湖北省妇幼保健院
妇科
手机浏览
药流未成功的处理措施常见分为以下几种:
1、如果药流未成功,通常临床医生会建议尽快清宫。因为服用药流的药物之后,通常大部分情况下,子宫的收缩及孕囊的脱落、变松,会伴随出现阴道出血的情况。如果大量的组织在宫腔里面没有排出,出血会越来越多,如果为出血较多、出血时间较长的情况,可能会导致患者出现贫血的情况。所以如果服用第3天的药之后,6个小时之内孕囊仍未排出,建议患者做进一步的清宫治疗;
2、部分患者大部分的孕囊已排出,仅有少量孕囊的残留在宫腔内,出血也不多。如果是极少量的出血、残留,不需要做特别的处理,等到下一次月经来潮随着内膜脱落,会将残存的组织带出。如果出血不多,组织可能在1cm以内,也可以让患者进行保守治疗,即服用米非司酮或促进子宫收缩的中药,通过一定时间的子宫收缩,慢慢将子宫内的残留孕囊排出。如果超过1个月,可能部分人月经已恢复,残留的组织仍未排出。建议做B超引导下或宫腔镜下的清宫,将残留的组织去除。
分享:
" 药流失败没有流掉,可以采取其他的方式,流产除了有药物流产之外,还有很多种流产的方式可以选择。如果是早期妊娠药流失败,还可以采取清宫的方式,清宫是将带有负压吸引的吸头,放置在患者的宫腔内,通过负压吸引将宫腔内的妊娠组织吸出。 如果是中期妊娠药流失败,可以采取其他的方式,例如常见的宫腔内注入利凡诺、宫腔内放入水囊,通过这些方式可以引起子宫的收缩,将宫腔内的妊娠组织排出。具体其他流产方式的选择,需要根据不同患者的情况进行酌情的处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/18收听(19186)
"在7周以内通过服用米非司酮和米索前列腺醇,从服药到胚胎排出是3天时间,当胎囊排出即终止妊娠。药流是指通过口服药物来软化宫颈、刺激子宫、引发宫缩,将孕囊排出子宫以外,药物流产有一定适应症,按末次月经算49天之内,如月经不调周期长则通过B超来确定孕周。术后阴道出血时间比人工流产时间长一些,一般10天左右,大多数人比较顺利在流产后1个月即可恢复月经,但部分女性药流不顺利,出血时间长可能有感染及胚胎残留,如出血大于2周,复查B超有残留物,经过药物保守治疗仍未排出则有再次清宫的可能。建议药流后的女性如出血时间长,腹痛应及时就医,具体药物的使用应在医生的指导下进行。"
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/17收听(12084)
"药物流产大概需要3天时间可以流掉,主要适合怀孕49天及以下的流产,如果怀孕49天以内,不打算要孩子,需要去医院妇产科就诊,配合医生做身体健康检查。确诊身体是否适合药物流产,比如肝功能和肾功能是否正常,心脏是否有疾病等,还需要做子宫彩超检查,确诊宫腔是否有孕囊,排除宫外孕情况,配合医生服用米非司酮片和米索前列醇进行药物流产。药物流产必须要严格遵医嘱服用药物,避免引起其他意外情况,前2天服用米非司酮片,最后一天服用米索前列醇片,服用完米索前列醇片后,大概几个小时就会出现腹痛等症状,妊娠囊就会排出来,需要及时去医院,在医生看护下流产比较安全。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/03收听(54936)
"宫外孕是不可以做药物流产的,只有宫内孕方可做药物流产。如果患者是宫外孕,需要宫外孕的保守治疗或者宫外孕的手术治疗,需要结合血HCG值以及妇科彩超。药物流产是针对于患者怀孕了,彩超提示宫内早孕,并且在49天之内才可以。如果宫内早孕,选择药物流产大多数吃药第三天,孕囊会从宫腔内掉出来。如果患者做完药流之后,阴道出血多或药流失败,需要尽快安排清宫手术治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/06收听(77508)
"宫外孕不能选择药物流产方式来治疗,药物流产主要是针对于孕龄<49天的宫内妊娠采取的一种治疗措施。在宫外孕的治疗中,包括手术治疗、保守治疗,保守治疗就包括药物以及综合性的治疗,宫外孕保守治疗最常用的药物就是mts也叫甲氨蝶呤,治疗原则是采用化疗药物,甲氨蝶呤治疗一定要满足如下的4个条件:第1、输卵管妊娠包块的直径<3公分,第2、输卵管妊娠没有发生破裂或者是流产,第3、没有明显的内出血,第4、人绒毛膜促性腺激素的值<2000U\/L。如果有明显的内出血症状,B超提示有胎心搏动,血清中绒毛膜促性腺激素的值>10000U\/L,严重的肝肾功能损害是不能选择药物治疗的。在满足于药物治疗的4个基本条件的前提下,可以采用mts治疗,有静脉全身给药、通过腹腔镜与输卵管的伞端给药,或盆腔、腹腔注入给药,最常用的给药途径是静脉全身给药,5天1个疗程,在治疗的过程中要严密监测全身的情况,出现破裂内出血要即刻手术。如果在治疗后两周HCG连续3次(-),才提示临床治愈。宫外孕患者需要监测血HCG,根据血HCG的变化来判断宫外孕究竟有没有好转的迹象。如果血HCG没有下降,反倒持续性的上升,很可能是保守治疗失败,需要做手术治疗。对于术后血HCG呈持续上升状态的宫外孕病人,要考虑陈旧性宫外孕的可能,临床上除了监测血HCG,还要做B超检查,发现异常,及时处理。对于宫外孕的病人终止治疗之后,一定要做B超检查,了解治疗的情况,如果是手术治疗要了解盆腔内是否有积液。"
