首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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陶土色大便指大便颜色呈灰白色，正常大便颜色发黄，通常由于体内分泌的胆汁所导致。但是当肠道梗阻时，胆汁排出受限，没有胆汁的影响则会造成大便颜色发白。此时应患者应及时到医院就诊，明确病因。
胆道梗阻的原因包括良性胆道狭窄、胆道结石，也可能是一些恶性疾病，包括胆管癌、胰头癌，压迫胆道引起胆道分泌异常。如果患者同时伴有皮肤、巩膜黄染，甚至出现皮肤瘙痒、尿液呈浓茶色，尤其是老年患者出现无痛性黄疸，更应该警惕是否存在恶性肿瘤。
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"大便呈陶土白色。一般情况来多数可能是粪胆红素减少。也就是肝功能受到一定的损伤，导致的胆红素不能通过粪便排出的情况。临床上最常见的就是梗阻性黄疸。如果大便呈陶土色，同时伴有皮肤或者巩膜黄疸，以及小便呈深黄色或者酱油样颜色的情况，更能说明是梗阻性黄疸。像这种梗阻性黄疸，见于胆总管、胆囊管或者肝肿，而这一类肝脏胆管受到梗阻引起。梗阻的原因有结石的可能，也就是胆系结石。当然也有胰腺占位，比如胰腺癌，或者十二指肠降段的结石引起的这种情况，临床上也是比较多见。一般出现这种情况，需要完善一下肝功能的检查、肝脏彩超的检查。当然最好还是完善一下肝脏磁共振的检查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/15收听(83964)
陶土色大便都是白色，所以称为陶土白色大便。出现这种大便，主要是由于胆管梗阻而导致的结果。大便的颜色为黄色，或者是淡黄色，主要含有粪胆原。如果粪胆原消失，换句话说，粪胆原如果不能够在肠道内有效的排出，多数大便的颜色就变为陶土白色。常是由于胆总管梗阻，比如胆总管结石或者胰腺癌、胰头部占位、十二指肠奥狄括约肌的收缩或者压迫等情况，而导致胆总管排出下降，引起的胆汁的排流受阻，而导致的大便陶土白色。出现这种情况，可以完善磁共振的检查，必要时候需要完善ERCP的检查。ERCP是消化内科比较经典的治疗胆总管结石、胆管梗阻等相关性疾病的治疗方案。
2019/06/24收听(78558)
"大便陶土色与肝功能受损、胆囊疾病有关，正常的大便颜色应当是暗黄色，主要是由于胆汁中含有一定量粪胆红素导致。一旦大便的颜色出现改变，尤其是出现陶土色的现象，大多数是由于肝胆方面出现疾病造成。肝脏是人体特别重要的器官，不仅可以代谢毒素，同时还可以产生胆汁。一旦出现肝功能受损，肝脏分泌胆汁就会受到影响。进入十二指肠中的食物，由于缺乏胆汁的存在，不仅会出现消化不良现象，同时还会因为粪胆红素减少而导致粪便显现出原来的颜色，也就是陶土色。肝脏分泌出来的胆汁主要储存在胆囊中，在饮食时胆囊通过收缩将胆汁排进到十二指肠中。在患有胆囊炎、胆结石疾病时，会影响胆汁排泄，由于胆汁无法排进到食糜中，因此大便也会形成陶土色。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(69080)
