河北医科大学第三医院
感染科
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第三代、第四代的头孢抗生素副作用较小,但不同代的头孢抗生素有不同的副作用和抗菌谱,具体区别如下:
1、第一代头孢类抗生素:副作用最大,明显的副作用是损伤肾脏,应用后会可出现血尿、尿量减少、肾功能不全等问题,主要是针对革兰阳性球菌;
2、第二代头孢类抗生素:介于第一代和第三、四代之间,对肾脏副作用明显减少,既针对球菌,也针对杆菌,但对球菌作用的强度低于第一代抗生素;
3、第三、四代头孢类抗生素:副作用较小,主要针对革兰氏染色阴性杆菌,而对球菌的作用较弱。
所以在选择抗生素时,要考虑其抗菌谱和副作用,全面分析抗生素的特点,从而针对感染选择最合适的抗生素。
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第四代头孢副作用是最小的,其次是第三代、第二代,最严重的副作用是头孢第一代。头孢一代比较常见的是头孢氨苄;第二代代表性的药物是头孢呋辛钠、头孢孟多;第三代目前是最常用,临床上经常用到头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松等等;第四代主要是头孢吡肟、头孢匹罗等等。目前在临床上,选择抗生素主要还是以药敏试验为根本,挑选最适合抗击体内细菌的药物,同时兼顾用药的经济性,在临床上需要在医生的指导下进行应用。抗生素一定要用到周期,不要用三天的就停,不然非常容易出现耐药菌。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/10收听(55254)
"头孢指的不是一个头孢,是一类药物,头孢是一类抗菌药物,用来抗感染的治疗。现在已经发展为第四代,几代最安全?先强调一个概念,没有安全的药物,只有安全的使用药物。药物安全、不安全要看如何使用,即使最安全的药物,如果错误应用,也会产生一定的安全隐患。强调用药安全,一定在医生的指导下或者说明书的指导下,适量的应用药物,药物的应用应该在短时间内或者一定时间内应用才安全。头孢类药物,一代到四代各有特点,不同头孢药物的抗菌谱不一样,适用于不同的细菌感染,同时不同药物的不良反应也不同。第一代头孢的肾毒性强于第四代,肾毒性逐渐改善,但是同时第四代或第三代头孢还有其他新的不良反应出现,具体问题要具体分析。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/07/23收听(91314)
头孢菌素是临床常用的抗菌药物,根据抗菌谱、抗菌活性和对酶的稳定性以及肾毒性,把头孢菌素分成四代... 刘宪军│首都医科大学附属北京潞河医院 2023/10/17播放(63464)
头孢菌素是临床常用的抗菌药物,根据抗菌谱、抗菌活性和对酶的稳定性以及肾毒性,把头孢菌素分成四代...
刘宪军│首都医科大学附属北京潞河医院
2023/10/17播放(63464)
"头孢菌素目前分为四代,四代头孢菌素相对都比较安全。四代头孢菌素只是抗菌谱不相同,相对来说都比青霉素类药安全,发生过敏的概率明显减少。只有1%-3%的人群对头孢菌素类过敏,头孢菌素类药物,对孕妇、婴幼儿也都可以使用,所以相对于氨基糖苷类药物、喹诺酮类药物以及磺胺类药物等是比较安全的。一代头孢菌素,对革兰阳性球菌效果很好,尤其是对敏感的金黄色葡萄球菌,效果最好。对化脓性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等也具有较好的疗效,对口腔厌氧菌也有一定的效果。第二代头孢菌素与第一代头孢菌素相比,对革兰阳性菌的活性有所减弱,第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用更弱,对革兰阴性菌的作用明显增强。第四代头孢菌素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有很好的疗效。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2020/08/24收听(50268)
"头孢曲松钠是第三代头孢,与其是一代的头孢还有头孢哌酮。头孢曲松钠的半衰期特别长,所以一天用药1-2次就可以,头孢曲松钠使用的前提必须是对头孢类抗生素不过敏。头孢曲松容易和葡萄糖糖酸钙等含钙药物发生相互作用,所以二者不能同时使用。头孢曲松最常见、最严重的不良反应就是过敏反应,如果使用后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状,应立即停药就医。头孢曲松和酒精容易发生双硫仑样不良反应,表现为脸红、脖子红、心跳加速、呼吸困难,严重者可能会有生命危险,所以在使用曲松钠期间甚至在7天之内禁止饮酒,以防止双硫仑样反应的发生。"
刘冬玲│聊城市人民医院
2019/03/08收听(52234)
头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素的代表药物,抗菌谱广,抗菌作用强,对本身内酰胺酶高度稳定,尤其对革兰氏阴性菌抗菌作用十分强大。对革兰氏阳性球菌的作用不如第一代和第二代,对某些革兰氏阳性菌也有一定的抗菌活性,大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌、沙粒杆菌、脑膜炎球菌对本品高度敏感,而肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌对本品中度敏感。另外,对铜绿假单胞菌也有一定的作用,头孢曲松钠在临床上主要用于敏感菌导致的下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎、尿路感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染,还有胆道感染以及脑膜炎等。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/21收听(95068)
头孢地尼属于第三代头孢,是广谱的抗菌药物,抗菌机制和其它头孢菌素药物相同,通过抑制细菌的细胞壁... 陈頔│北京医院 2023/12/06播放(70440)
头孢地尼属于第三代头孢,是广谱的抗菌药物,抗菌机制和其它头孢菌素药物相同,通过抑制细菌的细胞壁...
