中国中医科学院西苑医院
心血管科
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变异型心绞痛选用的药物，应为缓解冠状动脉收缩跟痉挛的药，常用的药物就是地尔硫䓬，也叫合心爽、合贝爽。地尔硫䓬还有缓释片的剂型，是变异型心绞痛常用，反之，β受体阻滞剂不太适合应用于变异型心绞痛。
变异型心绞痛是心绞痛的一种，一般心绞痛分为劳累型心绞痛和变异型心绞痛。劳累型心绞痛是由于血管出现斑块使血管变狭窄，血流供应不足导致心肌缺血出现心绞痛。而变异型心绞痛不一定有血管狭窄，而是局部血管突然收缩，血流经过后变少，因为这个原因导致的心绞痛称为变异型心绞痛。
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"变异型心绞痛主要是患者发作的心绞痛是由于血管突发痉挛导致，因此变异型心绞痛的患者服药主要是抗痉挛的药物，这一类药物主要是两大类，具体分析如下：1、CCB类药物：也叫做钙离子拮抗剂，药物里边首选硝苯地平或者恬尔心，两大类药物都可以抗血管的痉挛，也就是抗变异型心绞痛的发生。2、β受体阻滞剂：患者如果服用上述药物效果欠佳时，还可以再加服β受体阻滞剂，商品名包括琥珀酸美托洛尔、美托酒石酸美托洛尔等等，这种药物可以减轻心脏的耗氧，减少心脏的收缩力，也可以起到辅助抗变异型心绞痛的作用。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(56566)
"变异型心绞痛是指冠状动脉痉挛引起的心绞痛，对于变异型心绞痛，不建议使用β受体阻滞剂，因为其可诱发冠脉痉挛的加重。对于变异型心绞痛，常发生在夜间静息状态下，由于冠状动脉痉挛而出现心绞痛，可给予预防性的药物，如地尔硫䓬、尼可地尔等对症处理。建议行冠状动脉影像学检查，明确有无基础的冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉血管狭窄，在此基础之上的冠脉痉挛往往会诱发严重的心肌缺血，乃至心肌梗死。对于冠状动脉粥样硬化狭窄严重的患者，建议给予治疗性生活方式的改善、药物治疗以及手术治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/05收听(94386)
"治疗变异型心绞痛，不宜选用β受体阻滞剂，虽然β受体阻滞剂能抑制或者降低心肌的兴奋性，使血压下降，心肌收缩力减低，从而降低心肌耗氧量，使心绞痛得以缓解，特别是对变异型心绞痛发作时伴有血压升高、心率加快的病人尤为适合。但是在使用β受体阻滞剂时，β受体的扩血管作用被阻滞，α受体的缩血管作用相对增强，可能会诱发和加重动脉痉挛，一般不主张应用β受体阻滞剂，除非严重的肌桥或者固定的狭窄。当变异型心绞痛的患者发作时，治疗可给予硝酸甘油舌下含化，无效时还可给予硝酸甘油静脉点滴，静脉点滴时，要密切观察血压和心率的变化。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/01收听(17922)
"变异型心绞痛的病因一般是冠状动脉硬化导致的痉挛、没有动脉硬化的患者单纯冠脉痉挛导致的胸痛。变异型心绞痛病因一般是冠脉痉挛导致的，变异型心绞痛的治疗首选解痉药物钙离子拮抗剂，代表药是地尔硫卓（合心爽、合贝爽）。大多变异型心绞痛实际上好多患者合并冠脉硬化、冠脉固定狭窄，还需要应用抗动脉硬化的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；稳定斑块的药物、逆转斑块的药物，比如他汀，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。如果患者合并高血压，还需要降压药物。如果患者血糖高，还需要控制血糖的药物，是综合的治疗。"
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/01/29收听(33634)
变异型心绞痛首选的药物是钙通道阻滞剂，因... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/01播放(42538)
变异型心绞痛首选的药物是钙通道阻滞剂，因...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/12/01播放(42538)
"变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(45724)
"变异型心绞痛往往是由于冠脉血管痉挛所导致的心绞痛症状，对于这种类型的心绞痛，不建议使用β受体阻滞剂。什么是β受体阻滞剂？代表性药物主要有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。如果变异型心绞痛的患者应用此类药物，可能会加重动脉血管的痉挛，从而使患者心前区不舒服的症状，不但没有缓解，反而出现加重的情况。但并不是绝对不能使用此药，对于单纯变异型心绞痛的患者，不能应用此药，如果变异性心绞痛的患者合并比较严重的肌桥或者固定狭窄，在这种情况下可以联合应用β受体阻滞剂。对于变异型心绞痛的患者，首选的治疗药物是钙通道阻滞剂，代表性药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(63830)
目前观点认为变异型心绞痛与冠脉痉挛相关，可能在静息中发生。但冠脉痉挛有时候会自行解除，冠脉痉挛... 康海│烟台毓璜顶医院 2023/01/29播放(62752)
目前观点认为变异型心绞痛与冠脉痉挛相关，可能在静息中发生。但冠脉痉挛有时候会自行解除，冠脉痉挛...