"倘若患者在解大便时，发现为白陶土色样的大便，最常见的就是胆道梗阻的相关疾病。比如胆管的结石、胆管的肿瘤等引起胆囊内的胆汁不能有效的排出，或者由于胰腺的肿瘤、占位等压迫胆管引起的胆汁排泄不畅。所以此时应该建议患者进一步完善胆系的相关检查，像腹部的CT或者磁共振等，进一步排除是否存在上述疾病，继而给予相应的治疗。包括静脉应用保肝、降黄的药物，或者给予患者行胆道支架减黄治疗。若患者检查结果为恶性疾病，还需要手术、放疗、化疗等。"
张远臣│北部战区总医院
2019/08/29收听(34364)
"大便呈现陶土色常见于肝外胆汁淤积，先来了解一下胆红素排泄途径，正常胆红素是由衰老红细胞，裂解为血红蛋白，血红蛋白在酶的催化下形成胆红素，胆红素在肝内Z蛋白、Y蛋白结合下，形成结合胆红素，从十二指肠排到肠道，导致大便出现黄色或黄褐色。当发生肝外胆汁淤积时，比如胆总管结石、胆总管狭窄，还有炎性水肿、肿瘤压迫及蛔虫等造成局部阻塞，会出现胆道梗阻。梗阻上方胆管压力升高，胆管扩张可导致小胆管和毛细胆管破裂，胆汁中胆红素只能反流入血，不能到达肠道。所以肝外胆汁淤积患者皮肤一般会出现暗黄色，胆道完全梗阻就可出现深黄色，甚至黄绿色，并且会伴有皮肤瘙痒、尿色比较深、心动过缓等，粪便因没有胆红素染色，就会出现变浅，甚至呈现陶土色，提示为阻塞性黄疸。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/05/10收听(81688)
大便的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的黄色来源于胆汁，胆汁是由肝脏分泌的一种黄色液体，主要成分为胆酸以及胆色素。胆汁由胆囊储存，进餐后排入肠道里帮助消化脂肪类食物。当胆管十二指肠乳头发生梗阻时，胆汁不能排入肠腔，一些慢性肝病以及急性肝炎发生肝内胆汁淤滞时，也会出现胆汁不能进入肠腔，这个时候大便会变成白陶土样。所以出现白陶土样大便，提示存在胆道梗阻，需要尽快去医院完善相应检查，明确梗阻部位、梗阻性质，然后进行相应的治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/11收听(76868)
患者大便颜色呈陶土色，常见于梗阻性黄疸，由于肝外、肝内胆道出现梗阻，导致胆汁无法排泄，使大便颜... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/01/25播放(52218)
患者大便颜色呈陶土色，常见于梗阻性黄疸，由于肝外、肝内胆道出现梗阻，导致胆汁无法排泄，使大便颜...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/01/25播放(52218)
"粪便呈现陶土色，首先考虑胆道梗阻。正常人大便是黄色、黄褐色或者黄绿色，是因为正常人体分泌的胆红素随胆汁排入十二指肠，到小肠、结肠、直肠，使大便染色。但是当发生胆道梗阻时，胆汁和胆红素不能排入肠道，大便呈现灰白色或者陶土色。当胆红素和胆汁不能排入肠道，但是其生成分泌途径正常，所以大多数胆汁和胆红素反流入血，患者会出现皮肤、巩膜、手、眼、足的黄染。当出现大便颜色、性状以及排便习惯改变时，要引起高度重视，及时就医，给予系统的检查、治疗。"
2021/07/06收听(32882)
正常情况下大便是黄色，因为肝脏会生产胆汁，而胆汁可消化吃进去的油腻食物，所以在消化食物时，胆汁... 王巧凤│山西省心血管病医院 2023/01/21播放(78462)
正常情况下大便是黄色，因为肝脏会生产胆汁，而胆汁可消化吃进去的油腻食物，所以在消化食物时，胆汁...
