郑州大学第一附属医院
肾脏内科
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肾小球病变基本可以分为肾炎以及肾功能不全，患者发现不适及时至医疗机构就诊，明确诊断后采取相应治疗，具体如下：
1、单纯肾炎：根据患者临床表现、化验检查、肾功能等选择合适的治疗方案；
2、肾功能正常：根据肾穿刺活检结果制定治疗方案；
3、慢性肾功能不全：按慢性肾功能不全的一体化治疗，从保守治疗到血液透析或者腹膜透析和肾移植，采取相应的办法。
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"微小病变是肾病综合症里面比较常见的一个病理类型，它最典型的临床症状就是会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，还有严重的水肿。微小病变这个病理类型的特点是对激素非常敏感，但是又容易复发。对于它的治疗首先可以应用足量的激素，往往在1-2周左右的时候会出现病情完全缓解，然后开始规律的激素减量治疗。对于一些不能耐受激素的，比如说肥胖、糖尿病患者，也可以单纯的应用他克莫司或者环孢素这些药物来治疗，效果也是可以的。平时要注意规律的用药治疗，定期复查，药物减量一定要在医师的指导下进行，因为这个病变非常容易出现病情复发。"
李方晓│开封市中心医院
2019/06/17收听(15338)
"肾小球微小病变的治疗，是用免疫抑制剂治疗，最常用的办法是用激素按照体重每天应用0.8-1g，大剂量治疗2-3个月后，缓慢减量，总治疗疗程在1.5-2年，此种病理类型，单用激素治疗效果较好。对激素耐药或不敏感的患者，如应用激素治疗2个月，仍不见任何好转，建议换用他克莫司或环孢素。他克莫司、环孢素也需要根据体重计算，每个月查1次血药浓度，及时调整剂量，防止浓度过高引起肿瘤，防止浓度过低，对疾病不起效。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/25收听(42206)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：1、肾炎：最... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/08播放(71808)
肾小球的常见病变主要有肾炎、肾病综合症和继发性肾脏疾病等，具体如下：
1、肾炎：最...
杨彦芳│中日友好医院
2023/12/08播放(71808)
张聪│中日友好医院 2023/11/30播放(79656)
张聪│中日友好医院
2023/11/30播放(79656)
"肾小球病变的症状，最常见的是血尿、蛋白尿。如果肾小球病变严重，病人还有可能出现少尿和无尿的情况。肾小球是负责滤过作用，肾小球出现病变，滤过功能可能会受一定影响。所以早期的时候，一般是肾小球的滤过膜受到影响，病人会出现血尿、蛋白尿，而且尿蛋白通常是以中分子蛋白为主，也就是白蛋白和转铁蛋白为主。如果滤过膜损伤比较严重，病人可以出现尿中有免疫球蛋白IgG的现象，这是肾小球病变一个比较重要的症状。随着肾小球的病变不断加重，肾小球会逐渐硬化，硬化的肾小球滤过功能就没有了。随着硬化的肾小球越来越多，病人就可以出现少尿或者无尿的情况。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(23678)
"肾小球病变常常是由于多种病因所导致免疫炎症介导的肾小球损害，肾小球损害最典型的就是肾小球滤过膜的损伤，从而出现了一系列的临床表现，肾小球病变可分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病两种。原发性的肾小球疾病常常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。对于继发性的肾小球疾病，临床上常常见于糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。肾小球病变常见的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，随着时间的进展可能还会出现有肾功能不全，查肾功能可见血肌酐及尿素氮的升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/27收听(84578)
"肾小球病变，一般会引起大量的蛋白尿，导致低蛋白血症。这种情况首先需要检查肾穿刺，明确具体的病理类型，比较常见的疾病有微小病变、膜性肾病、IgA肾病等。需要根据不同的病理结果，针对性的用药治疗，比如微小病变的时候，可以选用激素治疗。IgA肾病在早期可以单用ACEI、ARB类的药物，比如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等，经过治疗3-6个月，如果病情没有缓解，可以加用小剂量的激素治疗。膜性肾病，则需要激素联合免疫抑制剂治疗，比较常用到的治疗方案是泼尼松联合他克莫司、泼尼松联合环磷酰胺治疗。除了药物治疗以外，饮食方面要注意低盐、低脂、优质蛋白饮食，避免增加肾脏的负担。"
2018/12/10收听(23408)
肾小球病变是否能够治好，需要根据实际情况来进行判断，肾小球病变有肾小球肾炎、肾病综合征，以及肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/04播放(48274)
肾小球病变是否能够治好，需要根据实际情况来进行判断，肾小球病变有肾小球肾炎、肾病综合征，以及肾...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/04播放(48274)
肾小球病变是指肾脏内肾小球出现病变，此疾病是否能治好，主要取决于病因、病理类型以及患者其他状态... 彭张哲│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(35437)
肾小球病变是指肾脏内肾小球出现病变，此疾病是否能治好，主要取决于病因、病理类型以及患者其他状态...
