上海市第六人民医院
神经外科
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脑出血患者是否需要做手术，要具体问题具体分析，因为脑出血涵盖的概念比较多，出血部位不一样，比如大脑出血、小脑出血、脑干出血，包括硬脑膜下出血、硬脑膜外出血，医生通过影像学、CT情况进行分析，再决定是否需要手术，常见情况如下：
1、如果大脑半球的出血量是10-20ml，可能不需要手术治疗，如果超过30ml，或者40ml，因为对脑组织造成压迫比较多，可能需要进行手术治疗；
2、同样的出血量在小脑半球时则不一样，小脑半球出血量在10ml以上时，可能造成枕骨大孔疝，则需要手术治疗，而出血量是3-5ml时，可能不需要手术治疗；
3、脑干出血在以前不能进行手术，但现在可以通过手术，增加患者生存率；
4、大部分蛛网膜下腔出血的原因是动脉瘤，出血本身可能不需要手术，但是动脉瘤需要手术治疗，因为可能再次出血。
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"脑出血不一定要做手术，如果是少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果是严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是根据出血的部位、病因，以及患者出血量的大小、年龄、全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：一、基底节区的中等量以上出血，具体来说，就是壳核出血≥30mL，或者丘脑出血≥15mL。二、小脑出血≥10mL，或者出血直径≥3cm，这样的情况可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平。为了挽救患者的生命，应该积极的进行手术。三、患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。四、患者合并血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能需要进行手术治疗。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/28收听(92628)
根据脑出血部位不同、出血量不同，以及手术难度不同，脑出血手术治疗的时间也有所不同。如为非功能部... 曾珉│郴州市第一人民医院 2023/03/30播放(68518)
根据脑出血部位不同、出血量不同，以及手术难度不同，脑出血手术治疗的时间也有所不同。如为非功能部...
曾珉│郴州市第一人民医院
2023/03/30播放(68518)
脑出血的手术时间，因手术的类型有所不同。微创手术下的颅内血肿的穿刺引流，手术 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/14播放(73924)
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/14播放(73924)
脑出血手术时间与手术方式、脑出血的部位、出血量的多少、当地医疗水平及开展的医疗技术等因素有密切... 何明亮│江门市五邑中医院 2023/09/16播放(65196)
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何明亮│江门市五邑中医院
2023/09/16播放(65196)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成... 吴宏│广东省第二人民医院 2023/07/22播放(69002)
脑出血的治疗包括保守治疗、手术治疗。是否选择手术治疗取决于出血部位、出血量。对于出血量多、形成...
吴宏│广东省第二人民医院
2023/07/22播放(69002)
"对于脑出血是否需要手术，最主要的还是看脑出血的部位、出血的范围、出血量多少以及患者的情况综合判断，具体分析如下：1、手术指征：一般为幕上血肿>30mL，幕下血肿>10mL。2、出血量：在临床工作当中，不能完全根据手术指征来进行判断，对于一些出血量虽然没有达到手术指征，但病情持续进展，预判在未来的一段时间之内，患者出血量还会明显增多，这类患者应积极考虑采取手术的方式来进行治疗。3、耐受能力：对于一些年老体弱、有较多基础性疾病、存在多脏器功能障碍甚至衰竭的老年患者，手术建议谨慎，这类患者耐受手术的风险能力明显降低。在手术过程中，容易出现各种严重的并发症，甚至伴有出现心脏骤停或心肺功能障碍。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/20收听(44494)
脑出血是否需要手术，取决于患者出血量的大小、患者的意识水平，需要神经内科和外科医生通过综合评估... 李书剑│河南省人民医院 2023/10/17播放(34025)
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李书剑│河南省人民医院
2023/10/17播放(34025)
脑出血颅骨修补一定要做吗？脑出血的发生很突然，其危险性也很大。脑出血一旦需要及时治疗，往往需要手术。然而，在许多脑出血手术中，需要进行骨瓣减压，这会留下颅...
