口吐鲜血原因较多，临床上常见的病因具体如下：

1、鼻咽部疾病：鼻咽部出血在临床中较为多见。患者出血前有咽部不适、异物感，口腔吐血通常合并鼻腔出血。此类病人有类似既往鼻出血经历，也有可能合并耳鼻喉科疾病，比如鼻衄、鼻中隔偏曲、慢性炎症刺激、鼻咽部肿瘤等；

2、消化系统疾病：消化系统疾病出血临床上也较多见。通常患者会合并呕吐，鲜血中伴有胃内容物，比如喝完酒后剧烈呕吐引起贲门撕裂，患者表现为先吐出食物，后续出现呕血现象。胃内出血患者可呕出暗红色或咖啡色物质。食管静脉曲张病人表现为先呕血，再吐出食物。消化道系统出血引起呕吐容易辨别，其呕吐物合并有消化道食物。如果出血量多，患者还可能口吐鲜血；

3、呼吸系统疾病：支血管扩张病人或肿瘤病人也可表现为口吐鲜血，通常出血时会有咯血动作。