哈尔滨医科大学附属第二医院
肿瘤内科
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在临床上,癌症病人发生骨转移,通常并没有明确的疼痛特点。骨转移的发生部位不同,病人疼痛的表现也不同。具体如下:
1、胸腰椎转移:多数癌症,比如肺癌、乳腺癌、胃癌等都容易发生骨转移,常发生的转移部位在胸椎、腰椎,甚至骶椎的部位。这时的疼痛可以在后背部、腰部、骶部,如果是腰椎转移,疼痛可以顺着臀部向大腿后侧放散,疼痛常在病人弯腰而改变体位时,可以明显加重,甚至在严重时,可以影响到病人的休息和睡眠;
2、肋骨转移:肋骨转移也是常见的转移部位。当肋骨发生转移后,骨会被破坏,病人在深呼吸或咳嗽时,肋骨局部可以发生疼痛明显加重的现象。
对于癌症出现骨转移伴有上述疼痛症状的病人,需要进行CT、核磁共振、骨扫描或PET-CT检查来明确病变性质和严重程度,从而更好的治疗。
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骨转移疼痛好发于乳腺癌、肾癌、肺癌及前列腺癌骨转移患者,发病年龄不等且无明显年龄段区分,骨转移... 李全波│天津医科大学第二医院 2023/09/28播放(84766)
骨转移疼痛好发于乳腺癌、肾癌、肺癌及前列腺癌骨转移患者,发病年龄不等且无明显年龄段区分,骨转移...
李全波│天津医科大学第二医院
2023/09/28播放(84766)
"骨转移疼痛特点如下:1、初期患者仅有局部隐痛症状,逐渐会出现局部肿胀,疼痛症状也会逐渐加重。2、到临床晚期时患者会有剧烈且持续的骨骼疼痛症状,而且在外力的作用下还会发生病理性骨折。此时疼痛症状尤为剧烈,并伴有局部骨折畸形,因此骨转移会出现逐渐加重的疼痛。骨转移是恶性肿瘤的晚期阶段,肿瘤细胞通过血液循环和淋巴途径转移至骨骼,容易转移至脊柱和四肢的干骺端,此处血液供应比较丰富,有利于肿瘤细胞快速增长,破坏局部骨质以及骨膜内的神经,会引起剧烈疼痛症状。骨转移出现疼痛后要及时确诊、及时处理,才可以使病人的生存时间进一步延长,缓解疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/16收听(15090)
"骨转移的疼痛特点,可能是隐隐的疼痛,可能会有点酸胀感,可能会有刺激感,可能是因为压迫了神经就会刺痛。如果没有压迫神经就不会有麻痛、麻胀感。骨头的疼痛,如果是承重骨疼痛,就会在承重体位改变的时候,就会疼痛加重。如果要是肋骨,没有承重,疼痛是隐隐约约的。骨转移的疼痛是持久的,时好时坏,因为疼痛一直都在破坏,骨破坏一直有,所以就一直会有疼痛。因此,骨转移的疼痛不会自己好,只是体位的改变,承重骨的疼痛会有轻有重,但它的持续疼痛还是持续存在,一直会有。只有消灭了骨转移,用了药病情好转了,骨头的结构改变了,它的骨皮质或者是骨的密度增高了,骨转移的疼痛稍微减轻。如果要用唑来膦酸和帕米膦酸、伊班膦酸之后,骨头转移也会好转,疼痛也会减轻,如果要是疼痛可以要几种止疼药用联合用,可能效果会更好。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/25收听(17556)
癌症病人早期一般都是比较轻度的疼痛,有的是刺痛也有可能是胀痛。有可能是持续性的疼痛,而有的也可能是间歇性的疼痛。但是随着肿瘤的发展,癌症病人的疼痛是会逐渐加重的,到最后甚至是无法忍受的疼痛。疼痛是持续性的疼痛,期间会出现疼痛的加重,也就是会出现爆发痛。特别是夜间夜深人静的时候,这种疼痛会更加的明显,会导致病人无法入睡,从而严重影响病人的日常生活。如果出现了疼痛,需要口服止痛药物进行止痛治疗,同时还需要进行抗肿瘤治疗。如果肿瘤控制住,一般疼痛也是会减轻甚至完全消失。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/26收听(99568)
癌症病人疼痛的治疗,一方面是积极的进行化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗。当抗肿瘤治疗有效的时候,就可以缓解癌症病人的疼痛。另一方面可以给予相应的止痛药物来进行治疗,癌症病人的止痛药物可以分三个大类,也称为三阶梯止痛。第一个阶梯是非甾体类的抗炎药,以阿司匹林为代表。第二个阶梯是弱阿片类药物,以强痛定、曲马多为代表。第三个阶梯是强阿片类药物,以吗啡、杜冷丁、芬太尼为代表。通常会根据癌症病人疼痛的程度,来选择不同阶梯的药物进行止痛的治疗。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/09收听(13952)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/26播放(61654)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/26播放(61654)