彭张哲│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(35437)
"肾小球病变有些能够治好，有些治不好。肾小球病变是一个模糊的概念，它包括很多疾病，比如原发性的肾小球病变和继发性的肾小球病变。原发性的肾小球病变又包括急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎。其中急性肾炎多数情况下都能够治好，而急进性肾炎有治好的可能性，但是死亡的风险非常大。而慢性肾炎没有治好的可能性。继发性肾炎包括的种类更多，有狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病等等。其中紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝病毒相关性肾炎有治好的可能，而糖尿病肾病就没有治好的可能性。因此在谈到肾小球疾病预后时，一定要完善相关检查，明确具体是何种类型的肾小球疾病，然后再做判断。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(25430)
"对于微小病变型肾病，饮食上要注意少吃太咸的食物和高蛋白的食物。微小病变型肾病是肾病中病理类型最好的一种，这种疾病除了应用激素来治疗以外，饮食上也需要注意一些细节，可以防止肾功能的恶化，也有利于疾病的恢复。首先不能吃太咸的食物，比如咸菜这些腌制品是不能吃的，不然容易引起水肿加重和血压升高，尤其是血压升高又反过来加重肾功能，可以说得不偿失。其次就是要避免吃太多的富含蛋白的食物，微小病变型肾病很多都有尿蛋白，这里的尿蛋白都是血中的蛋白通过肾脏丢失的，如果吃太多的鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸭肉、鹅肉、豆制品等等，就会导致从肾脏丢失的蛋白进一步增多，也会加重肾功能。"
2019/08/15收听(11060)
肾小球微小病变的饮食，第一个是注意低盐饮食，第二个是低蛋白饮食，第三个是尽量不用容易过敏的食物... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(36792)
肾小球微小病变的饮食，第一个是注意低盐饮食，第二个是低蛋白饮食，第三个是尽量不用容易过敏的食物...
2023/05/26播放(36792)
"肾小球的微小病变，意味着出现肾小球血管的微小病变，如出现肾小球动脉的硬化，或者出现肾小球血管内皮的损伤，或者出现肾小球血管堵塞，造成免疫沉积物附着或者脂质斑块附着等病变，这些病变比较微小，范围小时不会影响肾脏的滤过功能。但范围达到一定程度，肾小球的数目受损达到一定的量时，就可以出现不可逆的肾功能损害。如发生肾小球滤过率下降或者出现肾小球血管破坏，导致大量蛋白从肾脏漏出到肾小管中，这时就会出现渐进性的蛋白尿。并且出现血浆代谢废物的堆积，如肌酐上升、尿素氮上升等，到最终不可抑制的发展成为肾功能衰竭，出现大量蛋白漏出，体内代谢废物堆积，严重时甚至需要进行透析或者人工肾脏来进行清除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/17收听(44908)
"肾小球微小病变是肾脏疾病病理五个常见的类型之一，肾小球微小病变，从本质上讲是由于肾小球足细胞发生了功能性改变。足细胞上有突触，这种突触在正常情况下可以阻止正常的蛋白质漏出体外，当发生肾小球微小病变的时候，足细胞发生功能性改变，突触融合，从而使滤过面积减少，孔径变大，血液中蛋白质通过通透性增加的肾脏肾小球基底膜漏出体外，在尿液中表现出来，从而出现尿中蛋白质的阳性。当这种蛋白质大于3.5g\/24h的时候，同时血中的白蛋白低于30g\/L，那就称为肾病综合征，这时候就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。总体来说，肾小球微小病变对于激素治疗比较敏感。"
2020/06/25收听(90002)
"眼部黄斑病变的治疗方案要根据黄斑病变的类型，采取相应的治疗方案。一般如果是年轻人得的中浆，通常是可以考虑进行光动力疗法，或者是眼底的视网膜光凝，来进行缓解黄斑水肿的治疗。如果是经过激光，黄斑水肿仍然无法消退，就需要玻璃体腔注药，才能够缓解黄斑水肿。如果是视网膜静脉阻塞，或者是糖尿病视网膜病变，以及老年性的黄斑变性，引起的黄斑水肿或者黄斑新生血管，那么是需要进行玻璃体腔注药，来缓解黄斑水肿，或者是抑制新生血管的发展。如果是眼底有大出血，引起了玻璃体积血，那么就需要玻璃体手术，才能够将出血完全的清除。所以要根据病变的类型，来采取相应的治疗方案。"
齐林嵩│中国人民解放军空军总医院
2019/08/20收听(30134)
老年性黄斑变性目前是国际国内对视力影响比较大的常见原因之一，对视力影响比较大。对于这种患者，目... 张喜梅│山西省眼科医院 2023/08/13播放(57424)
老年性黄斑变性目前是国际国内对视力影响比较大的常见原因之一，对视力影响比较大。对于这种患者，目...
