前纵隔肿瘤实际上无法单纯通过大小来区分是良性还是恶性，实际上前纵隔肿瘤多数是位于胸腺部位的部分胸腺瘤或者胸腺癌，具体的良恶性划分还是要通过穿刺取病理或者手术标本的病理诊断来判断，此方法才是肿瘤良恶性以及具体病理类型诊断的金标准。

对于前纵隔的肿瘤，部分可能是甲状腺的胸骨后的囊肿，此肿瘤属于良性肿瘤，当然位于胸腺部位的肿瘤也包括胸腺瘤，胸腺瘤根据其起源不同，有A型、AB型、B型，A型和AB型多数属于良性的胸腺瘤的范围，通过手术通常可以达到根治。

而B型的胸腺瘤包括B1、B2、 B3，尤其是B2、B3型的胸腺瘤，具有一定的侵袭能力，可以向周围的被膜、心包、肺部出现相应的侵袭，有恶性的生物学行为。所以出现此肿瘤有相应的侵犯的时候，都是要考虑有恶性生物学行为，这两种可能以手术治疗为主，部分病人可能要涉及到局部的放疗或者全身的化疗共同介入。

当然前纵隔肿瘤还有胸腺癌，此情况下则毫无疑问属于恶性肿瘤，所以具体的病理类型，还是要通过穿刺活检或者手术标本来进一步的确认。