"癌症患者的疼痛如何缓解,WHO有三阶梯癌症镇痛原则,相应可以选择不同阶梯镇痛药物。在药物上选择原则是根据患者自己对疼痛评分0-10分,大致如下:1、0-3分:患者选择轻度镇痛方式,包括非甾体类的抗炎药,比如布洛芬、塞来昔布等,这样一类药物镇痛;2、4-6分:需要选择弱阿片类药物,包括奇曼丁(盐酸曲马朵缓释片)镇痛;3、7-10分:患者出现明显疼痛,需要选择强效阿片类药物,联合或不联合非甾体类药物,还有长效的奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)、美施康定(硫酸吗啡缓释片),以及芬太尼透皮贴剂等,这些药物能够达到强效,缓解癌症疼痛。同时有些癌症的疼痛,比如骨转移引起局部疼痛,可以选择放射治疗减轻骨破坏,能够明显缓解癌症疼痛。所以70%-80%癌症晚期患者都可能产生疼痛,如果发生这种癌痛,一定要明确进行评分,给予相应不同药物以及治疗手段,大部分都能够得到缓解。"
江茜│合肥市滨湖医院
2023/03/22收听(23890)
乳腺癌转移表示癌症已经达到中晚期,较常见的转移部位包括脑、肺、肝、骨,乳腺癌骨转移症状最为多发... 王朝英│海南医学院第二附属医院 2023/08/02播放(53684)
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王朝英│海南医学院第二附属医院
2023/08/02播放(53684)
肿瘤骨转移的部位不同,患者的疼痛症状也存在差异,大部分肿瘤骨转移患者的疼痛不是突然爆发,而是呈... 郑智│江西省肿瘤医院 2023/03/22播放(78370)
肿瘤骨转移的部位不同,患者的疼痛症状也存在差异,大部分肿瘤骨转移患者的疼痛不是突然爆发,而是呈...
郑智│江西省肿瘤医院
2023/03/22播放(78370)
对于骨转移造成的疼痛,需要做如下的治疗:1、需要使用足量而且有效的镇痛药物进行治疗,针对此类疼痛,一般使用阿片类的药物进行治疗。如果症状稍轻,可以口服盐酸曲马多。如果症状比较重,可以使用吗啡、芬太尼等药物,进行镇痛治疗。2、针对骨转移造成的骨破坏,可以使用相应的药物治疗,比如可以使用骨肽氯化钠、唑来膦酸,配合补钙的制剂,如迪巧,缓解此类疼痛。3、在治疗期间尽量保持制动、休息,因为此时活动有可能导致疼痛加剧,并有可能造成病理性骨折。4、可以选择中药汤剂进行治疗,使用相关的中药汤剂,对于缓解这种疼痛非常有帮助,但是要请有资质的医师对患者辨证论治之后,再对症下药。除此以外,要注意使用药物的剂量不能过猛,因为此类患者往往存在肝肾功能不全。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/01收听(89994)
"骨转移是癌症晚期比较常见的一个现象,骨转移的病人比较常见的部位是腰椎的转移、骨盆的转移、肋骨的转移等。骨转移转移到腰部的疼痛特点是非常剧烈的疼痛、持续性的疼痛,向下肢放射性疼痛。另外,疼痛的时候会引起下肢的麻木、下肢的放射疼痛。癌症转移引起的疼痛非常剧烈,一般的止疼药物是起不到效果的,需要用高效止疼药物进行对症治疗,常用的是吗啡、杜冷丁、奥施康定、芬太尼等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(17820)
"乳腺癌骨转移会长期持续疼痛,乳腺癌病人疼痛不是短期的,因为一旦出现了骨转移,会出现长期疼,可能运动、不运动都会疼痛。不管是白天还是晚上,都会骨破坏引起疼痛,而且还会出现局部肿块压迫神经导致麻木、疼痛。乳腺癌出现骨转移,疼痛可以考虑跟负重有关系,因为走路负重、背东西之后会加重骨头疼痛。如果躺着,也会疼痛,相对不运动更疼痛,可能怀疑是转移的乳腺癌。乳腺癌一旦出现骨转移,长期疼痛发生概率很高,长期慢性疼痛不是光一时吃止疼药或挺一会、扛一扛就能好。"
2020/10/27收听(89946)
癌症如果发生骨转移,其疼痛特点主要与发生癌转移的部位、病变转移病灶的大小、侵犯深度,以及是否出... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/29播放(99786)
癌症如果发生骨转移,其疼痛特点主要与发生癌转移的部位、病变转移病灶的大小、侵犯深度,以及是否出...
