心梗四项都高代表比较严重的心肌损害，以至于出现心肌本身的损害和心衰，最常见的是急性爆发性心肌炎和急性心梗，也有比较少见的情况，如急性的严重肺栓塞。

但是不会像心梗或者心肌炎一样肌钙蛋白高太多，可以鉴别出来。还有一些慢性肾脏病、肾衰的病人，但是肌钙蛋白也不会特别高，只是轻度升高，和心梗不一样。

心梗四项里包括肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB(肌酸激酶同工酶)，这三项代表心肌坏死，最后一项是NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)或者BNP(脑钠肽)，代表心衰，前三项代表心肌本身有坏死或心肌损伤。

最常见的是爆发性心肌炎或者急性心梗，肌钙蛋白会非常高，而且CK-MB(肌酸激酶同工酶)和Mb(肌红蛋白)都高，代表心肌本身有坏死。

同时心肌坏死要严重到一定程度才会造成心衰，即第四项NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)或者BNP(脑钠肽)水平升高，升高代表心脏衰竭，心肌需要损伤到一定程度，NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)水平才会高。

因此，比较严重的心脏疾病，即急性爆发性心肌炎或者急性心肌梗死，才会造成四项都高。