王少为│北京医院
2020/06/18收听(54420)
"宫外孕药流通常1-2个月左右能成功,宫外孕的药流与普通怀孕药流不一样,普通药流通过服用药流的药物将胚胎组织排出,而宫外孕的药流是服用米非司酮后杀死胚胎组织,使宫外孕包块逐渐缩小,体内的血HCG水平下降,之后包块逐渐吸收,该过程一般需要1-2个月左右。在服药过程当中,患者要严密进行监测。一旦发现包块体积不断增大,而且体内血HCG水平下降不明显或反而上升,此时有宫外孕破裂的潜在风险,建议尽早改行手术,治疗效果更确切。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/10收听(19044)
"药物流产是用药物,而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床使用的药物是米非司酮配伍米索前列醇,终止早孕完全流产率高达90%以上。药物流产用药后应该严密观察,除了服药过程中可能出现消化系统症状,由于药物流产没有宫腔操作,蜕膜、血液、孕囊都需要逐渐排出体外,所以药物流产出血时间长、出血量多,是流产的主要副反应,并且有一定的流产失败的几率。如果药物流产后48小时之内没有孕囊排出,彩超下证实孕囊还在宫腔内,则提示流产失败。可以使用促进宫缩的药物来促使孕囊排出,如果药物治疗失败,可以用清宫术将孕囊吸出体外。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/07/25收听(24426)
药物流产如果没有流干净,不是随自己的意愿想不想清宫,而是要了解宫内的残留物有多少,会不会出现大量的出血。如果出现大量的出血,无论如何都要清宫,不然会导致失血性休克而危及到病人的生命安全,所以一定听医嘱执行。如果药流没有流干净,相对残留物比较小,没有导致大量出血,没有导致其他的相应症状,可以保守治疗,比如可以在药流后第20天开始服用黄体酮,或者在药物流产之后再服用米非司酮促进滋养细胞凋亡,来月经的时候残留物也许会随着月经血一并排出。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/13收听(40414)
"药物流产主要是针对怀孕七周以内,使用药物流产成功率比较高,效果也比较好。如果是胎停止发育或者是停经大于七周,用药物流产可能就会存在药流不全的风险。一般在孕囊排出以后,会建议患者流产后10天,返回医院复查一个彩超。复查彩超的目的主要就是看流产有没有干净,如果流产没有干净,宫内有残留,首先要看残留物的大小,一般超过两公分以上,直接建议行清宫手术。如果是小于两公分,可以先考虑吃一些药物促进残留物的排出。比如新生化片、产后逐瘀胶囊、益母草颗粒,还有米非司酮,这些药物等都可以有助于残留物的排出。大概服药10天以后再复查。如果残留物还没有干净,而且血流信号比较丰富,最终建议还是要行清宫手术。"
宋杰│海南省人民医院
2018/07/25收听(62666)
药物流产主要针对怀孕49天之内的早期妊娠,使用药物流产成功率比较高,效果也比较好,成功率基本上... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/29播放(94078)
药物流产主要针对怀孕49天之内的早期妊娠,使用药物流产成功率比较高,效果也比较好,成功率基本上...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/29播放(94078)
"药物流产如果没有干净,建议做到以下几点:1、如果残留的组织物相对比较小,没有引起相应的临床症状,可以在药流后第20天的时候口服黄体酮,连续用药7天,停药以后3-7天会来月经,残留的组织物绝大部分会随着月经排出阴道之外,起到药物性刮宫的作用。2、如果残留的组织物比较大,建议及时给予清宫手术,如果不及时清宫,残留的组织物相对比较大,会造成边缘子宫壁之间剥离而引起不规则出血,造成感染的可能性比较大。另外,也有可能出现大量的出血而对病人的身心健康造成影响。"
2020/02/15收听(56350)
"药流第二天没流干净,主要是需结合阴道出血量的多与少进行综合的考虑。如果在阴道出血较多,行相应的彩超检查,超声如果提示宫腔内仍有明显的残留,此时就要尽早行清宫术,以促进残留尽早排出,促进子宫收缩,并进一步使阴道出血减少。如果此时阴道出血本身就比较少,而行相应的超声检查提示宫腔内有少量残留,可以暂时不需特殊处理,暂时不需要清宫处理,严密观察阴道出血的情况。在之后的3-4天再行相应的超声检查,如果此时超声提示没有残留,同时也没有阴道出血,可以不给予特殊的处理。但是如果超声仍然提示有残留,不管有没有阴道出血,都最好要行相应的清宫术。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/02/06收听(81992)