王巧凤│山西省心血管病医院
2023/01/21播放(78462)
"白陶土大便多数是由于肝胆管导致的梗阻引起的结果。因为本身的大便是黄色的，多数会有胆红素或者粪胆原，而这种元素多数是肝脏分泌的胆汁排出到十二指肠，进入肠道而引起的颜色。如果是由于胆管的梗阻，比如胰腺癌压迫到胆管引起的梗阻，或者胆管结石、肝内胆管或胆总管结石等，导致胆总管排出胆汁不畅而引起胆汁没有办法进入肠道，进一步入血，导致大便的颜色没有胆红素，出现白色陶土样大便。一般这种情况会伴有巩膜黄染、皮肤黄染、肝功能损伤等情况，需要积极的给予彩超的检查、肝功能的检查，必要的时候完善肝脏磁共振检查进一步确诊。"
2019/06/11收听(32846)
正常的大便应该是黄颜色、淡黄色的。这种颜色实际上来自于胆汁当中的胆红素，胆红素经过胆管排到肠道... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/22播放(33400)
正常的大便应该是黄颜色、淡黄色的。这种颜色实际上来自于胆汁当中的胆红素，胆红素经过胆管排到肠道...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/22播放(33400)
"正常的大便颜色是黄色或者淡黄色，之所以大便有这种颜色主要是有粪胆原。粪胆原主要是通过肝肠循环代谢而来，而粪胆原的起始成分是胆红素，胆红素通过肝脏分泌代谢，然后排出到十二指肠，有直接胆红素和间接胆红素，经过代谢之后形成鹅脱氧胆酸和熊去氧胆酸。一部分经过小便排出，所以小便也是黄色的，另一部分通过大便排出，所以大便也是黄色的。临床上出现大便颜色的改变，比如为陶土白色，基本上可以确诊是胆总管梗阻而导致的结果，需要完善上腹部彩超或者肝脏磁共振检查，进一步明确诊断。"
2019/06/13收听(30346)
"粪便是食物在体内经消化的最终产物，正常的粪便为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便可呈黄色或金黄色糊便，成年人每日排便一次，约为100-300g。粪便监测是诊断急慢性腹泻必需的实验室检测项目，可明确消化道以及通向消化道的肝脏、胰腺、胆道等器官有无病变。临床上要求粪便标本在采集时不得混有其他杂质，并要求新鲜采集。当患者粪便颜色为柏油样，且粪便隐血试验阳性的患者，考虑为消化道出血，当出现白陶土样便，考虑为胆道梗阻，当出现鲜血便，考虑为痔疮、肛裂。当出现米泔水样便，考虑为重症霍乱，出现细条样便时，要考虑直肠癌。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(23954)
"一般母乳喂养的宝宝，因为母乳中含有丰富的寡糖，能充分的刺激胃肠蠕动。所以这个时候的宝宝大便呈金黄色，也不会有明显的臭味。偶尔因为妈妈吃的蔬菜比较多，会略带点绿色，而且比较稀，或者呈软膏样，均匀一致，带有酸味，而且没有泡沫。人工喂养的宝宝的大便就是土黄色，有点膏状，大便有些臭味，通常会干燥粗糙一些，稍硬如硬膏，但也不难拉。而不是像羊的大便一样，一粒粒，颜色通常是土黄或者是金黄色。母乳喂养人工喂养混合的宝宝的大便，是交替的颜色。"
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/07/27收听(40228)
"正常的大便颜色应该是黄色，成形的颜色改变需要警惕消化系统出现疾病，食物需要经过消化系统代谢，经由肠道排泄出来，食物在十二指肠时会混合有胆汁，而胆汁的颜色是属于黄色的。在肠道内后会经由肠道细菌的发酵和分解，而剩下不能够被人体吸收的物质，大便的颜色会出现黄色。大便颜色黄色表明消化系统是健康的，一旦大便颜色出现改变就应当提高警惕，大便颜色出现绿色，主要是由于消化不良或者吃了过多的绿色食物而引起，需要服用辅助消化的药物改善。大便颜色发黑与出现上消化道出血性疾病有关，需要完善胃镜检查诊断，大便颜色鲜红表明是出现鲜血便，鲜血便与痔疮以及肠道疾病有关，应进行肠镜检查。"