陈頔│北京医院
2023/12/06播放(70440)
"头孢曲松钠属于第三代的头孢菌素,主要是通过抑制细菌细胞壁的合成而产生杀菌的活性。头孢曲松钠对多种的革兰氏阴性菌以及阳性菌都具有比较强大的抗菌活性,并且对大多数的β-内酰胺酶都具有很高的稳定性。在阳性菌中对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌都具有一定的抗菌作用,在阴性菌中它对大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等多种阴性菌也具有比较高的抗菌活性。头孢曲松在临床上主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病,比如脓毒血症、脑膜炎、腹部的感染、皮肤软组织的感染、呼吸系统的感染、泌尿生殖系统的感染。另外,也可以用于一些手术的术前预防感染。总之,头孢曲松属于第三代的头孢菌素,是相对而言比较广谱的抗生素。"
2020/07/17收听(98136)
头孢丙烯属于第二代头孢,二代头孢和一代头孢相比,多数β-内酰胺酶较稳定,对革兰氏阴性杆菌的作用... 张碧华│北京医院 2023/09/20播放(61126)
头孢丙烯属于第二代头孢,二代头孢和一代头孢相比,多数β-内酰胺酶较稳定,对革兰氏阴性杆菌的作用...
张碧华│北京医院
2023/09/20播放(61126)
头孢地尼是第三代头孢菌素,可以口服,所以在门诊使用该药较多,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有广... 杨莉萍│北京医院 2023/10/05播放(85068)
头孢地尼是第三代头孢菌素,可以口服,所以在门诊使用该药较多,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有广...
杨莉萍│北京医院
2023/10/05播放(85068)
头孢曲松钠是三代头孢菌素,因为是三代头孢菌素,所以也可以是一种广谱抗生素,主要对阳性菌、阴性菌... 陈頔│北京医院 2023/01/03播放(54784)
头孢曲松钠是三代头孢菌素,因为是三代头孢菌素,所以也可以是一种广谱抗生素,主要对阳性菌、阴性菌...
2023/01/03播放(54784)
头孢噻肟钠属于第3代头孢菌素,与其他头孢菌素尽管代数不同,但作用机制类似,主要通过抑制细菌细胞... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/03/03播放(83768)
头孢噻肟钠属于第3代头孢菌素,与其他头孢菌素尽管代数不同,但作用机制类似,主要通过抑制细菌细胞...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/03/03播放(83768)
如果是上呼吸道感染,确认为细菌性感染,可以应用2代头孢进行治疗,如果是下呼吸道感染,要根据病史... 李英│河南省人民医院 2023/01/12播放(85814)
如果是上呼吸道感染,确认为细菌性感染,可以应用2代头孢进行治疗,如果是下呼吸道感染,要根据病史...
李英│河南省人民医院
2023/01/12播放(85814)
头孢他啶属于三代头孢,三代头孢特点是抗菌谱较广,且组织穿透能力强,体内分布也比较广,对革兰氏阴... 张碧华│北京医院 2023/07/22播放(77706)
头孢他啶属于三代头孢,三代头孢特点是抗菌谱较广,且组织穿透能力强,体内分布也比较广,对革兰氏阴...