药流15天仍然没有流产干净,这种情况首先应该去医院查妇科彩超,看宫腔内残留量的多少。如果彩超提示宫腔内残留量非常多,就要及时行清宫术治疗;如果残留量非常少,可以采用药物保守治疗,一般常用的就是口服益母草颗粒、肌肉注射缩宫素注射液,促进宫腔内残留物的排出,然后再次复查彩超,直到宫腔内干净为止。要查血HCG,看绒毛膜的活性,如果查血HCG看到绒毛膜活性非常高,这种情况要给予米非司酮治疗,米非司酮可以杀死妊娠细胞,同时可以促进宫颈管的软化。药流15天如果流不干净,绒毛膜活性非常高,也要考虑行清宫术治疗,再次复查血HCG的水平以及妇科彩超,直到宫腔内干净为止。
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/11/28收听(70754)
如果药物流产没流干净,又不想清宫,在阴道流血不多,没有感染的前提下,可以尝试用下列方法给予处理。第1个,如果药物流产没干净,发现的时间是在药流后10天左右,可以给予米非司酮口服,早晨吃两粒,晚上吃一粒,用冷开水服,并且要空腹吃,连续吃10天,可以将残留的组织内的滋养细胞杀死干净,使不全流产的残留物,排除子宫之外。第2个,如果是在药流后20天以后发现的宫内有残留物,可以口服黄体酮胶丸,1天吃1次,1次吃两粒,并且在睡觉前口服,连续服用5天,停药以后3-7天,这样会来月经。来月经之后,残留物可能会随着月经血排出体外,因为使用黄体酮的机理就是药物性刮宫。
2018/10/28收听(94330)
药物流产、人工流产均属于人工终止妊娠方法,药物流产的好处是,清宫干净后对子宫损伤相对较小,人工... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/01/24播放(60168)
药物流产、人工流产均属于人工终止妊娠方法,药物流产的好处是,清宫干净后对子宫损伤相对较小,人工...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/01/24播放(60168)
"药物流产以后,不全流产的发病率是比较高的,一般是在10%左右。如果吃完药以后出现阴道流血,持续10天以上,不全流产的可能性就比较大。所以超过10天必须要做B超检查,检查宫腔里是不是干净了。如果宫腔还有残留物,超过1cm是必须要做清宫的。如果是1cm以内,同时也没有阴道流血,暂时可以口服治疗,或者是应用消炎药物、短效口服避孕药或者是雌激素治疗,等到下次月经干净以后再复查。"
李顺华│莒县中医医院
2018/07/03收听(98678)
"药流没流干净,最明显的表现是流血量比较多。一般药流没流干净,表现为流血比较多的时候,流血量要大于月经量。但是也得平时月经量比较正常,如果平时月经量非常的少,只是稍微大于平时的量,而不是大于所有人平均月经量,也不一定是没流干净。比如流血大于100ml,这种情况就很明显,有可能是没流干净。如果想知道是不是没流干净,最好还是做彩超等相应的检查来确诊一下。"
任飞飞│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/09收听(36792)
"药物流产是使用米非司酮、米索前列醇两者相配合,流产的成功率能达到90%以上,所以失败率在10%左右,在临床中药物流产的成功率受到很多因素的影响,需要结合患者的情况来判断流产失败几率。如果对药物敏感,而且1年内经阴道分娩的女性,做药物流产时成功率相对较高,则胚胎死亡率比较高,胚胎死亡后会主动地与子宫壁相剥离,同时子宫敏感后子宫收缩力会增强,会促进孕囊以及蜕膜排出,在宫腔组织排出的过程中,经阴道分娩的患者宫颈相对比较松,所以排出的通道非常通畅,大大增加药物流产的成功几率,相反对药物不敏感、剖腹产的女性,药物流产失败几率会增加。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(59384)
"药物流产没有完全成功,出现宫腔内有残留物的情况,有可能会引起女性腹痛,阴道淋漓不尽的出血,并且伴有感染,严重影响女性的生殖健康。药物流产由于没有宫腔操作,术后宫腔内的残留物质,都需要随着子宫恢复逐渐排出体外,但是也有可能由于子宫恢复不良,出现有残留的情况。所以一般流产后两周或者一个月,应该及时到流产的医院做产后复查,明确是否有宫腔的残留物。如果出现这种情况,首先应该口服药物,比如产后逐瘀胶囊、益母草颗粒。如果口服药无效,可以肌注缩宫素或者静点缩宫素,促进子宫收缩,必要的时候还可以做清宫手术。"
2019/01/24收听(14840)
药流后主要通过两种方法来看药流的成功率:一、药流后如果一天之内没有看到妊娠囊排出,那么这个药流就是失败的,需要立即行清宫术。二、药流后一周一定要查B超,通过B超检查可以明确宫腔内是否有残留物,如果宫腔内出现残留就是药流没有流干净。根据残留物的多少进行处理,如果残留物过多需要行清宫术,如果残留物少可以服药或者用子宫复旧的方法来促进残留物排出,药流后一定要注意抗感染治疗。
2020/05/08收听(47742)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万