轻病人如果经常头晕、恶心可能为亚健康状态，存在精神紧张、生活不规律、熬夜等不良生活习惯，或者患有周围性眩晕，比如耳石症，需要做影像检查，避免误诊、漏诊。
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"最近老是头晕、恶心，如果症状较重时，可以口服对症治疗的药物，包括眩晕停和培他啶。同时，要积极分析引起的原因，进行相应的病因治疗。总是头晕、恶心，是由于生理性原因所引起，常见的原因包括精神紧张、压力大和睡眠障碍，也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑所引起，主要应放松心情，减轻压力，改善睡眠，减少玩手机、看电脑的时间可能会症状缓解。可能是由于椎基底动脉系统供血不足所引起，椎基底动脉系统供血不足多见于中老年人，大多数患者有动脉粥样硬化的病史，患者有高血脂和高血糖，应检查血脂和血糖。如果血脂、血糖升高时，应给予降糖和降脂治疗。常用的降糖药首选二甲双胍，降脂治疗的药物主要应用辛伐他汀和阿托伐他汀。同时，可以改善血液循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸。另外，也可能是由于高血压所引起，如果是由于血压升高引起时，主要是给予降血压治疗，临床上应用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦和依那普利进行治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/22收听(77232)
恶心是消化科常见的一种症状，如果是育龄期妇女，首先要判断自己是否怀孕。如果否认了这一条，恶心还... 刘娓娓│山东省立第三医院 2023/12/05播放(76900)
恶心是消化科常见的一种症状，如果是育龄期妇女，首先要判断自己是否怀孕。如果否认了这一条，恶心还...
刘娓娓│山东省立第三医院
2023/12/05播放(76900)
"老恶心与慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病有关，女性还应警惕怀孕。慢性胃炎是消化系统中比较常见的一种疾病，是由于胃黏膜出现水肿、充血导致，患病后不仅会导致胃的蠕动功能受到影响，同时胃黏膜受到胃酸刺激时会异常痉挛，导致胃内压增高，患者会伴随恶心的症状。胃溃疡患病后胃黏膜会更容易受到胃酸刺激，同时存在胃运动障碍，胃内食物排空相对延迟，对胃壁造成刺激，引起恶心，胃溃疡还会导致胃内消化液成分改变，引起恶心，尤其是早晨更为明显。胆囊炎的患者会伴随胆囊收缩功能障碍，会导致胆汁反流到胃内，而胆中的胆汁酸会对胃黏膜造成损伤，因此诱发恶心。女性怀孕期间由于激素分泌紊乱，导致肠胃系统出现恶心、呕吐、乏力等症状。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/22收听(41478)
"老是恶心要排除是胆囊炎和胃炎。一般胆囊炎有上腹部不适，食欲减退、恶心、呕吐，再就是后背疼痛，可以空腹去医院做个肝胆胰脾彩超来明确诊断的，有胆囊炎的情况，可以吃点消炎利胆片，胃炎的情况也会有恶心、呕吐、反酸、烧心、打嗝、嗳气、腹胀等症状，可以喝点三九胃泰，加上莫沙必利一起吃就可以。无论是胃炎还是胆囊炎，饮食注意都是最为关键的，不要吃太油腻的、太辣的、太凉的等刺激食物，要吃清淡、易消化的食物，这时候饮食要规律，按时吃饭，只要按时吃药的情况下，加上饮食调理需要时间慢慢就能恢复的，所以不用担心。"
李娟│延边大学医学院附属医院
2018/06/25收听(87178)
"经常觉得恶心有多种原因，要化验肝功，看转氨酶是否升高。转氨酶升高常见于肝胆疾病，如慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝炎或者胆囊疾病，如慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石，都可以引起恶心，所以当患者恶心的时候首先要化验肝功。也可能是由于胃病引起，如反酸、嗳气、胃疼，这些都是胃炎最典型的症状，可以进一步做胃镜检查，排除胃病，再化验肝功，做肝胆彩超。如果是适龄少女，还要看月经情况，看是否怀孕。"
黄刚│吉林市化工医院
2019/10/19收听(59094)
恶心首先考虑胃炎胃黏膜损伤的问题引起的，是与饮食不当有很大的关系。吃油腻或者是难以消化的食物，然后引起胃酸分泌增加，食用过多不容易消化，都可以引起胃黏膜的损伤以及胃负担加重，引起胃肠道蠕动异常或者轻度胃肠道痉挛，引起胃液的反流、食物的反流出现恶心的症状。其次是因为饮酒或者是有肝炎的病史，特别是乙型肝炎这个疾病主要的症状就是恶心，进行饮酒可导致肝功能的损伤，最好是检查一下肝功能的情况，看看有没有转氨酶、胆红素的升高，最后是因为卧床休息的时间太长，特别是肥胖的患者，
2020/04/28收听(35728)
平时经常恶心，通常考虑三方面问题，胃肠病、慢性咽炎、肝病。胃肠道疾病是导致恶心的主要因素，慢性... 赵炜│三亚市中医院 2023/07/18播放(79752)
平时经常恶心，通常考虑三方面问题，胃肠病、慢性咽炎、肝病。胃肠道疾病是导致恶心的主要因素，慢性...