2023/07/22播放(77706)
"目前头孢一共分五代,头孢就是指头孢菌素类的抗生素,是临床上常用的一种抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌活性强、副作用少的优点。发展至今,头孢菌素类抗生素共有五代:1、第一代头孢菌素类抗生素除了耐甲氧西林的金葡菌及表皮葡萄菌外,对于其他革兰氏阳性菌都有良好的抗菌活性,对革兰氏阴性菌作用较差。2、第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌作用与第一代相似,对革兰氏阴性菌作用明显比低代谢增强,对某些肠杆菌科的细菌有较好的抗菌活性。3、第三代头孢菌素对革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性,对革兰氏阳新菌作用较第一代、第二代弱一些。4、第四代头孢菌素抗菌谱更广,抗菌活性更稳定,对革兰氏阳性菌作用比第三代要强,对革兰氏阴性菌的作用与第三代相似,而且某些品种对铜绿假单胞菌感染也有效。5、第五代头孢菌素对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有强大的抗菌活性,而且还可以用于治疗耐甲氧西林的葡萄球菌感染。"
2020/10/05收听(33738)
急性扁桃体炎多是由身体抵抗力下降,由病毒和细菌感染引起发高烧、扁桃体化脓、咽疼、吞咽困难,一般是由革兰氏阳性菌感染引起,所以用头孢二代效果最好。头孢二代,头孢呋辛类的,是针对革兰氏(+)菌比较敏感的,所以建议用头孢二代,可以有效控制扁桃体炎。一般来说青霉素类对急性扁桃体炎效果也非常好,但是青霉素由于大部分人会对它有过敏现象,所以改用头孢类。在用头孢类之前也需要做皮试,皮试不过敏的情况下可以用,另外还要注意,如果在一周内有过饮酒史的病人也不能用头孢类。
王琳│河南省人民医院
2020/04/03收听(51528)
头孢噻肟钠是头孢菌素类的抗菌药物,属于第三代头孢,是广谱抗菌药物,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌... 陈頔│北京医院 2023/06/02播放(30866)
头孢噻肟钠是头孢菌素类的抗菌药物,属于第三代头孢,是广谱抗菌药物,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌...
2023/06/02播放(30866)
"头孢地尼是头孢菌素类的抗生素,是第三代头孢菌素,属于一种广谱的抗生素,对革兰氏阳性菌和阴性菌都有比较广泛的抗菌活性,特别是对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌和链球菌,比以往其它的头孢菌素有更强的抗菌活性,主要是通过抑制细菌细胞壁的合成,从而发挥抗菌活性。头孢地尼在临床中可以用于很多部位的感染,比如呼吸道的感染,包括咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎以及肺炎;也可以用于泌尿生殖道的感染,比如肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性的尿道炎;另外头孢地尼对妇科的感染也有一定的作用,可以用于附件炎、腹腔的妇科感染。除此之外,对毛囊炎、皮肤的感染、蜂窝组织炎、甲沟炎等也有比较强的活性。因为头孢地尼对金黄色葡萄球菌的活性比较强,对乳腺炎或者肛门周围的脓肿也有一定的抗菌作用。总之,头孢地尼是第三代头孢菌素,属于广谱的抗生素,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有比较好的抗菌活性,可以用于多个部位的敏感菌感染。"
2020/04/01收听(16448)
"头孢他啶属于第三代头孢菌素,头孢他啶是一个相对而言比较广谱的抗菌药物,主要通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌的效果。头孢他啶对多种β-内酰胺酶都具有比较高的稳定性,在阳性菌中对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌都有一定的抗菌活性。在阴性菌中,对克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌、大肠埃希菌也都有一定的抗菌活性。在临床上,头孢他啶主要可以用于敏感菌所导致的感染性疾病,比如可以用于呼吸道感染,包括肺炎、支气管炎等。也可以用于皮肤和软组织感染,还可以用于尿路感染,也可以用于骨和关节的感染。另外对于细菌性败血症有一定的治疗作用,除此之外,还可以用于妇科和腹腔内的感染,也可以用于中枢神经系统的感染。总之,头孢他啶属于第三代头孢菌素,属于比较广谱的抗生素,可以用于多个部位的感染。"
2020/08/05收听(67656)
"头孢替安是一种注射用头孢类抗生素,属于第二代头孢菌素类抗生素。头孢菌素类抗生素和青霉素类抗生素一样,它们的化学结构中都含有β-内酰胺环,都属于β-内酰胺类抗生素。有一些抗生素,名字中也有“头孢”两个字,比如头孢西丁、头孢米诺、头孢美唑、拉氧头孢等,它们都属于β-内酰胺类抗生素,但是,却不属于头孢菌素类的抗生素。β-内酰胺类抗生素中,头孢菌素类发展的最快,品种也最多,目前已经发展到第五代,分代的主要依据是杀菌作用的强弱,杀灭细菌的范围,对肾脏的毒性大小和细菌耐药性的情况,根据分代的方法,头孢替安归属于第二代的头孢菌素类抗生素。"
潘永利│郑州人民医院
2019/02/14收听(48164)
湖北省中西医结合医院 温暖
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