朱安林│民航总医院
2021/10/08阅读(3605)
脑出血术后所产生的后遗症大多为脑出血患者在出血当中所造成的脑损伤所致，首先就是有不同程度的精神... 孙彬│郑州市黄河中心医院 2023/06/05播放(77264)
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孙彬│郑州市黄河中心医院
2023/06/05播放(77264)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/04/04播放(96822)
脑出血是因为大脑里面动脉破裂，血管里面的血液进入脑实质对脑实质产生挤压作用。根据出血部位，比如...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/04/04播放(96822)
车祸脑出血是否需要手术治疗，要根据实际情况进行判断。手术并不是万能的，有时甚至手术结束后病情会更加严重，所以一定要根据实际情况进行判断。如果遇见车祸脑出血的患者，想真正明确是否需要手术，要满足几个适应证：1、患者脑出血的量比较大，已经严重压迫脑组织，形成脑部组织移位的表现，也就是俗称的脑疝，形成后肯定需要进行手术治疗。2、患者瞳孔产生散大并且对光反射消失，出现四肢的一侧偏瘫以及意识障碍、昏迷等，都属于脑疝的相关表现。如果出现以上情况，必须进行手术治疗。但是任何手术都有一定的风险，并不是非常完美。
高亦深│威海市中心医院
2020/01/28收听(98148)
脑出血不一定要做手术，如果少量的脑出血，一般内科保守治疗就可以。如果严重的脑出血，危及患者的生命，内科治疗通常无效，外科治疗则可能挽救患者的生命。目前，对于外科手术的适应症、方法和时机的选择，尚没有统一的意见，主要是应该根据出血的部位，还有病因，以及患者出血量的大小及年龄和全身状况等决定。通常如下情况会考虑手术治疗：第一、就是基底节区的中等量以上的出血，具体来说就是壳核出血≥30ml，或者丘脑出血≥15ml。第二、就是小脑出血≥10ml，或者直径≥3cm，这样可能会合并明显的脑水肿，压迫脑干，影响患者的呼吸循环和意识水平，为了挽救患者生命，应该积极的进行手术。第三、就是患者是重症的脑室出血，脑室内灌满了血，这种情况也需要做手术。第四、就是患者合并一些血管的病变，如脑血管畸形和动脉瘤，可能是需要进行手术治疗的。
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(26414)
"脑出血是否需要开颅手术治疗，一定要根据当时的具体病情进行判断。如果脑出血小于30ml，而且患者神志清楚，没有特殊的表现，也没有造成脑疝，那么这个时候可以采取保守的方式治疗，或者是采取微创立体定向穿刺治疗，效果比较好，而且风险比较小。但是如果脑出血在幕上的话超过30ml，并且引起了患者脑子的移位，神志是昏迷的状态，甚至造成了呼吸和循环的异常，这个时候就必须开颅手术治疗，否则有可能2-3个小时之后呼吸和心跳均停止，引起患者的死亡。这个时候的开颅手术是救命的手术，必须及时进行相应的病情判断，及早行手术治疗，这样才能够取得良好的预后。"
2019/06/18收听(98562)
脑出血是否需要进行神经外科手术治疗，需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。... 范存刚│北京大学人民医院 2023/09/30播放(79302)
脑出血是否需要进行神经外科手术治疗，需要根据患者的出血量以及患者的意识状况等因素进行综合分析。...
2023/09/30播放(79302)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另... 刘建明│解放军总医院第七医学中心 2023/09/25播放(88506)
首先需要明确不是所有的脑出血都需要开颅。因为本身脑出血的种类比较多，常见的脑出血是脑内出血，另...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2023/09/25播放(88506)
脑出血的部位包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者都存在不同程度的颅内压升高症状，是不宜进行腰椎穿刺的。但是，对于原发性脑室出血以及出血部位靠近中线，并破入脑室的患者，进行腰椎穿刺是有一定的益处。通过腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可以缓解病人的头痛症状，而且可以避免出血沉积在蛛网膜颗粒，而造成交通性脑积水。腰椎穿刺放置脑脊液时必须缓慢，每次引流的量及速度不宜过快、过多，同时要密切观察病人生命体征情况。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(53178)
高压氧对于脑出血病人是一种比较主要的康复治疗的手段，一般只要病情稳定，就建议早期做高压氧。至于高压氧治疗的时间因人而异，但建议至少4-6周。一般做的频率是每周做5天，休息2天，也有部分病人治疗时间可以延长到3-6个月。在脑出血后6个月之内做高压氧，对于病人来说，恢复的效果和速度都是很不错的。如果前期错过6个月的黄金康复时间，在6个月到1年左右，也可以继续做高压氧治疗，疗程一般也是至少4-6周，推荐2-3个月为主。有一部分病人不适合做高压氧，比如颅内血管畸形、颅内动脉瘤或者脑脊液漏的患者，需要等原发病治疗完成以后才建议做高压氧舱治疗。
孙一睿│复旦大学附属华山医院
2018/12/01收听(46468)
发生脑出血到急诊科就诊，首先做头颅CT，判断出血类型，比如高血压脑出血颅内水肿、蛛网膜下腔出血... 祝刚│惠州市中心人民医院 2023/03/21播放(61320)
发生脑出血到急诊科就诊，首先做头颅CT，判断出血类型，比如高血压脑出血颅内水肿、蛛网膜下腔出血...
祝刚│惠州市中心人民医院
2023/03/21播放(61320)
脑出血的发生很突然，其危险性也是非常大的。一旦脑出血需要及时治疗，很多时候需要进行手术。而往往在很多脑出血手术中需要进行去骨瓣减压，就会遗留颅骨缺损这样的问题...
2022/02/23阅读(3075)
脑出血手术的费用主要根据出血部位、出血量大小、患者全身状态而定。不同部位的出血，其手术难度有所... 李波│湖南省脑科医院 2023/02/02播放(82222)
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李波│湖南省脑科医院
2023/02/02播放(82222)
湖北省中西医结合医院 温暖
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