2019/11/18收听(23872)
"大便的颜色取决于大便中的色素，正常大便的颜色是黄色，它的色素来源是胆汁的颜色。胆汁是由肝脏分泌，由胆囊储存，从十二指肠排入小肠中，参与了脂肪类食物的消化与吸收，胆汁的主要成分是胆汁酸与胆色素，还混有水分及碳酸氢盐。如果各种原因导致了肝内、肝外胆道梗阻，胆汁不能进入肠道，大便会变成白陶土色。如果大便出现白陶土色，应当尽快去医院就诊，明确有无胆道梗阻，因为胆道梗阻可能为良性疾病，也有可能是恶性疾病，部分情况还可以出现急性胆管炎，危及患者生命。此外，食物中的色素及药物中的色素也会影响大便的颜色，如红色火龙果、中药都可以影响大便的颜色。如果大便颜色出现异常，应当去医院，在医生指导下进行检查，明确诊断后处理。"
2020/04/13收听(65946)
正常情况人的大便的颜色应为褐色或黄色。大便的颜色主要是由胆红素的含量和含铁化合物的化学反应决定。粪便的颜色与年龄、饮食和药物也有关系。从粪便中可以观察出人体的健康状况。1、灰白色，与胆汁排泄障碍有关系，例如阻塞性黄疸或消化道钡餐造影后。2、绿色，可能见于母乳喂养为主的婴儿消化不良或胃肠道的感染，还可见于一次性大量食入绿色蔬菜。3、红色，见于肿瘤引起的下消化道出血，如结肠癌、直肠癌等，或一次性大量食入红色食物，如西瓜、西红柿、红心火龙果等。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(46758)
"正常的大便颜色是黄褐色，为成形的软便，有少量的黏液，有粪臭，每天排便一次大概有100-300g，婴幼儿的大便呈黄色或是金黄色的糊状。因为大便的性状受食物的种类、性质、量的影响很大，也受一些药物的影响，所以大便的性状对消化系统疾病和寄生虫疾病的诊断具有重要的价值。大便颜色的变化在生理状况下也可以出现，如果是食用大量的绿色的蔬菜，大便颜色可以出现绿色；如果食用大量的脂肪，大便颜色可以出现陶土色；食用大量的番茄、红辣椒、西瓜等，大便颜色可以呈红色；食用大量的咖啡、可可等，大便颜色可以出现果酱色；食用动物肝脏，大便可以呈柏油色。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(80386)
"大便的颜色正常是黄色或者淡黄色。大便颜色主要是由于粪胆源导致的，粪胆源是肝肠循环的代谢产物，而肝肠循环的原料多数是胆红素，胆红素是肝脏产生的，肝脏分泌直接胆红素和间接胆红素，通过胆管排入到十二指肠，而十二指肠的胆红素通过肝肠循环，经过代谢之后形成鹅脱氧胆酸，引起大便有粪胆源的情况，而粪胆源的颜色多数是黄色或者淡黄色，所以大便的正常颜色也是淡黄色。如果出现大便颜色的改变，如果是陶土白色，多数考虑是胆管梗阻，胆汁排出受阻而导致的结果。如果大便为暗红色或者柏油样黑便的情况，需要排除有无消化道出血。"
2019/06/12收听(57038)
"正常大便的颜色是受饮食影响的，多数情况下是黄的，但是若吃的食物含绿色蔬菜较多，则大便颜色可能为绿色，若吃含猪血、菠菜等食物，可能大便是黑色的，若吃的东西含蛋白较多，则大便颜色为褐色。所以大便正常颜色是有变化的，但是如果无论吃什么，大便颜色都出现发黑、柏油样大便、黏血便、白陶土样大便，需要考虑疾病所致。柏油样大便考虑有消化道出血性疾病，白陶土样大便考虑有肝胆疾病。再者还要考虑大便的气味、大便的形状、大便次数等情况，综合判断大便是否正常。"
2019/05/28收听(67410)
湖北省中西医结合医院 温暖
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