赵炜│三亚市中医院
2023/07/18播放(79752)
经常感觉恶心的原因主要包括以下几种：1、胃部病变：患有胃溃疡、十二指肠球部溃疡或... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/06/01播放(95218)
经常感觉恶心的原因主要包括以下几种：
1、胃部病变：患有胃溃疡、十二指肠球部溃疡或...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/06/01播放(95218)
"恶心的原因较多，常见的有慢性咽喉炎、急性慢性胃炎、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、妇女妊娠反应、眼内压增高等，一般治疗可以口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑，或者配合促胃肠道蠕动的药物，如吗丁啉，或可以通过中药调理等，但是建议对症治疗，必要时进行胃镜方面检测明确原因。此外低血糖、低血压、颅脑方面疾病等亦可以导致，因此需要明确原因。平时饮食生活中多注意少吃辛辣、刺激东西，多吃点水果、蔬菜保持大便通畅，但是如果反复发作，建议定期消化内科就诊或排除其他系统疾病。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/08收听(42402)
老是恶心与消化不良、肝炎、幽门梗堵、胃癌、妊娠等因素有关，具体如下：1、当人体存在有消化不良现象时，不仅会表现为食欲不振、胃口不佳，并且在摄入食物后还会出现早饱现象。食物在摄进体内后，由于胃不能够及时将食物消化、排空，因此会对胃壁造成压迫，从而出现恶心、呕吐等症状。2、在患有肝炎疾病后由于肝功能受损，无法代谢身体中的毒素，并且对食物中的蛋白质、脂肪类食物消化会出现障碍，因此会出现恶心、呕吐、厌油腻、身体乏力等症状。3、一部分患者的呕吐是出现在夜间，主要是将白天摄入的食物呕吐出来，这些人是因为幽门梗阻导致的，严重的幽门梗阻甚至需要通过手术才能够缓解。4、胃癌的早期症状不是特别明显，但是在进入中晚期时，由于癌细胞会对胃功能造成影响，同时大量消耗掉身体中的能量，因此会出现恶心、呕吐、身体瘦弱等症状，部分人还会伴随有呕血、黑便。5、当育龄时期的女性经常在晨间出现恶心现象时，大多数是因为妊娠导致的，这与激素分泌对消化系统造成刺激有直接关系。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/22收听(70676)
"患者最近总是头晕，要注意完善相关的检查，明确病因，具体如下：1、比如说系统性疾病，如果存在着慢性的贫血或者是血压过高、血压过低，都会造成患者有头晕、头昏沉的表现，可以通过测血压、做血常规的检查来明确；2、神经功能紊乱也会导致患者在日常的生活中有头昏、头沉的症状，这种情况主要见于患者夜间的睡眠质量低下，或者是存在着熬夜、失眠等情况；3、如果是老年人最近老是头晕，还要考虑到因为脑供血不足，脑动脉硬化等危险因素导致的。也有可能是心脏疾病影响导致的，比如说心率失常或者是慢性的心功能不全，导致心脏的射血减少，会引起心源性的脑供血不足。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/27收听(70730)
老头晕的原因主要包括以下几种：1、器质性病变：常与血压过高、过低，或贫血、心脑血... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/06/16播放(53602)
老头晕的原因主要包括以下几种：
1、器质性病变：常与血压过高、过低，或贫血、心脑血...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/06/16播放(53602)
"头晕的原因比较多，如果患者最近老是感觉头晕，一定要引起重视。如果是老年患者，出现总是头晕的症状，可能与脑动脉硬化或者脑血管狭窄，血液处于高脂、高黏的状态或者血压升高有一定的关系。如果是年轻人，总是出现头晕的现象，要考虑患者是否有不良的生活方式，比如患者经常熬夜，大脑处于疲劳的状态，属于脑神经功能紊乱的一种表现，但是一定要注意。如果患者的头晕持续存在，伴有走路不稳或者耳鸣等问题，要考虑小脑角区的占位引起，比如小脑角区的听神经瘤。患者一定要及时就诊医院，做头部CT检查，一定要排除颅内肿瘤、颅内占位等问题。建议患者做经颅多普勒，看是否存在脑动脉硬化的表现。"
2019/11/20收听(39176)
"头晕的常见原因有以下几种：第一、颈部血管狭窄或闭塞导致病人脑供血不足而出现头晕症状，行颈部血管彩超可以明确诊断。第二、血压偏低的病人会导致脑灌注不足出现脑缺血、缺氧，病人会出现头晕。此类病人在突然站起时头晕症状尤为明显，监测病人的血压可以明确诊断。第三、脑梗死或腔隙性脑梗死的病人由于脑缺血、缺氧，病人会有头晕症状，行头部CT检查可以明确诊断。第四、脑出血的病人由于颅内的血肿压迫了脑组织出现脑水肿，就会出现头晕症状，行头部CT检查可以明确诊断。第五、颈椎病的病人由于颈椎压迫颈部血管，导致大脑供血供氧不足而出现头晕症状，行颈椎片检查可以明确诊断。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(67282)
头晕分全身情况和神经系统情况。头晕的原因具体如下：1、全身情况是所有疾病、全身各个系... 邵自强│中日友好医院 2023/11/21播放(52508)
头晕分全身情况和神经系统情况。头晕的原因具体如下：1、全身情况是所有疾病、全身各个系...