康海│烟台毓璜顶医院
2023/01/29播放(62752)
因为变异型心绞痛是由于冠状动脉在动脉硬化... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/30播放(26935)
因为变异型心绞痛是由于冠状动脉在动脉硬化...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/30播放(26935)
"对变异型心绞痛疗效最好的药物是钙拮抗剂，它可以通过扩张外周血管和解除冠状动脉痉挛，而缓解心绞痛，也能改善心室舒张功能和心室的顺应性。非二氢吡啶类有减慢心率和减慢房室传导的作用，常用的药物有硝苯地平。硝苯地平对缓解冠状动脉痉挛有独到的效果，因此是治疗变异型心绞痛的首选用药。如果使用硝苯地平之后仍然不能有效控制变异型心绞痛的发作，还可以与地尔硫䓬合用，以产生更强的解除冠状动脉痉挛的作用，当病情稳定之后可以改为缓释或者是控释剂型。对合并有高血压的病人，可以与β受体阻断剂合用。钙通道阻滞剂用于控制进行性缺血，或者是复发性的缺血症状，适用人群如下：1、已经使用了足量的硝酸酯类和β受体阻断剂的患者；2、不能耐受硝酸酯类和β受体阻断剂的患者；3、变异型心绞痛患者。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/05收听(80876)
变异型心绞痛是临床上心绞痛的类型，也是冠心病的一个类型，所以药物治疗以冠心病的药物治疗作为基础... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2023/02/07播放(54326)
变异型心绞痛是临床上心绞痛的类型，也是冠心病的一个类型，所以药物治疗以冠心病的药物治疗作为基础...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2023/02/07播放(54326)
如果是变异型心绞痛，不能应用β受体阻滞剂等一类的药物，因为临床研究显示，β受体阻滞剂可能会加重... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/22播放(91818)
如果是变异型心绞痛，不能应用β受体阻滞剂等一类的药物，因为临床研究显示，β受体阻滞剂可能会加重...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/22播放(91818)
变异型心绞痛不宜使用的药物主要是β受体阻断剂，比如心得安、普萘洛尔、倍他乐克、美托洛尔、比索洛... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(31893)
变异型心绞痛不宜使用的药物主要是β受体阻断剂，比如心得安、普萘洛尔、倍他乐克、美托洛尔、比索洛...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(31893)
"可诱发变异型心绞痛的药物是什么要知道变异型心绞痛发病的具体原因，变异型心绞痛的具体原因是由于冠脉存在痉挛，当心肌细胞发生收缩、痉挛的时候，冠状动脉血管受到压迫，致使冠状动脉完全闭塞或次全闭塞而引起的相对缺血状态，导致患者心绞痛的出现，所以但凡可以引起心肌细胞收缩、压迫血管的都可以引起冠脉痉挛。引起冠脉痉挛的药物包括：1、激发试验的麦角新碱，属于肾上腺素能受体和5-羟色胺受体的兴奋剂，血管收缩而诱发心肌缺血的发生。2、普萘洛尔试验，普萘洛尔可以导致冠状动脉张力的增高，以使变异型心绞痛患者诱发冠状动脉痉挛而产生心绞痛症状。"
李锦爽│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(66880)
胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(37041)
胆绞痛最好选用的药物需要针对不同的机理来...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/25播放(37041)
"一般情况下，肛门湿疹选用口服药或者外用的药物。吃口服药一般都是起到抗炎、止痒的作用，如果症状不是很严重，可以使用抗组胺的药物。如果患者的创面合并感染，要及时给予抗生素治疗。肛门湿疹外用药物是根据不同的时期，同时选择不同的药物。如果是急性期并且渗出比较多，可以多用湿敷剂，但是症状比较严重的患者，可以用清热解毒、祛湿止痒的中药湿敷。当渗出减少后，可以用弱效的糖皮质激素软膏擦拭。肛门湿疹这种疾病虽然治疗起来比较容易，但是患者还需要去正规的医院进行检查和治疗。平时在饮食上也要注意清淡，多喝水，不要吃太刺激的食物。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(60896)
心源性哮喘用药物：1、针对病因治疗，针对有可能引起心脏功能受损的常见疾病，如高血压、冠心病、糖尿病代谢综合征等，应当早期治疗。2、消除诱因，心源性哮喘常见的诱因是呼吸道感染，应该选择适当的抗感染治疗，注意不要选择自己过敏的抗生素。3、利尿剂，利尿剂是治疗心源性哮喘很重要的药物，是致心源性哮喘治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。4、RASS抑制剂，常用的RASS抑制剂包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂。5、正性肌力药物，可以选择洋地黄类药物。
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(29368)
"肾性高血压包括急性肾脏疾病，以及慢性肾脏疾病引起，可根据情况选用以下药物：1、慢性肾脏疾病：建议进行肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂的治疗，在治疗过程中注意监测血钾水平以及肾功能变化，必要时给予血液透析或腹膜透析等对症处理。2、急性肾脏疾病：需要诊断原发病进行治疗，给予非甾体类的抗炎药以及激素等治疗。而肾素-血管紧张素系统抑制剂可使原有肾脏疾病的患者肾功能恶化，可以给予钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等降压药物治疗。对于肾性高血压，在治疗中要注意监测肾功能，注意药物对肾功能的影响。"
2023/03/22收听(19037)
肾性高血压一般首选 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/20播放(95598)
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/20播放(95598)
宝宝的咳嗽，主要采用一些祛痰、平喘的药物治疗。宝宝咳嗽，有时使用的药物与成人有所不同，在婴儿时... 陈志衡│中南大学湘雅三医院 2023/05/30播放(37092)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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