鞘膜腔积液怎么治_有来医生

王伟
副主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

泌尿外科

鞘膜腔积液怎么治

2023-10-26 05:58播放 :

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视频内容

男士睾丸鞘膜积液是常见的男科疾病，一般表现是局部或患侧阴囊无痛性肿大，做手电筒透光试验阳性，做阴囊B超通常可以获得比较明确的诊断，如睾丸鞘膜内可见积液有多少。如果症状比较重，如＞2cm，或患者主诉走路时有坠胀疼痛，建议手术进行治疗，一般不推荐药物治疗，因为药物治疗通常无效。

对于手术治疗，其做法比较简单，可以用局麻、硬膜外麻醉或全麻，具体取决于医生的经验，取阴囊切口，约切开3-4cm，依次切开皮肤、肉膜各个层，一直切到鞘膜层，把里面多余的积液吸干净，另外把过多的鞘膜予以切除。一方面可减少积液产生的渠道，另一方面能把睾丸显露在肉膜以内，肉膜的吸收能力会更强，所以做完手术以后，患者复发的概率较低。

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左侧鞘膜腔积液怎么回事

"左侧鞘膜腔出现积液，可能为先天性疾病，也可能为后天获得性疾病。1、如果是儿童发现左侧鞘膜腔积液，则多为先天性疾病。因发育过程中腹腔与阴囊的连接处未闭合，而导致腹腔内的渗液进入阴囊，出现阴囊肿大形成鞘膜积液。通常于出生后发现，也可于出生后半年以后发现，表现为单侧阴囊增大。治疗需要进行手术治疗，将未闭合的鞘状突予以结扎，才能彻底治愈。2、成人主要为后天性鞘膜积液，因感染、创伤等因素，导致睾丸鞘膜分泌积液增多而吸收减少，出现分泌吸收不平衡。给予抗感染治疗、止血等对症处理后，鞘膜积液可减少或消失。如药物治疗效果不理想，积液进行性肿大、伴有疼痛、感染的症状，也可以感染控制后，给予手术治疗。"

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"睾丸鞘膜积液属于一种常见疾病，主要是由于睾丸鞘膜腔内液体增多造成的。正常睾丸鞘膜腔由脏、壁两层组成，其间有少量液体起到润滑的作用，当鞘膜腔内的液体异常增多时就会引起睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜积液可以分为原发性和继发性。原发性睾丸鞘膜积液是由于鞘膜病变引起的，比如创伤或者炎症造成鞘膜腔内液体增多，从而引起睾丸鞘膜积液。继发性睾丸鞘膜积液常见于生殖道炎症，如睾丸附睾炎造成鞘膜腔积液增多。睾丸鞘膜腔积液通常需要通过手术的方法进行治疗。"

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鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病，根据积液的部位可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等等。宝宝的鞘膜积液原因不是十分清楚，多数是由于先天性原因造成的，可以表现为睾丸、阴囊的肿大，多数需要手术治疗。对于一岁以内的宝宝，如果发现鞘膜积液可以暂不治疗，可以观察。有些患儿积液有可能吸收消失，大于一岁的宝宝如果积液较多、肿物较大，最好是手术治疗，手术也不大，患儿很快会恢复。

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小儿左侧精索鞘膜积液，如果患儿<1周岁可以定期随诊，因为有部分患儿随着年龄的增长，左侧精索鞘膜积液会自愈。但是如果患儿>2岁，仍然存在左侧精索鞘膜积液，可以通过阴囊彩超明确诊断，这种情况就需要行手术治疗。手术采用左侧精索鞘膜积液高位结扎加鞘膜囊剥除手术，创伤较小，恢复较快，大概住院3-5天。手术后应该注意切口感染，手术后有部分患者会出现阴囊水肿，1周左右阴囊水肿会缓解或消失。

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双侧睾丸鞘膜腔少量积液需要治疗吗

"如果是少量的积液，没有问题不需要治疗。因为鞘膜积液主要的临床症状，都是由囊腔内的积液量产生。当积液量比较大的时候会产生压力，刺激鞘膜以及阴囊，产生疼痛以及牵扯感。如果是急性炎症引起的积液，还会引起全身的症状，比如发热或者是局部的剧痛。如果鞘膜积液很少的时候，病人不会有任何感觉症状，也不会影响日常生活，这个时候如果采取治疗方法，反而形成过度治疗，会加重症状。通常来讲建议病人忌烟、忌酒及辛辣食物，同时应用活血化瘀药，促进鞘膜积液的吸收，在半个月左右就可以改善症状。"

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"鞘膜囊肿的治疗关键是看鞘膜囊肿的大小，具体治疗如下：1、囊肿较小且无症状：如果囊肿小于2cm，患者平时没有症状，则建议保守治疗，每年观察就可以。2、囊肿大且有症状：如果鞘膜囊肿很大，大于2cm，或者患者在长期站立、走动之后胀痛会比较明显，则建议做手术。手术可以取硬膜外或者是全膜，在患侧的阴囊开个小口，尽量把完整的鞘膜囊肿分离出来，并完整的切掉，鞘膜囊肿复发概率会降到最低。切除的囊肿组织会送病理检测，一般都为良性，但医疗常规时必须要送病理检测。在做完手术以后，现在大多数都采用可吸收线缝合，避免术后拆线。患者在术后一周基本能恢复，术后一个月可以恢复体力劳动或者是恢复体育运动。"

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鞘膜炎怎么治

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