张喜梅│山西省眼科医院
2023/08/13播放(57424)
"子宫内膜癌是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌也有癌前病变阶段，它是子宫内膜的不典型增生，轻度、中度和重度。子宫内膜不典型增生就是子宫内膜癌的癌前病变，如果发现子宫内膜不典型增生了之后，如何处理？需要根据患者的年龄以及患者对保留子宫的意愿来决定，比如患者已经绝经了，刮宫发现子宫内膜有不典型增生，这种情况就建议做子宫的切除，卵巢因为绝经了之后意义也不是特别重要，也可以考虑同时做输卵管和卵巢的切除。如果是育龄期女性，还没有绝经的女性发现了子宫内膜不典型增生，这种时候的处理，可以考虑以下几种方法：第一、做子宫的切除，但是卵巢可以保留着。第二、如果患者特别年轻，还没有生育过，这个时候子宫内膜的癌前病变，也就是子宫内膜的不典型增生，可以考虑口服高效孕激素，让子宫内膜不典型增生逆转，呈正常的子宫内膜。逆转了之后建议患者试着去怀孕或者做试管婴儿去怀孕，怀孕了之后不典型增生的子宫内膜，也可以考虑上一个曼月乐环，或者注射亮丙瑞林这种GnRH-a类的药物抑制子宫内膜生长。第三、如果重度的子宫内膜不典型增生，也就是子宫内膜癌前病变最后一个阶段，保守治疗之后成功的怀孕了，生完孩子之后还是建议患者在适当的时候把子宫进行切除，这样更加安全。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/28收听(76246)
"老年人出现了黄斑病变，一般与退行性改变有关。对于这种疾病的治疗方案，要看具体的病情。如果只是萎缩性的黄斑病变，目前还没有任何有效的治疗方法。如果有局部的新生血管或者出血性的改变，可以选择眼内的抗VEGF治疗，比如在眼内注射雷珠单抗注射液或者康柏西普眼用注射液，注射的次数要看恢复的情况。如果是黄斑前膜、黄斑裂孔，在早期症状不明显的时候，一般不建议过早的处理，等到视力下降比较明显，比如裸眼视力下降到0.3以下，或者出现了视物变形的症状，再考虑手术治疗，常用的手术方法为玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除手术。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/24收听(19694)
"微小病变是常见的肾脏病理类型之一，临床主要表现为肾病综合征，例如大量蛋白尿，大于3.5g\/24小时，低白蛋白血症，低于30g\/L水肿或者伴有高脂血症，部分病人可以出现血中肌酐升高，所以治疗方案需要根据临床症状，以及实验室检查和病理学检查进行确定。因为表现为肾病综合征，所以往往采用免疫抑制剂进行治疗。免疫抑制剂常用的是糖皮质激素，应用糖皮质激素的时候要起始足量，减量的时候要缓慢，应用要足够疗程。同时应用某些对症药物，例如ACEI、ARB，以及某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊、肾炎康复片等等。同时要注意休息，避免劳累，利尿消肿，降低血压。如果肌酐升高，可以应用降低肌酐的药物。因为微小病变病理上是足细胞功能性改变而出现，所以对于治疗很敏感，往往能快速恢复，但是有一个缺点就是往往容易复发。当复发以后，可以采用与首次犯病相同的方案进行治疗。"
2020/05/08收听(98392)
肾脏微小病变通常选用激素治疗，常选用强的松，要求起始剂量充足，减量需慢，之后小剂量维持，为肾病... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/20播放(51384)
肾脏微小病变通常选用激素治疗，常选用强的松，要求起始剂量充足，减量需慢，之后小剂量维持，为肾病...
2023/10/20播放(51384)
湖北省中西医结合医院 温暖
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