邵自强│中日友好医院
2023/11/21播放(52508)
"老是感到有头晕，需要考虑是有器质性的问题，还是精神方面的问题，常见原因如下：第一、要看患者的睡眠怎么样，频繁失眠的患者可能会有头晕的感觉。第二、血压控制的情况，血压过高或是过低都可能会有头晕的症状。第三、外周前庭器官的病变、梅尼埃病、耳石症等这些疾病也会导致头晕。第四、如果有椎动脉等这些大血管的狭窄，脑组织供血不好的患者，可能也会有头晕的情况。如果上述这些情况在医院检查都排除了之后，还仍然觉得有头晕、情绪不好，要考虑是不是有一些抑郁情绪，很多有抑郁情绪的患者，也是有头晕的主诉，头晕可能是抑郁情绪的躯体化症状。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/28收听(95562)
"头晕、恶心可以见于很多的原因，比如患者感冒着凉以后可能就会有点头晕、恶心的症状，还会有鼻塞、流鼻涕，还有感冒的症状。如果患者是因为疲劳过度以后或者睡眠不足，也会导致患者有头晕、头昏沉、恶心的症状发生，经过休息以后就会缓解。如果患者有脑动脉狭窄、脑动脉硬化，出现了头晕、恶心是后循环缺血引起，因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度慢，刺激到了前庭神经核，就会导致患者出现头晕、恶心的症状。另外，如果头晕、恶心与头的位置变化有关系，呈一过性，考虑是耳石症引起。"
2019/08/18收听(53806)
"头晕是平衡感觉障碍，可分为眩晕、头晕、头昏，常合并恶心的是眩晕，眩晕常见的病因，有耳鼻喉科疾病和神经内科疾病。耳鼻喉科主要包括耳石症、美尼尔氏综合征，耳石症患者常由于体位变动而诱发眩晕，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗。耳石症是内耳的耳石器内碳酸钙结晶脱落导致，治疗主要靠耳石复位。美尼尔氏综合征主要与外伤感染有关，主要病理变化是迷路水肿，在头晕、恶心的基础上，可有耳鸣、听力下降、耳闷。治疗上主要以倍他司汀、氟桂利嗪为主，必要时可用激素和甘露醇脱水减轻迷路水肿，神经内科疾病，主要有小脑梗死和脑出血。除头晕外可有行走不稳、共剂失调，头颅CT和头颅磁共振可见梗死或出血病灶。"
2019/09/19收听(64602)
"有很多种原因是可以导致头晕、恶心情况的，如果头晕、恶心伴有耳朵响、听力下降等问题，主要考虑可能是梅尼尔或者耳石症等引起的，需要手法复位或配合使用止晕药物治疗。血压的异常也可以引起这种情况，还需要测量血压。如果血压升高，还需要配合使用降压药物控制血压等。除了这些情况还要警惕脑血管方面的疾病，像脑供血不足、脑梗死、脑部肿瘤等，建议需要通过头颅CT或者核磁检查进一步明确。此外，眼睛部位的疾病也可以引起头晕、恶心的情况，还需要做眼部的检查明确。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(17354)
"最近老是头晕、恶心，首先考虑是后循环的缺血。临床上病人有高血压、高血糖等脑动脉硬化的危险因素，由于后循环的血管双椎和基底动脉血流速度减慢，病人就可以出现头晕、恶心，是由于脑干和小脑缺血表现的。对于后循环缺血，建议病人以改善循环为主要治疗，临床上可以口服银杏叶制剂或者是脑心清等。其次最近老是头晕、恶心，也可以见于周围性的眩晕。临床上最多见的就是美尼尔综合征，是由于劳累、紧张、感冒、休息不好导致的前庭迷路水肿，病人可以出现头晕、恶心，会伴有耳闷、耳胀、听力下降，必要的时候可以就诊耳鼻喉科，可以口服前庭抑制剂，比如甲磺酸倍他司汀等。然后最近老是头晕恶心，也可以见于一部分高血压病人。当血压特别高的时候，病人可以出现头疼、恶心。建议病人监测血压，规律的控制血压。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/19收听(48412)
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