2023/12/29播放(99786)
骨肿瘤转移的早期疼痛表现为静息痛,与普通疼痛相异。患者外伤或其他疼痛发生时,可能在活动时疼痛较... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/07/24播放(49472)
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乳腺癌最常见的转移部位为骨头,一般在人概念中会觉得骨转移很疼。实际大多数乳腺癌骨转移都不疼,而... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/21播放(41135)
乳腺癌最常见的转移部位为骨头,一般在人概念中会觉得骨转移很疼。实际大多数乳腺癌骨转移都不疼,而...
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(41135)
结肠癌发生骨转移的时候疼痛非常明显,并且非常剧烈。有可能在腰部、骨盆或者骶尾部出现疼痛,主要根据肿瘤发生位置以及转移位置来决定。患者一般口服常规止痛药物并不能够明显缓解疼痛,而需要口服阿片类药物,比如美施康定或者奥施康定等才可以缓解疼痛,有的时候还需要在肌肉中注射杜冷丁或者吗啡等药物来缓解疼痛。总体上一旦结肠癌出现骨转移,说明病情是比较晚,不能手术治疗,如果在手术以后出现骨转移,必要时要采用止痛等办法进行处理。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(69084)
食道癌发生骨转移以后,疼痛特点主要是根据转移灶的不同而不同。食道癌可以转移到全身各个骨骼,各个... 刘文生│北京积水潭医院 2023/03/28播放(30217)
食道癌发生骨转移以后,疼痛特点主要是根据转移灶的不同而不同。食道癌可以转移到全身各个骨骼,各个...
刘文生│北京积水潭医院
2023/03/28播放(30217)
"骨转移早期疼痛主要是隐隐的疼痛,是一个持续的疼痛,可能是骨皮质破坏,因为一般肋骨疼痛不是特别疼,但是对身体影响不大,因为不是承重骨。但是脊柱骨、脊椎体一旦出现骨转移、骨破坏,可能会影响起床和体位改变,病人如果要出现体位改变,疼痛会难忍。脊柱骨是因为承重骨比较严重,承重重量比较重,所以脊柱骨一旦出现骨转移,尽量不要让其再骨破坏下去。脊椎骨、承重骨一定要积极处理,用放疗控制病变。骨转移只是代表对病变的一个区别,还是偏晚,但是不是说不可治,还是有治疗希望的。因为出现单个骨转移,还可以继续做治疗,也可以做放疗、同位素治疗。骨转移出现之后可以用唑来膦酸治疗,还可以用地诺单抗。"
2020/06/23收听(81180)
骨转移癌是恶性骨肿瘤最常见的一种类型,随着癌症患者生存期的延长,骨转移癌的发生概率越来越高,而... 王东来│河北医科大学第四医院 2023/07/11播放(53686)
骨转移癌是恶性骨肿瘤最常见的一种类型,随着癌症患者生存期的延长,骨转移癌的发生概率越来越高,而...
王东来│河北医科大学第四医院
2023/07/11播放(53686)
鼻咽癌骨转移可以侵犯颅骨、胸骨、腰椎或者胸椎、骨盘、脊柱等等骨头,鼻咽癌骨转移早期时一般没症状,也没有明显的不舒服,只是在做骨扫描时才偶尔发现的。一旦鼻咽癌骨转移进入晚期时,可能会出现的表现是侵犯头颅骨时,会出现持续性头痛,头痛用药物治疗很难缓解,有时可以表现为单侧的偏头痛。当鼻咽癌侵犯胸骨时,可以出现胸痛等等症状,当鼻咽癌侵犯腰椎或者胸椎骨时,可以导致出现病理性骨折,压迫脊髓可能导致截瘫等非常大的风险。临床上鼻咽癌患者一旦出现相关部位骨转移时,可以出现活动畸形、活动障碍,比如骨盆部位。总而言之鼻咽癌如果出现骨转移时要积极治疗鼻咽癌,不可放弃治疗。
石彬│北部战区总医院
2019/12/09收听(95184)
湖北省中西医结合医院 温暖
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